Дилтиазем

Дилтиазем е лекарство с антихипертензивни, антиангинални и антиаритмични свойства; неговият активен елемент е дилтиазем. Лекарството може да блокира активността на Ca-каналите, да потисне образуването на потенциал за действие, а също и да отдели активността на „възбуждане-свиване“.

Той може също така да намали контрактилитета на миокарда, да намали скоростта на AV проводимост и броя на миокардните контракции. Значително увеличава продължителността на синусовия цикъл и възстановява синусовия ритъм по време на тахикардия. [1]

Показания Дилтиазем

Използва се за лечение на следните сърдечно -съдови заболявания:

• Исхемична болест на сърцето , включително ангина пекторис;
• повишено кръвно налягане (монотерапия или комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• SVT;
• белодробна хипертония .
• Може да се използва за предотвратяване развитието на коронарен спазъм по време на процедурата за байпас на коронарната артерия или при извършване на коронарна ангиография.

Използва се при комбинирано лечение:

• след инфаркт на миокарда (ако има противопоказания за употребата на β-блокери);
• диабетна нефропатия;
• в случай на камерно трептене и предсърдно мъждене, както и за премахване на пароксизма на предсърдно мъждене.

Той се предписва в трансплантологията, след бъбречна трансплантация, за да се предотврати развитието на неуспешна трансплантация и в допълнение, при провеждане на имуносупресивно лечение.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на терапевтичното вещество се осъществява под формата на таблетки от 60 mg, 30 броя вътре в кутията.

Фармакодинамика

Дилтиаземът е в състояние да отпусне гладките мускули на коронарните съдове, като действа в концентрации, които не водят до отрицателен инотропен ефект. Намалява камерната честота при хора с повишена камерна честота, при които се забелязват предсърдно трептене и предсърдно мъждене. [2]

Лекарството има релаксиращ ефект върху съдовата гладка мускулатура, което намалява системното периферно съдово съпротивление и отслабва периферните и бъбречните ефекти на ангиотензин-2. [3]

Фармакокинетика

След перорално приложение лекарството се абсорбира почти напълно в стомашно -чревния тракт. Участва в интензивни метаболитни процеси по време на първия интрахепатален пасаж. Нивото на бионаличност е приблизително 40%. Показанията на плазмата са променливи.

Синтез на протеини - приблизително 80%. Дилтиазем се отделя в майчиното мляко. Интрахепаталните метаболитни процеси протичат с помощта на ензимната система на хемопротеин Р450. Метаболитният компонент дезацетилдилтиазем има 25-50% от ефекта на непроменения елемент.

Срокът на полуживот на лекарството е в рамките на 3-5 часа. Екскретира се главно под формата на продукти на разпадане с урина и жлъчка; около 2-4% се екскретира в непроменен вид с урината. При диализа отделянето на веществото е лошо.

Дозиране и администриране

Често лекарството се използва в количество от 1 таблетка 2-3 пъти на ден (като се вземе предвид реакцията на пациента към Diltiazem и показанията). Ако е необходимо, порцията може да се увеличи до 2 таблетки 2 пъти на ден. Дозата може да се промени след най -малко 14 дни.

Можете да приемате не повече от 0,36 g от веществото на ден. Трябва да приемате таблетките на празен стомах, като поглъщате цели и ги пиете с чиста вода.

При продължителна употреба и получаване на дългосрочен положителен лекарствен ефект, порцията може да бъде намалена до минимум.

Когато се прилага в комбинация с други антихипертензивни лекарства, може да се наложи и промяна на дозата на последните.

• Заявление за деца

Забранено е назначаването на лица под 18 -годишна възраст.

Употреба Дилтиазем по време на бременност

Дилтиазем не трябва да се използва по време на бременност.

Ако трябва да приемате лекарството по време на хепатит В, трябва да откажете да кърмите.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• тежка непоносимост към един от елементите, които съставляват лекарството;
• кардиогенен шок;
• синусова брадикардия;
• систолична дисфункция на лявата камера (също в случай на миокарден инфаркт);
• тежка форма на аортна стеноза;
• бъбречна или чернодробна дисфункция;
• SSSU.

Забранено е използването с β-блокери. Трябва да се използва с повишено внимание при стабилизиране на сърдечната честота при хора с хемодинамични нарушения.

Странични ефекти Дилтиазем

Основните странични симптоми:

• временна хипотония;
• нарушение на проводимостта и брадикардия;
• тахикардия и намаляване на сърдечния дебит;
• еозинофилия, слабост, припадък, замаяност, шум в ушите и цефалалгия;
• нарушения на потентността, периферен оток, лабилност на настроението;
• хиперплазия в областта на лигавицата на венците и диспепсия;
• хипергликемия, хиперемия, а също и хипертермия;
• признаци на алергии (сърбеж и епидермален обрив), полиформа на еритема;
• полиурия или ноктурия.

Свръх доза

В случай на отравяне с дилтиазем се наблюдава понижаване на кръвното налягане, интракардиален блок, брадикардия и сърдечна недостатъчност.

Необходимо е да се извърши стомашна промивка и прием на ентеросорбенти. Освен това се извършва хемоперфузия и плазмафереза. Калциевите вещества се въвеждат като антидот в / в начина, а също така се използват изопротеренол, атропин, добутамин или допамин. Може да се извърши принудителна диуреза.

Ако има тежка форма на AV блок, трябва да се направи кардиостимулация.

Взаимодействия с други лекарства

Употребата на лекарството заедно с вещества, които блокират β-адренергичните рецептори, може да провокира нарушения на AV проводимостта и прогресия на брадикардия.

Лекарството може да увеличи серумните стойности на дигоксин (с 20-60%).

Дилтиазем засилва антихипертензивната активност на диуретиците и други антихипертензивни лекарства, потенцира отрицателните ефекти на флуоротан върху сърцето.

Лекарството намалява кръвната картина на диазепам.

Лекарства, които блокират действието на Н2-терминации (например циметидин), могат да повишат серумните стойности на дилтиазем.

Условия за съхранение

Дилтиаземът трябва да се съхранява при температури не по -високи от 25 ° C.

Срок на годност

Дилтиазем може да се използва в продължение на 24 месеца от датата на производство на лекарството.

Аналози

Аналозите на лекарството са веществата Blokaltsin, Dilren, Aldisem с Dilcardia, Tiakem с Dilcem и Cardil. В допълнение, Diakordin, Cortiazem и Silden са в списъка.