Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диспепсия при инфекциозни заболявания
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В момента, в съответствие с препоръките на консенсусната среща на Международната работна група за подобряване на диагностичните критерии за функционални стомашно-чревни заболявания (Римски критерии II, 1999 г.), диспепсията е усещане за болка или дискомфорт (тежест, пълнота, ранно засищане), локализирано в епигастралната област по-близо до средната линия.
Симптоми на диспепсия
Диспептичният синдром е характерен за остро хранително отравяне, салмонелоза, ешерихиоза, стомашно-чревни форми на йерсиниоза, ротавирусен гастроентерит и други вирусни диарии, началния период на ботулизъм и е възможен в предиктеричния период на вирусния хепатит.
Синдромът на диспепсия се наблюдава и при различни органични лезии и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. В случаите, когато симптомите на диспепсия са причинени от заболявания като пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест, злокачествени тумори, холелитиаза и хроничен панкреатит, е прието да се говори за синдром на органична диспепсия. Ако при внимателно изследване на пациента не се открият гореспоменатите заболявания, е основателно да се постави диагноза функционална (неязвена) диспепсия.
Болки в стомаха
Коремната болка е един от основните симптоми на остри диарийни инфекции. Тяхната локализация и характер зависят от преобладаващата локализация и разпространение на възпалителния процес в червата. Острият ентерит се характеризира с крампообразна болка в целия корем. При остър колит болката е крампообразна, локализирана в илиачните области. При дистален колит (проктосигмоидит), характерен за типичния колитичен вариант на шигелоза, пациентите са обезпокоени от болка в лявата илиачна област и се палпира болезнено спазматично сигмоидно дебело черво.
Диференциална диагностика
В диференциалната диагностика на болковия синдром най-важно е разпознаването на остра хирургична и гинекологична патология, при която престоят на пациента в инфекциозна болница и забавянето на хирургическата интервенция могат непоправимо да повлияят на изхода на заболяването. Под прикритието на остри чревни инфекции могат да възникнат остър апендицит, холецистит, панкреатит, чревна непроходимост, тромбоза на мезентериалните съдове, перфорация на кух орган, нарушена извънматочна бременност, усукване на краищата на кистата на яйчника, тазов перитонит, апоплексия на яйчника.
Болка в епигастралната област, подобна на тази при гастритни и гастроентеритни варианти на остри хранителни токсични инфекции, е възможна при миокарден инфаркт, най-често когато е локализирана в областта на задната стена на лявата камера, при пневмония, особено долния лоб. За разлика от коремната болка с други етиологии, при остри диарийни инфекции болката е спазматична, няма ясно изразена локална болезненост и симптоми на перитонеално дразнене.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Повръщане
Повръщането при остри диарийни инфекции се наблюдава доста често. То може да бъде единично, многократно или многократно; оскъдно или обилно („повръщане с пълна уста“); с изядена храна, с жлъчка, с кръв. Повръщането при остри диарийни инфекции възниква в резултат на възпалителни промени в лигавицата, повишена пропускливост на клетъчните мембрани поради действието на ендотоксина-LPS на патогена и значително освобождаване на течност в лумена на горния стомашно-чревен тракт, обратна перисталтика. Синдромът на интоксикация, характерен за повечето остри диарийни инфекции, играе основна роля в развитието на повръщане. Повръщането поради интоксикация често се отбелязва в началния период на инфекции, които не принадлежат към групата на острите диарийни инфекции (еризипел, менингококова инфекция, тропическа малария). Повръщането може да е симптом на остри хирургични и гинекологични заболявания, токсикоза на първата половина на бременността, декомпенсация на захарен диабет, абстинентен синдром при пациенти с хроничен алкохолизъм и наркомания, отравяне със соли на тежки метали, отровни гъби, органофосфорни съединения и заместители на алкохола. Вземането предвид на предшестващото гадене и незабавното облекчение след повръщане ни позволява да разграничим гастритния му генезис от церебралния, когато тези два признака отсъстват. Церебралното повръщане е характерно за хипертонична криза, субарахноидален кръвоизлив, остър мозъчносъдов инцидент.
Къде боли?
Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Лечение на диспепсия
Основата на лечението на остри инфекции, съпроводени с дехидратация, е рехидратиращата терапия. Тя се провежда с цел възстановяване на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс на организма.
Рехидратацията се провежда с полийонни кристалоидни разтвори (трисол, хлосол, ацесол). Колоидните разтвори (хемодез, реополиглюцин) могат да се използват за детоксикация само при липса на дехидратация. При повечето пациенти с I-II степен на дехидратация се използват разтвори на перорални рехидратиращи соли: цитраглюкосолан, глюкозолан, рехидрон, като рехидратиращата терапия е основа за лечение на остри инфекции, придружени от синдром на дехидратация.