Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болка от увреждания на гръбначния мозък
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хронична умерена или силна болка се наблюдава при 27-94% от пациентите с увреждане на гръбначния мозък. Смята се, че 30% от пациентите имат болка с предимно централен невропатичен характер. Причините за образуване на болков синдром след увреждане на гръбначния мозък не са напълно изяснени. Невропатичната болка след увреждане на гръбначния мозък най-често се характеризира от пациентите като „щипане“, „мравучкане“, „стреляща“, „изтощителна“, „дърпаща“, „дразнеща“, „пареща“, „стреляща“, „като токов удар“. Болката може да бъде локализирана, едностранна или дифузна двустранна, засягаща областта под нивото на увреждането. Болката в областта на перинеума често става особено интензивна. На този фон може да се появи пароксизмална фокална и дифузна болка от различен характер. Описан е необичаен модел на отнесена болка при пациенти с частично увреждане на гръбначния мозък (неговите антеролатерални части): когато болкови и температурни стимули се прилагат към областта на сензорната загуба, пациентът ги усеща в съответните зони контралатерално от здравата страна. Това явление се нарича „алохеирия“ („друга ръка“). Наред с пълната или частична пареза, която често съпътства травмата на гръбначния мозък, болката има също толкова негативно въздействие върху нивото на физическа активност и качеството на живот при много пациенти. Според наскоро публикувано проучване, 27% от пациентите със синдром на посттравматична болка оценяват интензивността на болката като силна, а 90% от тях смятат болката за важен негативен фактор в ежедневието.
Лечение на болка при травми на гръбначния мозък. Използват се фармакотерапия, физиотерапия, хирургично лечение, психологична рехабилитация. Понастоящем няма убедителни данни, получени в проучвания, базирани на доказателства, които биха могли да бъдат готови препоръки за лечение. Предварителните проучвания показват ефективността на интравенозните инфузии на лидокаин, канабиноиди, ламотрижин, кетамин, но често се появяват нежелани странични ефекти. Няколко плацебо-контролирани проучвания показват ефективността на габапентин (1800-2400 mg/ден в продължение на 8-10 седмици), който се счита за лекарство от първа линия за лечение на невропатична болка, причинена от травма на гръбначния мозък. Има и данни за ефективността на прегабалин (150-600 mg/ден).
[ Какво трябва да проучим?