Медицински експерт на статията
Нови публикации
Бактериален кератит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Бактериалният кератит обикновено се проявява като пълзяща язва. Най-често причинява пневмокок, понякога - стрептококи и стафилококи, които се съдържат в застой в съдържанието на ларинкса и на конюнктивалната кухина. Проблемът с директното провокиране обикновено е травма - въвеждането на чуждо тяло, случайни драскотини от клон на дърво, лист хартия, изпуснати мигли. Често не се забелязват малки щети. За въвеждането на кока-флората е достатъчен минимален вход.
[Симптоми на бактериален кератит
Бактериалният кератит започва остро: има разкъсване, фотофобия, пациентът не може да отвори очите си по себе си, обезпокоителна силна болка в очите. При изследване се открива периферна инжекция на съдовете, жълтеникав инфилтрат в роговицата. След разпадането му се образува язва, склонна към разпространение. Докато един от неговите ръбове е епителизиран, другият остава инфилтриран, подрязан под формата на джоб. В рамките на няколко дни, язвата може да заема голяма част от роговицата. При възпалителния процес ирисът и цилиарното тяло се включват бързо, болката в очите и инжектирането на периферна тъкан се увеличават и се появяват симптомите, характерни за иридоциклита. Плъзгащите язви често са съпътствани от образуването на хипопион - гной в предната камера с плоска хоризонтална линия. Наличието на фибрин във влагата на предната камера води до залепването на ириса с лещата. Възпалителният процес "пълзи" не само по повърхността, но и дълбоко до черупката на Descemet, която трае най-дълго срещу литичното действие на микробните ензими. Доста често се образува десеметоцеле и след това перфорация на роговицата. Причиняващият агент на пълзящата язва прониква в предната камера, което значително усложнява хода на възпалителния процес. Отслабената тялото и недостатъчни микробите лечение проникват в задните части на окото, което води до или дифузна гнойно възпаление на стъкловидното тяло (ендофталмит), или топене на очни мембрани (панофталмит). Когато огнища на инфекция в стъкловидното тяло е показано спешно отстраняване на гной от кухината на окото (витректомия) чрез промиване с антибиотици, която позволява да се запази окото като козметичен тяло и понякога остатъчен зрение.
В тези случаи, когато възпалителният процес се понижи след перфорирането на роговицата, се появява гръбначен корнеален трън, който обикновено се слива с ириса.
С пълзяща язва, вече няма плавателни съдове. С появата на неоваскуларизация процесът на белези е по-бърз.
Какво трябва да проучим?
Лечение на бактериален кератит
Превенция екзогенна кератит се извърши по всяко дори леко увреждане на роговицата: хит прашинка, мигла, лесен случаен нулата. За ерозия на роговицата не е станало шлюз за инфекция, достатъчно да капе в окото всяка антибактериални капки за очи 2-3 пъти на ден, и през нощта положи върху маз окото око с антибиотици. Същото трябва да се направи чрез осигуряване на първа помощ на пациента, който разкри, повърхностен кератит, само третирането, следва да се извършва на всеки час антибактериални капки, докато пациентът не се среща със специалист. Ако диагнозата на кератит, представено в прием в окото лекар, първо вземат съдържание тампон конюнктивата кухина или изстъргва от повърхността на язва на роговицата, за идентифициране на причинителя и определя неговата чувствителност към антибиотици, след предпише лечение насочена към потискане на инфекция и възпалителна инфилтрация, подобряване трофизъм роговицата. За подтискане на инфекция при използване на антибиотици: хлорамфеникол, неомицин, канамицин (капки и маз) tsipromed, okatsin. Изборът на антимикробни средства и тяхната комбинация зависи от вида на патоген и чувствителността спрямо лекарства.
В тежки случаи сулфаниламидните препарати и антибиотиците се прилагат под конюнктивит или парабулар, следвайки препоръчаните дози.
За предотвратяване на iridocyclitis, назначете инсталации на mydriatic. Честотата на тяхното вливане е индивидуална и зависи от тежестта на възпалителната инфилтрация и реакцията на ученика.
Стероидните лекарства локално прилагани по време на резорбция на възпалителни инфилтрати след epithelialized повърхностни язви. По това време, ефективни препарати, съдържащи широкоспектърен антибиотик и глюкокортикоид (garazon). Наред с тези лекарства се използват протеолиза инхибитори, имуномодулатори, витамини и entigistaminnye локално и вътрешно, както и средства за подобряване трофизъм и процеса на епителизация на роговицата (balarpan taufon, Солкосерил, aktovegin, карнозин, etad и др.).