Астроцитом по време на бременност

Астроцитомът, особено неговите злокачествени варианти, е по-често диагностициран при мъже от средна и по-висока възраст. Но по-често - не винаги означава. Има случаи на заболяване при жените. Разликата в статистиката най-вероятно е свързана с професионална дейност, тъй като мъжете по-често от жените работят в потенциално опасни отрасли, а освен това могат да получат определена доза радиация, докато служат в армията. В литературата има редица случаи, описващи бременни жени с астроцитоми, открити преди бременност или наскоро диагностицирани по време на бременност [1], [2]. Годишната честота на първични злокачествени мозъчни тумори при жени в САЩ е 2,6 на 100 000. Глиомите са най-често срещаният хистологичен тип. [3]Разпространението на астроцитомите при бременни жени не се различава от небременните.[4]

Причини и рискови фактори

По-слабият пол има свой собствен строго женски фактор, предразполагащ към много заболявания и обостряния на съществуващи. Това е бременност. Остава да се види връзката между развитието на астроцитите и бременността. Няколко предишни проучвания сочат, че развитието на глиоми по време на бременност може да зависи от много фактори, включително хормонални [5]фактори, растежни фактори [6]и хемодинамични промени,  [7] свързани с бременността.

Кардинальното хормонално преструктуриране на тялото в продължение на няколко месеца не минава без следа, отслабвайки тялото на бъдещата майка, което го прави по-уязвим към патогените. Въпреки, че бременността, от гледна точка на учените, не може да се счита за причина за тумори, както и небалансирана диета, хормоналния дисбаланс, заедно с недостига на хранителни вещества, е сериозен удар за имунната система, което може да предизвика неговото отслабване или неадекватно поведение.

Астроцитомът по време на бременност може да започне активно да се развива, ако се появи по-рано, но не е наблюдаван. Това се случва в 75% от случаите, а вината е плацентата, като орган, който стимулира производството на хормони.

Между другото, бременността през първите 3-5 години след лечението на рака може да се разглежда като рисков фактор за рецидив на заболяването или появата на тумор с различна локализация на фона на съществуващата предразположеност.

Как ще расте туморът зависи от неговата природа, наследствена предразположеност, възрастта на бъдещата майка, както и от някои други фактори. Например, лекарите свързват много заболявания на здравето при бъдещите майки със стагнацията на телесните течности (ниска физическа активност, силен стрес върху бъбреците, хормонален дисбаланс и др.).[8]

Симптоми и диагностика на астроцитома по време на бременност

Но това са всички предположения и често не е толкова важно една бременна жена да знае причината на заболяването. Много по-наложително е въпросът как да се разпознае болестта на ранен етап от неговото развитие, така че лечението да може да направи с по-малко загуби, тъй като радиацията и химиотерапията на бъдещата майка е необходимост да се прекрати бременността и ефективно да откаже да стане майка, поне в близко бъдеще. Когато става въпрос за рак, лекарите преди всичко се опитват да спасят самата жена, ако видят и най-малката възможност.

Трябва да се каже, че диагностицирането на мозъчните тумори по време на бременност е много трудно. Неспецифичността на първите признаци на заболяването на фона на токсикоза и други симптоми на бременност е още по-впечатляваща. Главоболие, гадене, повръщане, замаяност - това са признаци, които са познати на много от тези, които кърмят детето. Мнозина обвиняват болката в главата за вълнение, което е естествено в тази ситуация, но ако симптомът остава дълго време, появявайки се предимно сутрин с най-малко усилие, си струва да разберем причините за него по-внимателно.

Гадене и повръщане са симптоми на токсикоза, които са известни на много хора, но те също са признаци на мозъчно заболяване. При бъдещите майки токсемията обикновено се появява в първия триместър на бременността, по-рядко в по-късни срокове (в този случай контролът от специалисти е задължителен). Вторият триместър се характеризира с относително спокойствие. Вярно е, че не са толкова редки случаите, когато гадене и повръщане преследват жена през всичките месеци и тук е особено трудно да се разбере от какво са причинени.

Струва си да се обърне внимание на факта, че повръщането в мозъчните тумори, като главоболие, обикновено се появява в сутрешните часове, преди хранене. Освен това, с астроцитома на мозъка, този симптом изобщо не се свързва с храната.

Що се отнася до замаяността, по-характерна за мозъчните тумори, въпреки че пациентите могат да имат подобно състояние и в други места на неоплазма, "нормалният" симптом е малко по-лесен за разграничаване от патологичния. Замаяност по време на бременност не се случва толкова често (това може да е една от проявите на токсемия, която се проявява в лека форма) и не трае дълго. Това може да е реакция на миризма, пара, внезапно движение и т.н. Ако световъртежът не изчезне дълго време и е придружен от визуално разделяне на обекти, мъгла в очите, трептене на ярки вълни, е необходимо да се премине на изпит, за да се идентифицира причината за симптома.

Болки в гърба при бъдещите майки не са необичайни. Същият симптом е характерен за астроцитомите на гръбначния стълб или остеохондроза. Но трябва да обърнете внимание на неговата локализация. По време на бременността жените се оплакват от болки в долната част на гърба и долната част на гръдния кош, което е съвсем естествено в по-късните периоди и е свързано с растежа на плода. Появата на болка в областта на шийката на матката и горната част на гръдната област обикновено има друга причина, която си струва да се открие възможно най-скоро. Същото трябва да се направи, ако болките в гърба се появят в ранните стадии и се комбинират с главоболие, гадене, повръщане, мускулна слабост, намалена чувствителност на тялото, двигателни нарушения.

Обикновено по време на бременност, въпреки някои неудобства, жената изпитва определен вътрешен подем. Апатия, прекомерна сънливост, умора (особено в ранните стадии), депресия през този период може да се разглежда като нехарактерни симптоми, показващи нарушения, включително психични разстройства. Забравеността и невниманието на бъдещата майка на този фон не бива да се оправдава с паметта на момичето и разсеяността. Може би това е симптом на мозъчно заболяване, което е засегнало умствените функции, тъй като туморът може или да стисне мозъка, или да унищожи окончателно клетките му (в случай на злокачествен характер).

Лечение

Извършването на клинични решения за астроцитома по време на бременност остава голям проблем за лекуващия екип. [9]

Що се отнася до лечението, тогава за тумори той функционира независимо от естеството на тумора. При бавно растящи доброкачествени тумори операцията може да се извърши след раждането, но с напредването на заболяването е по-добре да не се чака дълго, тъй като голям тумор не може да има без последици за самата жена и все пак ще трябва да отгледа детето и да се грижи за него.

В случай на злокачествен тумор, лекарите са категорични: трябва да прекратите бременността и да започнете лечението възможно най-скоро, което включва незабавно отстраняване на тумора, радиация и химиотерапия, които са несъвместими с носенето на дете [10]. Описани са успешна бременност и раждане след химиотерапия с темозоломид и лъчева терапия за мултиформен глиобластом [11]. Случаите, при които жените отказват да извършват операция в полза на раждането, обикновено завършват трагично - със смъртта на жените или по време на раждането, или след няколко дни. Пропуснатото време и големите натоварвания на тялото по време на бременност и раждане бяха засегнати.