Бъбреците се удвояват

Удвояването на бъбреците е една от най-честите бъбречни аномалии (10,4% от всички бъбречни дефекти).

Според статистическите данни за секциите това се случва в 1 случай при 150 аутопсии; жени 2 пъти по-често от мъжете. Това се случва еднопосочно (89%) или двупосочно (11%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини удвояване на бъбреците

Удвояването на бъбреците става, когато се образуват два центъра на диференцираща индукция в метанефрогенната бластема. В този случай се формира система от две чаши-таза, но пълното отделяне от взрива не се случва и затова бъбрекът е покрит с обща фиброзна капсула. Всяка половина от двойния бъбрек има собствено кръвоснабдяване. Бъбречните съдове могат да се отклоняват отделно от аортата или могат да бъдат разделени от общ ствол, разделен на бъбречния синус или наблизо. Някои интраренални артерии преминават от една половина в друга, което може да бъде от голямо значение при резекцията на бъбреците.

[9], [10]

Симптоми удвояване на бъбреците

Най-често недоразвитата е горната половина, много рядко и двете половини са функционално еднакви или долната половина е слабо развита. Недостатъчно развитата половина в морфологичната си структура наподобява бъбречна дисплазия. Наличието на паренхимна бъбречна дисплазия в комбинация с уродинамични нарушения, дължащи се на разцепване на уретера, създава предпоставки за поява на заболявания в абнормния бъбрек.

Най-често симптомите на удвояване на бъбреците дублират симптомите на следните заболявания: хроничен (53,3%) и остър (19,8%) пиелонефрит, уролитиаза (30,8%), хидронефроза на една от половините (19,7%). Подозираното удвояване на бъбреците може да бъде с ултразвук, особено при дилатация на горните пикочни пътища.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Форми

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Допълнителен (трети) бъбрек

Допълнителният (трети) бъбрек е една от най-редките аномалии на този орган. Дефектът почти винаги е едностранчив. Нейният произход е подобен на генезиса на удвояването на бъбреците, но твърде бързата диференциация води до пълно отделяне на два метанефрогенни взрива и образуването на два бъбрека. Допълнителният бъбрек винаги има своя собствена фиброзна капсула, кръвоснабдителната система, чашката-тазовата система и уретера, често отваряща се с допълнителна трета уста в мехура по-долу и медиална към двата главни отвора, но може да се слее с уретера на главния бъбрек (уретер фисус).

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика удвояване на бъбреците

Екскреторната урография помага да се диагностицира удвояването на бъбреците. Най-трудната задача обаче е определянето на пълно или непълно удвояване. Използването на магнитна резонансна урография и MSCT значително опростява тази задача, но не я решава напълно. Наличието на уретероцеле е фактор, възпрепятстващ диагностицирането на пълно или непълно удвояване на бъбреците. Цистоскопията в повечето случаи помага за установяване на диагнозата.  

[30], [31], [32]

Диагностика на допълнителен бъбрек

С развитието на високо информативни методи на ултразвук и радиология (ултразвук, спирална КТ, ЯМР), броят на наблюденията на допълнителния бъбрек се увеличава. Най-често срещаното заболяване при допълнителен трети бъбрек е хидронефроза.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лечение удвояване на бъбреците

Допълнителен бъбрек се отстранява при развитието на патологичния процес на него.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]