^

Здраве

A
A
A

Дакриоцистит

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Остър гноен dakryocystitis, или флегмон на слъзната торбичка, е гнойно възпаление на сълзите и на мастната тъкан, които го заобикалят. Гнойни dacryocystitis може да се развие без хронично възпаление предходната инфекции слъзните тракт по време на проникването на възпалително фокуса в лигавицата на носа или на параназалните синуси.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за дакрилоцитит

Етиопатогенезата dacryocystitis играе ролята на много фактори .. Професионално опасност, резки колебания в температурата на околната среда, носа и параназалните синуси на заболявания, наранявания, понижен имунитет, вирулентност микрофлора, диабет и т.н. Запушване назолакрималния канал най-често се появява в резултат на възпаление си лигавица с ринит. Понякога причина проходимост назолакрималния канал е повреден от травма, операция често (при пробиване на максиларния синус, максиларен sinusotomy). Въпреки това, повечето автори считат, основната причина за dacryocystitis присъствие на патологични процеси в носната кухина и параназалните синуси.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Симптоми на остър dacryocystitis

С флегмона на слъчевата торбичка в областта на вътрешния ъгъл на отвора на окото и на съответната страна на носа или бузата, се появяват зачервяване на кожата и плътни, рязко болезнени отоци. Клепачите се подуват, ушите се стесняват или окото се затваря напълно. Разпространението на възпалителния процес в заобикалящата торбичка от целулоза се придружава от бърза обща реакция на тялото (повишаване на температурата, нарушаване на общото състояние, слабост и т.н.).

Симптоми на хроничен гноен dakryocystitis

Хроничното възпаление на ларинната торбичка (хроничен дакрисоцитит) се развива по-често в резултат на нарушена проходимост на назолакрималния канал. Забавените сълзи в чантата водят до появата на микроорганизми, по-често стафилококи и пневмококи. Има гноен ексудат. Пациентите се оплакват от лакиране и гнойно изпускане. Конюнктивата на клепачите, полугласната сгъвка и сълза са зачервени. Описва се подуване на слъчевата торбичка с натиск, върху който се освобождават пухкави или гнойни сълзи от лакрилни точки. Постоянната лакримация и гнойното отделяне от слъзната торбичка в конюнктивалната кухина са не само болест на "дискомфорт", но и фактор, който намалява способността за работа. Те ограничават изпълнението на редица професии (стругове, бижутерийни, хирургически професии, шофьори, хора, които работят с компютри, художници, спортисти и др.).

Хроничните дакрисоцити са по-склонни да бъдат хора на средна възраст. При жените, дакрилоцититът е по-честа, отколкото при мъжете. Lachrymation често се увеличава на открито, най-често в студа и вятъра, ярка светлина

Какво те притеснява?

Усложнения

Дакрилоцититът често води до тежки усложнения и инвалидност. Дори и най-малкото дефект в епитела на роговицата в контакт прашинка може да се превърне в портал за coccal флора на застой съдържание на слъзната торбичка. Налице е пълзяща язва на роговицата, което води до трайно увреждане на зрението. Тежки усложнения могат да възникнат, ако гноен дакрилоцитит остава неразпознат преди кавитарната операция върху очната ябълка.

trusted-source[11], [12], [13]

Какво трябва да проучим?

Към кого да се свържете?

Лечение на остър dacryocystitis

В средата на възпалението се предписват антибиотици, сулфонамиди, аналгетици и антипиретици. Постепенно инфилтрацията става по-мека, образува се абсцес. Отваря се променлив абсцес и гнойната кухина се източва. Абсцесът може да се отвори, след което възпалението постепенно намалява. Понякога на мястото на абсцеса има нелепна фистула, от която изпъкват гной и сълзи. След като страда остър dacryocystitis, има тенденция към повтарящи се избухвания на флегмонен възпалителен процес. За да се предотврати това, в тих период извършва радикална хирургия - dacryocystorhinostomy.

Лечение на хроничен дакрилоцитит

В момента, хронична dacryocystitis третира предимно от хирургични методи: радикал операция се извършва - dacryocystorhinostomy от което намалява слъзната преминаване в носната кухина. Същността на dacrycistorinostomy е да се създаде анус между сълза и ноздрите. Операцията се извършва с външен или интраназален достъп.

Принципът на външната хирургия е предложен през 1904 г. От ратолога на Toti, по-късно е подобрен.

Dupuy-Dutan и други автори произвеждат dacryocystorhinostomy при локална инфилтрационна анестезия. Извършете разрез на меки тъкани с дължина на костите 2,5 см, като отстъпите от мястото на закрепване на вътрешните връзки в посока на носа 2-3 мм. Поставянето на пилене меките тъкани, периоста се нарязва се обелени заедно със слъзния сак от костен странична стена и слъзния ямка носа назолакрималния канал и да прокара навън. Костен прозорец с размери 1,5 х 2 см се образува с помощта на механичен, електрически или ултразвуков нож. Нарежете надлъжно носната лигавица в костите "прозорец" и на стената на слъзната торбичка, налагат хирургически конци конци първо на задните крила на лигавицата на носа и на чантата, а след това - в предната част. Преди да приложите предните шевове в областта на анастомозата, дренажът се подава към носната кухина. Краищата на кожата са зашити с копринени нишки. Нанесете асептична превръзка под налягане. На носа се инжектира тампон с марля. Първото превръзка се извършва след 2 дни. Конците се отстраняват след 6-7 дни.

Ендоназният дакриоцисторино-стома на Запада с модификации също се извършва при локална анестезия.

За правилната ориентация в позиция на слъзния сак средната стена на слъзния сак и слъзния кост пункция сонда поставена през долния лакримален каналикулус. Върхът на сондата, който ще бъде видим в носа, съответства на задния долен ъгъл на ларинкса. На страничната стена на носа, в предната част на средната назална конха, изрязани съответно слъзния ямка клапа размер проекция на 1 х 1.5 cm на носната лигавица и се отстранява. На мястото на проекция слъзния сак отстранява костен фрагмент, който площ 1 х 1.5 cm. Изпъкнали сонда въведена чрез лакримален каналикулус, слъзния сак стена дисекция на буква "в" в прозореца на костите и пластмаси, използвани за анастомоза. Това отваря изпускателния отвор за съдържанието на ларинната торбичка в носната кухина.

И двата метода (външни и интраназални) осигуряват висок процент на възстановяване (95-98%). Имат свидетелства и ограничения.

Вътрешно-носовите операции на ларинната торбичка се характеризират с лек травматизъм, идеална козметичност, по-малко нарушаване на физиологията на разкъсващата система. Едновременно с основната операция могат да бъдат елиминирани анатомични и патологични риногенни фактори. Такива операции се изпълняват успешно във всяка фаза на флегмонен дакрилоцитит.

През последните години са разработени методи за ендоскопско лечение: ендоканаликален лазер и интраназална хирургия с оперативни микроскопи и монитори.

Когато се комбинират проходимост narmusheniyah слъзния каналчета и назолакрималния канал хирургия проектиран да се доближава до външния и интраназално - приложение kanalikulorinostomiya с дългосрочни слъзния път ендотрахеална материали - тръби, нишки и др ...

При пълно унищожаване или заличаване на слъзния тракт изпълнява lakorinostomiyu - създаване на нов път от слъзния слъзния езерото в носната кухина чрез lakoproteza на силикон или пластмаса, която се въвежда в дългосрочен план. След епителизиране на стените на лакостомията протезата се отстранява

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.