Чистостомиозата на чревния тракт на Мансън: причини, симптоми, диагноза, лечение

Интестиналната шистозомиаза на Менсън е хронична тропическа чревна трематода с преобладаваща лезия на храносмилателната система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Цикълът на развитие на чревната шистозомиаза Manson е подобен на жизнения цикъл на S. Haematobium. След активното въвеждане на церкари през кожата и сложната миграция на шистозоми по лимфните и кръвоносните съдове, полово зрелите хелминти се локализират в клоните на порталната вена. Повечето от тях мигрират към малките клони на долната мезентериална вена, където женските започват да снасят яйца. С помощта на остър гръбнак и цитолизини някои яйца проникват през стената на съдовете и тъканите на лигавицата в лумена на червата и се екскретират с изпражнения. Много яйца от паразити се задържат в стената на червата. Средната продължителност на живота на женския паразит е 3-5 години, но случаите на разпределяне на яйца на чревни шистозоми са отбелязани без повторна инфекция повече от 20 години.

[7], [8],

Причини

Мъсонската интестинална шистозомиаза е причинена от Schistosoma mansoni. Размерът на мъжката е 6-14 мм, женската е 12-16 мм. Тестисите при мъжете са малки, на брой 8-9. Яйчникът на женската се намира в предната част на тялото. Матката е къса, съдържа 1-4 яйца. Яйцата са с овална форма, с страничен трън. Размерът на яйцата е 120-160x60-70 микрона.

Интестиналната шистозомиаза е широко разпространена в африканските страни (Египет, Судан, Замбия, Танзания, Централноафриканска република, Конго, Камерун, Либерия и др.). В Южна Америка болестта се проявява във Венецуела, Гвиана, Бразилия, островите Хаити, Пуерто Рико.

[9], [10], [11], [12], [13],

Симптомите на чревната шистозомиаза Manson

Хелминтите антигени упражняват сенсибилизиращ ефект върху организма-гостоприемник.

Острият стадий на шистозомиаза се извършва вследствие на алергична реорганизация на тялото. Симптомите на чревната шистозомиаза се появяват след 2-16 (обикновено 4-6) седмици след инфекцията. Има треска от грешен тип, апетитът се влошава. Пациентите са разтревожени от чести изпражнения, понякога с примес на кръв и слуз, коремна болка. Често има гадене и повръщане. Увеличете размера на черния дроб и далака. Може да се появи кашлица с храчки, при малки деца - диспнея, цианоза, тахикардия, хипотония. В кръвта се откриват еозинофилия и левкоцитоза. На кожата има сърбящ обрив, забелязва се локално подуване на кожата. Пораженията на нервната система (адинамия, възбуда, понякога кома) са редки.

В останалите в тъканите на шистозома яйца хроничната фаза са причина възпалителни реакции, грануломатозни и фиброзни процеси. Най-големите поражения се развиват в стената на дебелото черво, в черния дроб и белите дробове. Има три основни форми на хронична фаза на чревната шистозомиаза: интерстициален, gepatosplenomegalicheskuyu и белодробна. Интерстициална форма е свързана с увреждане на дебелото черво, особено дисталните части. Има свободно изправено столче, което се редува с запек. Характерни симптоми на чревна шистозомиаза Менсън: коремна болка болка, често се получават анални фисури, хемороиди се развива. Хепатоспленомегалия с портална хипертония се развива след 5-15 години след инфекцията, има признаци на аномалии в черния дроб и далака: пациентите се оплакват от чувство на тежест и болка в горната част на квадрант, намален апетит, загуба на тегло, развитие на оток на долните крайници, и асцит. Има кървене от хранопровода и стомаха. При продължителен ход на заболяването се развива цироза. По-нататъшно развитие на патологични процеси води до смърт на пациента, от който се развива чернодробна недостатъчност, тромбоза на чернодробните съдове, кървене или поради остра сърдечносъдова декомпенсация. В 5-10% от пациентите развиват белодробна форма на чревната шистозомиаза. По този начин, пациентите се оплакват от задух, умора, тахикардия, световъртеж, болки в гърдите. Образуване на гранулом и пролиферация на фиброзна тъкан около яйца шистозома следващите чрез системата на порталната на черния дроб създава presinusoidalny блок, което води до развитието на портална хипертония. Оказва се, разширени вени на хранопровода и стомаха, увеличение на далака. В условията на стагнация в порталната вена се маркира буксуване шистозома яйца в белите дробове и други органи. Яйцата отклонение може да доведе до разрушаване на приложение, жлъчния мехур, панкреаса, репродуктивни органи, гръбначния мозък и рядко мозъка. Като усложнение може да бъде кървене от вените на хранопровода, стомаха кървенето, целулит и абсцеси на стомаха и червата, болестта лепило, полипоза на ректума и сигмоидния колон, развитието на белодробен синдром на сърцето, и др.

Шистозомиаза на интестиналния интестинал

Хронична чревна шистозомиаза, разпространени в тропическите райони на Африка, патогенетично и клинично подобни на чревна шистозомиаза Менсън, но се различава от него по-доброкачествен ход.

Какво причинява хронична чревна шистозомиаза?

Причиняващият агент е Schistosoma intercalatum, морфологично подобен на S. Haematobium. Яйцата са малко по-големи. Размерите им са 140-240 х 50-85 микрона. Яйцата се открояват с изпражнения.

Болестта на хроничната чревна шистозомиаза е записана в Заир, Габон, Камерун, Чад.

Епидемиологията, патогенезата, симптомите, лечението и профилактиката са същите като при чревната шизозомия на Manson.

Диагноза на чревната шистозомия Мансън

Мъсонската чрестова шистозомиаза трябва да бъде разграничена от амеоазис, бактериална дизентерия, балантидиаза.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лабораторна диагностика на чревната шистозомиаза Manson

Паразитологична диагностика на чревна шистозомиаза Менсън се основава на откриването на яйца в изпражненията. За да откриете яйца, трябва да правите големи удари върху слайдовете. Проба от изпражнения от намазка трябва да се приема от повърхността на изпражненията, която е в пряк контакт с чревната лигавица, където яйцата излизат. Ако резултатите от съвместното изследване са отрицателни, ректалната слуз се изследва след дефекация. Той се използва като метод за откриване на ларвите шистозома в изпражненията, въз основа на тяхната phototropism. В този случай, изпражненията на пациента съхраняват в стъклена колба при специални условия, при които чрез 2 часа и температура от 25 ° С от яйцата на шистозоми излюпени мирацидията, който по силата на положителен phototropism натрупват на осветената повърхност на колбата и могат да бъдат открити с помощта на лупа или с невъоръжено око. За да се открият неактивна шистосомиазата понякога произвеждат rectoscopy с биопсии лигавица парче на разстояние 10 см от ануса. В положителни случаи се откриват яйца от шистозоми. През последните години серологичните реакции, базирани на ELISA, се използват широко в чужбина. Като допълнителни методи можете да използвате лапароскопия, чернодробна биопсия и др.

Лечение на чревната шистозомиаза Manson

Лекарството по избор е prazikvantel или азиноки, които се предписват в дневна доза от 40 mg / kg в две разделени през деня (ефективността на чрестовите шистозоми е 60%). Лечението на чревната шистозомиаза Manson се състои в назначаването на високоефективно лекарство oksamnihina. Лекарството за възрастни се прилага перорално при дневна доза от 15 mg / kg в единична доза. Ефективността му достига 85-95%. Можете също да използвате ниридазол в дневна доза от 25 mg / kg курс на лечение 5-7 дни. Симптоматичното и патогенетичното лечение на чревната шистозомиаза на Manson се използва и за подобряване на функциите на засегнатите органи и системи. При вторична инфекция могат да се използват антибиотици.

Предотвратяване

Мансонската интестинална шизозомиоза също е предотвратена, както и при генито-чревната шистозомиаза.