Астроцитом при бременност

Астроцитомът, особено неговите злокачествени варианти, се диагностицира по-често при мъже на средна и по-възрастна възраст. Но „по-често“ не означава „винаги“. Има случаи на заболяването и при жени. Разликата в статистиката най-вероятно е свързана с професионалната дейност, тъй като мъжете работят в потенциално опасни производства по-често от жените и биха могли да получат определена доза радиация по време на военната си служба. В литературата има редица случаи, описващи бременни жени с астроцитом, които са били открити преди бременност или наскоро диагностицирани по време на бременност [ 1 ], [ 2 ].

Епидемиология

Годишната честота на първични злокачествени мозъчни тумори при жените в Съединените щати е 2,6 на 100 000. Глиомите са най-често срещаният хистологичен тип.[ 3 ] Разпространението на астроцитоми при бременни жени не се различава от това при небременни жени.[ 4 ]

Причини астроцитоми при бременност

Слабият пол има свой собствен, чисто женски фактор, предразполагащ към много заболявания и обостряния на съществуващи. Това е бременността. Връзката между развитието на астроцитоми и бременността остава да бъде изяснена. Няколко предишни проучвания съобщават, че развитието на глиоми по време на бременност може да зависи от много фактори, включително хормонални [ 5 ], растежни фактори [ 6 ] и промени в хемодинамиката [ 7 ], свързани с бременността.

Радикалното хормонално преструктуриране на организма в продължение на няколко месеца не преминава безследно, отслабвайки организма на бъдещата майка, правейки го по-уязвим към патогени. И въпреки че бременността, от гледна точка на учените, не може да се счита за причина за тумори, както и небалансираното хранене, хормоналният дисбаланс, заедно с дефицита на хранителни вещества, е сериозен удар върху имунната система, което може да провокира нейното отслабване или неадекватно поведение.

Астроцитомът по време на бременност може да започне активно да прогресира, ако се е появил по-рано, но не е бил забелязан. Това се случва в 75% от случаите и виновна е плацентата, като орган, който стимулира производството на хормони.

Между другото, бременността през първите 3-5 години след лечение на рак може да се разглежда като рисков фактор за рецидив на заболяването или поява на тумор на различно място на фона на съществуваща предразположеност.

Как ще расте туморът зависи от неговия характер, наследствена предразположеност, възрастта на бъдещата майка и някои други фактори. Например, лекарите свързват много здравословни нарушения при бъдещите майки със задържане на течности в организма (ниска физическа активност, високо натоварване на бъбреците, хормонален дисбаланс и др.). [ 8 ]

Симптоми астроцитоми при бременност

Но това са все предположения и често не е толкова важно бременната жена да знае причината за заболяването. Много по-належащ въпрос е как да се разпознае заболяването в ранен етап от неговото развитие, така че лечението да може да се проведе с по-малко загуби, защото лъчетерапията и химиотерапията за бъдещата майка са необходимостта от прекъсване на бременността и действителен отказ да стане майка, поне в близко бъдеще. Когато става въпрос за рак, лекарите на първо място се опитват да спасят самата жена, ако видят дори и най-малката възможност.

Трябва да се каже, че диагностицирането на мозъчни тумори по време на бременност е много трудно. Неспецифичността на първите признаци на заболяването на фона на токсикоза и други симптоми на бременност е още по-фрапантна. Главоболие, гадене, повръщане, световъртеж - това са признаци, познати на много от тези, които са носили дете. Мнозина отдават главоболието на тревожност, естествена в тази ситуация, но ако симптомът продължава дълго време, появявайки се предимно в сутрешните часове при най-малко натоварване, си струва да се разберат по-внимателно причините му.

Гаденето и повръщането са симптоми на токсикоза, познати на мнозина, но те са и признаци на мозъчно заболяване. При бъдещите майки токсикозата обикновено се появява през първия триместър на бременността, по-рядко - на по-късен етап (в този случай е необходимо наблюдение от специалисти). Вторият триместър се характеризира с относително спокойствие. Не са обаче толкова редки случаите, когато гаденето и повръщането преследват жената през всички месеци и тук е особено трудно да се разбере какво ги причинява.

Струва си да се обърне внимание на факта, че повръщането при мозъчни тумори, подобно на главоболието, обикновено се появява сутрин, преди хранене. Освен това, в случай на мозъчен астроцитом, този симптом изобщо не е свързан с храната.

Що се отнася до замаяността, която е по-характерна за туморите на малкия мозък, въпреки че пациенти с други локализации на тумора могат да изпитват подобно състояние, „нормалният“ симптом е малко по-лесен за разграничаване от патологичния. Замаяността по време на бременност не се случва толкова често (може да е една от проявите на токсикоза, протичаща в лека форма) и не трае дълго. Може да е реакция на миризма, пара, внезапно движение и др. Ако замаяността не отшумява дълго време и е придружена от зрително двойно виждане на предмети, мъгла в очите, трептене на ярки светкавици, е необходимо да се подложи на преглед, за да се установи причината за симптома.

Болките в гърба не са рядкост при бъдещи майки. Същият симптом е характерен за астроцитом на гръбначния мозък или остеохондроза. Но си струва да се обърне внимание на локализацията му. По време на бременност жените се оплакват от болки в кръста и долната част на гръдния кош, което е съвсем естествено в по-късните етапи и е свързано с растежа на плода. Появата на болка в шийния и горния гръдния кош обикновено има друга причина, която трябва да се установи възможно най-скоро. Същото трябва да се направи, ако болките в гърба се появиха в ранните етапи и са съчетани с главоболие, гадене, повръщане, мускулна слабост, намалена чувствителност на тялото, двигателни нарушения.

Обикновено по време на бременност, въпреки някои неудобства, жената изпитва някакъв вътрешен подем. Апатията, прекомерната сънливост, бързата умора (особено в ранните етапи), депресията през този период могат да се считат за нехарактерен симптом, показващ разстройства, включително психични. Забравянето и невниманието на бъдещата майка на този фон не бива да се оправдават с паметта и разсеяността на момичето. Може би това е симптом на мозъчно заболяване, което е засегнало психичните функции, защото туморът може както да притисне мозъка, така и необратимо да унищожи клетките му (в случай на злокачествен характер).

Лечение астроцитоми при бременност

Вземането на клинични решения при астроцитом по време на бременност остава основно предизвикателство за лекуващия екип. [ 9 ]

Що се отнася до лечението, при тумори то е хирургично, независимо от естеството на неоплазмата. При бавно растящи доброкачествени тумори операцията може да се извърши след раждане, но ако заболяването прогресира, е по-добре да не се чака дълго, защото голям тумор не остава без последствия за самата жена и тя все още ще трябва да отглежда и да се грижи за детето.

В случай на злокачествен тумор, лекарите са категорични: необходимо е да се прекъсне бременността и да се започне лечение възможно най-скоро, което включва хирургично отстраняване на тумора, лъчетерапия и химиотерапия, които са несъвместими с носенето на дете [ 10 ]. Описани са успешни бременност и раждане след химиотерапия с темозоломид и лъчетерапия за мултиформен глиобластом [ 11 ]. Случаи, при които жени отказват операция в полза на раждане, обикновено завършват трагично - смърт на жените или по време на раждане, или няколко дни по-късно. Загубеното време и голямото натоварване на организма по време на бременност и раждане си вземат своето.