Медицински експерт на статията
Нови публикации
Езофагеална дискинезия при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Езофагеалната дискинезия е нарушение на езофагеалната мотилитет при липса на гастроезофагеален рефлукс и признаци на възпаление на лигавицата.
Код съгласно MKV-10
K22.4. Езофагеална дискинезия.
Класификация на езофагеалната дискинезия
- Нарушение на перисталтиката на гръдния хранопровод:
- хипермоторна дискинезия (сегментален езофагеален спазъм - "хранопровод на лешникотрошачката", дифузен езофагеален спазъм, неспецифични двигателни нарушения);
- хипомоторна дискинезия.
- Нарушение на езофагеалните сфинктери:
- долна (сърдечна недостатъчност - гастроезофагеален рефлукс, кардиоспазъм);
- отгоре.
Причини и патогенеза на езофагеалната дискинезия
Разграничават се първична и вторична дискинезия на хранопровода. Предполага се, че патогенезата на първичната дискинезия се основава на промени в нервната и хуморалната регулация на хранопровода, а вторичните дискинезии се разглеждат като симптоми на заболявания на хранопровода, други органи и системи.
Симптоми на езофагеална дискинезия
Хипермоторната дискинезия на хранопровода се характеризира с болка в гърдите, усещане за бучка в гърлото, което често се появява при неврози и истерия, дължащи се на спазъм на началните отдели на хранопровода. Дисфагията (при 90% от пациентите) е непостоянна, парадоксална (затруднено преминаване на течна храна при нормално преглъщане на гъста храна), с усилване на симптомите от твърде гореща или студена храна, както и при психоемоционален стрес. В ранна възраст са възможни пристъпи на апнея, брадикардия и периодична регургитация.
При хипомоторна дискинезия на хранопровода се наблюдават дисфагия, чувство на тежест в епигастралната област след хранене, аспирация на храна с развитие на хроничен бронхит и пневмония, ендоскопска картина на езофагит и намалено налягане в долния езофагеален сфинктер.
При увреждане на горния езофагеален сфинктер преглъщането е затруднено поради отслабване на сфинктера и езофагеално-фарингеалния рефлекс; при засягане на долния сфинктер се наблюдава кардиоспазъм с ярка психосоматична картина, постоянно усещане за буца в гърлото, учестено дишане и оплаквания от липса на въздух, задавяне с храна, парене и болка зад гръдната кост, киселини, оригване с въздух и изядена храна.
Диагностика на езофагеална дискинезия
Ендоскопски, езофагеалната лигавица изглежда нормална; спазми могат да бъдат открити чрез рентгенова снимка. Диагнозата се поставя въз основа на данни, получени по време на езофагеална манометрия.
Диференциална диагностика
Езофагеалната дискинезия се диференцира от аномалии в развитието на хранопровода и главните съдове, гастроезофагеална рефлуксна болест.
Лечение на езофагеална дискинезия
Лечението на езофагеалната дискинезия включва елиминиране на психотравматични ситуации, диета, изключваща пикантни, студени и много горещи храни, както и лекарствена спазмолитична терапия (блокери на бавни калциеви канали, нитрати, вижте по-горе). Публикувани са данни за ефективността на антидепресантите и психотерапията.
[ Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Использованная литература