Медицински експерт на статията
Нови публикации
Едностранна локализирана слабост на мускулите на краката
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Едностранната локална слабост на мускулите на краката често е началният етап на лезия, която по-късно се генерализира. Това е особено вярно например за амиотрофична латерална склероза, която често дебютира с едностранна дистална или проксимална слабост; спинална мускулна атрофия (рядко), полимиозит и миастения.
Причините за локален двигателен дефект най-често се крият в дисфункция на коренчетата, плексусите или периферните нерви. Моторните нарушения обикновено са съпроводени с болка и сензорни нарушения. При типична топография на разпределението на нарушенията и особено при наличие на класическа анамнеза, диагнозата обикновено не се поставя под съмнение. Трудности възникват, когато клиничният преглед не разкрива типични причини за локални нарушения, а разпределението на двигателните нарушения е нетипично или не е съпроводено със загуба на чувствителност.
Едностранна слабост на мускулите на бедрото и флексорите на тазобедрената става , причинена от лезии на лумбалния плексус, се наблюдава при ретроперитонеален хематом и захарен диабет, които обикновено са съпроводени със силна болка. Подобна ситуация може да се наблюдава и при горен субпериостален травматичен хематом на горната илиумна кост. Рядка форма на лезии на лумбосакралния плексус след рентгенова терапия или някои ретроперитонеални тумори също причинява слабост, рядко без болка, но със съответна загуба на чувствителност. Лезиите на бедрения нерв, водещи до пареза на квадрицепса феморис и m. ileopsoas (проявяваща се с невъзможност за повдигане на бедрото и липса на коленен рефлекс), са съпроводени със загуба на чувствителност в бедрото и медиалната повърхност на крака. Такива лезии могат да се наблюдават например след хирургични интервенции (херниорафия и др.). Многократните интрамускулни инжекции при новородени могат да причинят контрактура на квадрицепса (без пареза). При възрастни инжекциите могат да доведат до пареза на мускулите gluteus medius и minimus (клаудикация на Дюшен или Тренделенбург), често без болка.
В подбедрицата се наблюдава остра пареза на дорзалните флексори на стъпалото и пръстите в резултат на исхемия при лезии на предната тибиална артерия (поради прекомерна мускулна активност или болезнено, първоначално исхемично подуване на предната тибиална област). Този синдром се характеризира първоначално с липса на пулс в задната артерия на стъпалото, често съпроводена с преходна исхемия на перфориращия клон на перонеалния нерв, а по-късно с контрактура на мускулите на предната област, водеща до ноктеста поза на палеца (което предотвратява развитието на увисване на стъпалото). Руптурата на ахилесовото сухожилие (изключително болезнено състояние) причинява непълно нарушаване на плантарната флексия на стъпалото (тъй като задният тибиален и перонеусният мускул действат заедно като флексори на стъпалото).
[ Какво трябва да проучим?