Ефективни хапчета, които облекчават болката в сърцето

Основните показания за използване на таблетки от сърдечна болка - симптом облекчение и увеличава болката с ангина етиология на сърдечно заболяване, ангина (включително на фона на исхемична болест на сърцето), коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания за употребата на таблетки от болка в сърцето

Облекчаване на болката по време на ангина атака помощ сублингвални таблетки Validol или молсидомин, и те са ефективни в случаите на сърдечно-съдови заболявания, суправентрикуларна тахикардия и сърдечна мъждене. И молсидомин може да замести нитроглицерина с индивидуална непоносимост към него.

Таблетките от болката в сърцето на адреналина kardioblokatorov предписани за ангина пекторис с спазми на коронарните съдове малък, тахикардия и аритмия. И при миокардна исхемия са необходими антиаритмични лекарства от нитратната група, блокери на калциевите канали и бета адреноблокери. Нитратите облекчават вазоспазма и насърчават тяхното разширяване. А блокери, макар и не директно за облекчаване на болката, но последиците от своите биохимични и физиологични ефекти ви позволяват да се премахне кислород глад на сърдечния мускул, намалява сърдечната честота (което се причинява от излишък на адреналин) и по този начин да спре болката.

В кардиологията индикациите за употребата на таблетки от сърдечна болка включват широк спектър от патологии. Препарати от тези групи са свързани с медицински Антиангинозната и ги прилагат при лечението на едновременно и стабилна ангина пекторис, за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, и за нормализиране на сърцето след инфаркт на миокарда.

Farmakodinamika таблетки от болка в сърцето

Механизмът на действие на успокояващи таблетки Validol причинява неспецифичен рефлекс вазодилатация, което се случва в отговор на локално дразнене на устната лигавица рецептори в неговата структура ментол, ментол разтваря в етер 3-метилбутан (изовалерианова) киселина. В резултат на стимулиране на нервните окончания в организма увеличава синтеза на невропептиди и хормони, отговорни за инхибирането на съдовия тонус и предаването на болка.

Фармакодинамика таблетки от сърдечна болка молсидомин условие, че активното вещество етил N-карбокси-3-морфолино-сиднонимин, което намалява напрежението на сърдечни венули и намалява притока на венозна кръв в сърцето. Поради това левокамерната хеморагия и цялостният тонус на миокарда намаляват.

Всички хапчета от сърдечна болка, базирана на нитрати, действат върху съдовата система на цялото тяло и за няколко минути разширяват съдовете на сърцето. Биохимичният механизъм на тази реакция не е напълно разбран.

Наркотиците в тази група да помогне за намаляване на напрежението на коронарна стената на съда и подобряване на притока на кръв към миокарда тъкан (което намалява неговата потребност от кислород) - с едновременно намаляване на венозна кръв поток (което понижава налягането в дясното предсърдие). По този начин има някакво преразпределение на кръвния поток в съдовете на сърцето с активиране на артериолечението на кръвоснабдяване към патологично променени области на миокарда.

Увеличаването на инфаркт на контрактилната сила под действието на сърдечни гликозиди обяснени с повишена електрическа активност (мембранен потенциал на действие) мускулни клетки (kardiomitsetov), което се случва в натрупването на цитоплазма Na йон и нивото на Са йони половина. В допълнение, сърдечна система проводимост (MSS), по-специално, атриовентрикуларен възел в предсърдната преграда - започва да предава възбуждане бавно на мускулните влакна на миокарда, което намалява сърдечната честота.

Фармакодинамиката на бета-блокерите, използвани в кардиологията, е свързана с намаляване на ефекта на невротрансмитерите адреналин и норепинефрин върху техните специфични рецептори в сърдечния мускул. Това осигурява активното вещество метапролол тартарат и поради това се намалява синтеза на цикличен аденозин монофосфат (сАМР) и нивото на калциевите йони в клетките на МСС. Резултатът от всички биохимични промени е намаляването на интензивността на сърдечните контракции, стабилизирането на съдовия тонус (и кръвното налягане), както и достатъчно количество кислород към клетките на миокарда.

Принципът на действие на блокерите на калциевите канали на синоатриалните и атриовентрикуларните възли е да неутрализират контрактивното действие на калциевите йони върху стените на кръвоносните съдове на миокарда. В резултат на това спира спазмите на коронарните съдове и мускулните влакна не изпитват кислороден дефицит. Това влияе положително на механиката на сърцето: нормалният ритъм на контракциите му се възстановява.

Фармакокинетика на хапчета за сърдечна болка

Нитроглицеринът и всички препарати на нитратната група с сублингвалния метод на приложение веднага попадат в кръвта, така че тези хапчета от болка в сърцето действат много бързо - след 1,5-2 минути.

Фармакокинетиката на сърдечните гликозиди - дигоксин - се характеризира с бързо усвояване в стомашно-чревния тракт, натрупване в мускулните тъкани и средна бионаличност в рамките на 65-75% от дозата. Максималното ниво на активното вещество на лекарствата в кръвта се достига след 90 минути от момента на прилагане. 20% от глюкозидите се метаболизират в черния дроб, а останалите се екскретират от организма в оригиналната му форма; полуживотът е 1,5-3 дни.

Метопролол Активната съставка и други сърдечни бета-адренергични блокери (метопролол тартарат) се адсорбират в храносмилателния тракт на до 90%, но неговата бионаличност е 50%. След максимум 120 минути след орално администриране в плазмата се определя от максималната концентрация на активното вещество. Биотрансформацията случва в черния дроб, метаболити 7-10 часа напълно екскретират в урината.

Фармакокинетика на таблетки от болка в сърцето Верапамил: адсорбиран в храносмилателния тракт и се свързва с протеини в кръвната плазма; най-високата концентрация на верапамил хидрохлорид в плазмата се достига след 60-100 минути след поглъщането. Бионаличността не надвишава 35%; метаболизмът е изложен в черния дроб; се екскретира чрез бъбреците и през червата.

Имена на таблетки от болка в сърцето

В зависимост от естеството на терапевтичния ефект сърдечните лекарства за облекчаване на болката са разделени на периферни вазодилататори (това включва нитрати), сърдечни гликозиди, селективни бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Чрез вазодилататори (вазодилататор) включват Validol (Korvalment) молсидомин (Korvaton, Sydnopharm), както и глицерол нитрат азотна киселина соли голяма група eterofitsirovannyh и техни производни.

Имената на таблетките на болката в сърцето на базата на нитрат: нитроглицерин (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); нитроглицерин, изосорбид мононитрат производни (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) и изосорбид динитрат (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); и пентаеритритол tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Ерин т.н.) - базирани tetranitropentaeritrita.

В групата на сърдечни гликозиди (кардиотонични агенти) включват таблетни препарати на базата на дигиталис гликозид дигоксин: дигоксин, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, метилдигоксин, Atsetildigoksin бета и други търговски наименования ..

Група от селективни сърдечни β1-блокери се представя от лекарства като метопролол (вазокардин, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Таблетки от верапамил хидрохлорид Верапамил (Verakard, Lekoptin, finoptinum) и хапчета, въз основа на бензотиазепинови производни дилтиазем (Angizem, Ditriin, диазо, Diakordin, Cardo и сътр. Търговски имена) принадлежат към а широка фармакологична кардиоселективно групата на блокери на калциевите канали.

Дозиране и администриране

Методът на приложение на валидол, молсидомин и нитроглицерин е сублингвален (т.е. Под езика). Препоръка Единична доза за нитроглицерин: без ефект на отстраняване придружаваща ангина болка след първата доза (1-2 таблетки от 0.5 мг), следва отново получават само след пет минути - не по-рано.

Молсидомин може да се приема през устата на половина или на цяла таблетка 2-3 пъти на ден (след хранене), но терапевтичният ефект се проявява в 20-25 минути, което е 2-3 пъти по-дълго, отколкото при сублингвалния метод.

Дозите на сърдечните гликозиди и блокерите на калциевите канали се определят стриктно индивидуално - според резултатите от сърдечно изследване. Стандартната единична доза Digoxin е 0,25 mg, а дневната доза не трябва да надвишава 1,25 mg. И се препоръчва таблетки Verapamil да приемат обем от 160-480 mg през деня; курсът на лечение може да продължи от 2 до 24 месеца.

Метопролол се предписва 50 mg 2-4 пъти дневно (в зависимост от състоянието на пациента), таблетката трябва да се поглъща цяла по време на или непосредствено след хранене.

[16], [17], [18], [19]

Противопоказания за употреба

Представени са следните противопоказания за употреба:

• Валидол: усложнение на инфаркт на миокарда под формата на кардиогенен шок, тежка форма на артериална хипотония.
• Нитроглицерин (и всички нитрати): шок, повишено вътречерепно налягане и церебрална циркулация, понижено кръвно налягане, глаукома (затворен ъгъл).
• Сърдечни гликозиди: синдром брадикардия, тахикардия с слабост или дисфункция на синусовия възел, атриовентрикуларен блок (степен 1-2) аритмии вентрикуларна свиване, хипертрофични промени на миокарда, аортна стеноза, или митралната клапа.

Метопролол и други сърдечни бета-блокери: остър инфаркт на миокарда, атриовентрикуларен блокиране или синоатриалния възел, сърдечна недостатъчност (остра или хронична), намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута, ниско кръвно налягане, проблеми периферното кръвообращение (endarteritis, тромбофлебит). И също така хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма.

Блокерите на калциевите канали (Verapamil и други) са противопоказани за употреба при ниско артериално налягане и намален сърдечен ритъм.

Използването на хапчета от болка в сърцето по време на бременност е забранено. Валидол е противопоказан през първия триместър на бременността.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Странични ефекти

Вазодилататори и болкоуспокояващи сърдечни хапчета Валидол и молсидомин имат странични ефекти под формата на главоболие и понижаване на кръвното налягане. Най-честите нежелани ефекти при употребата на нитроглицерин са: главоболие с пулсираща природа и замайване; усещане за топлина в горната част на тялото, хиперемия на кожата по лицето и обща хиперхидроза; повишен сърдечен ритъм; значително понижение на кръвното налягане.

Загубата на апетит, гадене, повръщане и главоболие могат да съпътстват прием (особено често) на сърдечни гликозиди.

Прилагането на сърдечни адренергични рецепторни блокери (метопролол и др.) Може да причини странични ефекти като синусова аритмия, диспнея, хипотония, на меките тъкани оток на крайниците, лошо храносмилане, повишени нива на кръвна захар и други.

Освен типичен за Nitroglierina и нитрати, в списъка на странични ефекти от лекарства, които блокират калциевите канали на сърдечната система проводимост също включва чувство за сухота в устата, гадене и повръщане, чревни проблеми, увеличението на чернодробни трансаминази, парестезии на крайниците, нарушения на съня, депресия и психични разстройства ,

Свръх доза

Трябва да се има предвид, че предозирането на нитроглицерин може да доведе не само до увеличаване на страничните ефекти, но и до колапс.

Както е отбелязано в инструкциите, явни симптоми на предозиране на сърдечни гликозиди (гликозид интоксикация) се изразяват в обострянето на странични ефекти, които се присъединиха към нарушения на сърдечния ритъм, камерно мъждене, мускулна слабост, нарушено зрение и на възприемането на цветовете, еуфория и психоза. В такава ситуация приложението на лекарства спря получаване слабително (физиологичен разтвор) и симптоматично лечение на сърдечни прояви.

Превишаването на предписаната доза метопролол води до спад на кръвното налягане, конвулсии, синдром на лигавиците, състояние на остра сърдечна недостатъчност до кардиогенен шок и сърдечен арест. В такива случаи се изисква спешна медицинска помощ при стомашен промивка и интравенозно приложение на подходящи лекарства.

Предозирането на верапамил може да доведе до намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане, блокиране на предсърдието и вентрикулите и загуба на съзнание. Състоянието може да причини нуждата от електрокардиостимулация.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременното приложение на нитроглицерин с бета-адренорецепторни блокери, вазодилататори, диуретици, аспирин и алкохолни тинктури повишава намаляването на кръвното налягане. Анти-ангиналния ефект се увеличава, когато се комбинира с бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Характеристики на взаимодействието с други препарати на сърдечни гликозиди:

• повишаване на промените в миокардната контракция в комбинация с витамините от група В,
• намаляване на сърдечната честота в комбинация с хипнотици, магнезиев сулфат и локални анестетици,
• подобряване на хемодинамиката при едновременно приложение на кюретил,
• повишена коагулация на кръвта в комбинация с аминоазин и хепарин.

Взаимодействие на сърдечни бета-блокери (Metoprolol и др.): Забранява се употребата му с нитроглицерин, барбитурати, диуретици и средства, съдържащи алкохол; ефектът на антихипертензивните лекарства се увеличава; с комбинираната употреба на сърдечни гликозиди, има прекомерно намаляване на сърдечната честота и забавяне на сърдечната проводимост.

Взаимодействие на блокерите на калциевите канали (верапамил хидрохлорид) с други лекарства:

• засилват блокадата на синоатриалните и атриовентрикуларните възли, когато се комбинират с бета-блокери,
• увеличава ефекта на лекарствата за намаляване на кръвното налягане и облекчаване на мускулните спазми,
• потенцира действието на едновременното приложение на верапамил с антипсихотици и антидепресанти.

Условия за съхранение

Според указанията, нитроглицеринът трябва да се съхранява на тъмно място, защитено от възможния контакт с огъня, при умерена температура (+ 18-20 ° C). Останалите таблетки от болка в сърцето се съхраняват на тъмно място, при температура до + 25 ° С.

Срокът на годност на продуктите е посочен на опаковката, където има информация и датата на тяхното производство.