Симптоми на диспепсия

Симптоми на диспепсия и тяхното определение

Симптом	Дефиниция
Болка, локализирана в епигастриалния регион от средната линия	Болките са субективно възприемани като неприятни усещания, някои пациенти могат да усещат увреждане на тъканите. Другите симптоми могат да нарушат пациента, но да не бъдат идентифицирани като болка. При разпит на пациент трябва да се прави разлика между болка и дискомфорт
Дискомфорт, локализиран в епигастричния регион по средната линия	Субективно неприятно усещане, което не се интерпретира от пациента като болка и в по-подробна оценка. Могат да включват симптомите, изброени по-долу
Ранно насищане	Усещането, че стомахът е пълен веднага след началото на храненето, независимо от количеството на храната, така че храната да не може да бъде завършена
Преливник	Неприятно усещане за забавяне на храненето в стомаха, може или не може да бъде свързано с приема на храна
Възпаление в епигастричния регион	Чувството за raspiraniya в епигастричния регион трябва да се различава от видимото подуване
Гадене	Чувство на припадък и приближаване до повръщане

[1], [2], [3], [4]

Диспептичен синдром

Диспептични синдром характеристика на остра хранително отравяне, салмонелоза, ehsherihioza, gastrointestinalnoi форма Yersiniosis, ротавирусен гастроентерит и други вирусна диария, ботулизъм първоначален период, е възможно да се preicteric период вирусен хепатит.

Синдромът на диспепсия се наблюдава и при различни органични лезии и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. В случаите, когато симптомите на диспепсия са причинени от заболявания, такива като болестта на пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест, рак, камъни в жлъчката и хроничен панкреатит, да се говори за синдром органичен диспепсия. Ако са идентифицирани внимателен преглед на пациента, посочени на болестта, правилно диагностициране на функционален (без язва) диспепсия.

[5], [6], [7],

Болка в корема

Коремна болка е един от основните симптоми на остри диария инфекции. Локализацията и характерът им зависи от основната локализация и разпространението на възпалителния процес в червата. Остър ентерит се характеризира с болки в краката в корема. При остър колит болките от спазми се локализират в илиасните области. При дисталния колит (проктосигмоидит), типичен за типичен вариант на колигит на шигелоза, пациентите са загрижени за болка в левия ileal регион, осезаем болезнен спастичен сигмоиден дебело черво.

Диференциална диагностика

В диференциалната диагноза на болка е най-голямото признание стойност на остър хирургичен и гинекологични патология, в която пациентът да остане в болница и инфекциозно забавяне хирургическа намеса може непоправимо да повлияе на изхода на заболяването. Под маската на остри чревни инфекции могат да се появят остър апендицит, холецистит, панкреатит, илеус, мезентериална тромбоза на артериите, перфорация на кух орган, нарушено извънматочна бременност, кисти на яйчниците торсионна крака, възпаления в малкия таз, апоплексия на яйчник.

Болка в епигастриума, подобни на тези на gastriticheskom и gastroenteriticheskom изпълнение хранително остър миокарден инфаркт са възможни, често с локализация на задната стена на лявата камера, пневмония, пулмонарен особено. За разлика от коремна болка на други етиологии на остри инфекции diareinyh болки спазми, липса ясно местно нежност и перитонеални симптоми на възпаление.

[8], [9]

Повръщане

Повръщането при остри диария инфекции се наблюдава доста често. Тя може да бъде единична, повтаряща се или множествена; слаб или изобилен ("повръщане пълна уста"); яде храна, с жлъчка, с кръв. Повръщане diareinyh остри инфекции възникнат в резултат на възпалителни изменения в лигавиците, увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, дължащи се на действието на LPS ендотоксин патоген и съществено разделяне на течност в лумена на горния GI, обратни перисталтика. Голяма роля в причинява повръщане играе синдром интоксикация, характерни за повечето остри инфекции diareinyh. Повръщане поради интоксикация често се отбележи, в началния период на инфекция, които не принадлежат към групата на острата diareinyh (еризипел, менингококово заболяване, тропическа малария). Повърня може да бъде симптом на острите хирургични и гинекологични заболявания, токсикоза първата половина на бременност, диабет декомпенсация, на симптоми на отнемане при пациенти с хроничен алкохолизъм и наркомания, отравяне, соли на тежки метали, токсични гъби, органофосфорни съединения и заместители на алкохол. Отчитане на изпреварващото гадене и повръщане след незабавна помощ за разграничаване gastritichesky неговия генезис от церебрална когато тези две функции не са налични. Церебрална повръщане характеристика на хипертонична криза, субарахноидален кръвоизлив, мозъчно-съдови инциденти.

Диария

При повечето пациенти с остри диария инфекции се наблюдава диария. По-често, тя става първата причина да се види лекар.

Има четири вида диария поради различни патогенетични механизми:

• секреторна;
• giperekssudativnaya;
• хиперосмоларна:
• хипер- и хипокинетични.

Всяко заболяване на червата се характеризира с определен тип диария, а понякога и с комбинацията от тях.

[10], [11], [12], [13],

Секреторна диария

Основата за развитието на секреторна диария е повишаване на секрецията на натрий и вода в лумена на червата. По-рядко се причинява от намаляване на абсорбционния капацитет на червата. Пример за секреторна диария е диарията при холера. Екзотоксин (choleragen) прониква през рецептор зона ентероцитна и активира аденилат циклазата, което подобрява синтеза на цикличен аденозин монофосфат (сАМР). Това води до повишено секретиране на ентероцити от електролити и вода в лумена на червата. Ролята се приписва на простагландините, стимулиращи синтеза на сАМР. В допълнение към холера, секреторна диария се наблюдава и при други остри диария - салмонелоза, ечерхиоза, клебецилоза. Тя може да се появи и при заболявания с неинфекциозен характер: терминален илеит. Синдром на постхолецистектомията, панкреатично увреждане (така наречената панкреатична холера), аломен аломен на ректума. При секреторна диария осмотичното налягане на масите на изпражненията е по-ниско от осмотичното налягане в кръвната плазма. Фекалите при пациентите са воднисти, обилни, понякога зелени на цвят.

Хиперексудативна диария

Появата на хиперекскудативна диария се дължи на освобождаването на слуз и подуването на кръвна плазма и серумни протеини в лумена на червата. Този тип диария е типичен за възпалителните процеси в червата, включително шигелоза, кампилобактериоза. Салмонелоза и клостридиоза. Хиперексудативна диария е възможна и при неинфекциозни заболявания, по-специално улцерозен колит, болест на Crohn, лимфом и чревен карцином. Осмотичното налягане на фекалните маси е по-високо от осмотичното налягане на кръвната плазма. Фека при пациенти с течност, с примес на слуз, кръв и гной.

Хиперосмоларна диария

Този тип диария е възможен при някои остри диария, дължащи се на малабсорбция в тънките черва.

Хиперосмоларна диария се наблюдава при синдром на малабсорбция, малабсорбция на едно или няколко хранителни вещества в тънките черва и нарушение на метаболитните процеси. Основата за развитието на синдрома на малабсорбция се счита не само за морфологични промени в лигавицата, но и за функционални нарушения на ензимните системи, двигателни и транспортни механизми, както и за развитие на дисбактериоза. Малабсорбцията е патогенетичната основа на развитието на диария при ротавирусен гастроентерит. Хиперосмоларна диария е възможна при злоупотребата със солеви лаксативи. Осмотичното налягане на фекалните маси е по-високо от осмотичното налягане в кръвната плазма. Ферисите при пациентите са изобилни, течни, с примес на полуразградена храна.

Хипер- и хипокинетична диария

Този тип диария се случва, когато има нарушение на транзита на чревното съдържание, причинено от повишена или понижена чревна подвижност. Често се наблюдава при пациенти с синдром на раздразнените черва, с неврози и злоупотреба с лаксативи и антиациди. Осмотичното кръвно налягане съответства на осмотичното налягане в кръвната плазма. Фекалите при пациентите са течни или гъсти, необраснали.

Degïdratatcïya

Обезводняване (дехидратация) - основен синдром, който се развива в резултат на заболявания на стомашно-чревния тракт при остри диария инфекции, дължащи се на загуба на телесни течности и соли с повръщане и диария. Дехидратация на различни степени се наблюдава при повечето остри чревни инфекции. При възрастни се развива изотоничният тип дехидратация. Има транссеудация на изотоничен флуид, който не може да бъде абсорбиран в дебелото черво. Хемоконцентрацията се увеличава. Има загуба не само на водата, но и на електролитите Na ⁺, K ^-, CL ^-. Синдром на дехидратация при остри диария инфекции често води до метаболитна ацидоза, в тежки случаи - декомпенсирани. Понякога, с разпространението на повръщане, метаболитната алкалоза е възможна.

VI Pokrovsky (1978) предлага класификацията на дехидратацията по отношение на нейната тежест. Според тази класификация има четири степени на дехидратация: в степен I, загуба на тегло не надвишава 3%, в степен II - 4-6%, в степен III - 7-9%, в степен IV - 10% или повече. При изразена дехидратация се развива хиповолемичен шок. Характерно II съответства на степента на дехидратация I шок фаза (компенсиран), III степен - фаза II шок (subcompensated), IV степен - III шок фаза (декомпенсирано).

[14], [15], [16]