Астроцитом на мозъка: последици, усложнения, прогноза

Астроцитомът на мозъка е един от най-често срещаните тумори на главата или гръбначния стълб. Тъй като това новообразувание се появява в мозъка (от неговите клетки) - основният контролиращ орган, то не може да не повлияе на качеството на живот на пациента. Постоянните главоболия, гадене, повръщане изтощават пациента, намалявайки работоспособността му. С нарастването на тумора симптомите се засилват и придобиват нови: нарушена чувствителност, пареза и парализа, зрителни и слухови нарушения, намалени умствени способности и др.

Дори доброкачественият астроцитом, ако не бъде отстранен, може да направи човек инвалид. По този начин, пилоцитният астроцитом от първа степен на злокачественост е нодуларен тумор с множество кисти вътре, които са склонни да растат (макар и не бързо) и да достигат големи размери. Рискът от дегенерация на такъв тумор е изключително малък дори след известно време, но това не означава, че човек не се нуждае от лечение. [ 1 ]

Страшно е да си представим какви последствия може да причини такъв тумор, ако се открие при дете. Пилоцитният астроцитом може да расте в продължение на няколко години и постепенно родителите ще забележат как детето им просто става глупаво пред очите им, изостава от връстниците си в развитието, превръща се в изгнаник, да не говорим за болезнените симптоми, които преследват бебето.

Надеждата, че след отстраняването на тумора, нарушените психични функции ще се възстановят, избледнява с порастването на детето, защото повечето от тях се формират лесно едва в предучилищна възраст. Ако не научите детето да говори преди 6-7 години, ще бъде почти невъзможно да го направите по-късно. Същото важи и за други висши психични функции, които в ранна възраст трябва да се развиват, а не да се деградират. Слабата памет и недостатъчната концентрация ще причинят лошо представяне в училище, изоставане в развитието, което ще бъде трудно за наваксване.

Ако туморът нарасне до огромни размери, което е лесно да се забележи дори външно, той всъщност убива мозъка, без дори да „изяде“ клетките му. Чрез притискане на съдовете, той лишава мозъка от нормално хранене и той умира от хипоксия. Оказва се, че можете да умрете дори от доброкачествено новообразувание.

Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отстрани и по този начин да се избегнат опасни последици и усложнения по време на операцията. Да, такива усложнения също са възможни. Най-често следоперативните усложнения се откриват при напреднали злокачествени тумори или отстраняване на дълбоко разположени доста големи неоплазми. Ясно е, че компетентността и опитът на неврохирурга играят съществена роля.

Когато се съгласява на операция, човек има право да знае какви могат да бъдат положителните и отрицателните последици. Положителните последици могат да включват както пълно възстановяване, така и спиране на растежа на тумора (дори и само временно). Възможните отрицателни последици включват: пареза и парализа на крайниците, загуба на зрение или слух, развитие на епилепсия, психични разстройства, атаксия, афазия, дислексия и др. Не бива да се изключва рискът от кървене по време на или след операцията.

Ако операцията е неуспешна, съществува риск човекът да не може да се грижи за себе си и да се превърне в „зеленчук“, неспособен да извършва елементарни действия. Но отново, рискът от негативни последици е по-висок, колкото по-напреднал е туморът, толкова по-дълбоко прониква в мозъчните структури.

Ясно е, че най-голям брой усложнения възникват при лечението на злокачествени новообразувания, които могат да се вкоренят (метастазират) не само в мозъка, но и в други жизненоважни органи. Почти невъзможно е напълно да се премахне такъв тумор, тъй като е изключително трудно да се проследят пътищата на неговите клетки. Дифузните тумори, склонни към дегенерация, проникват в различни части на мозъка, бързо се разпространяват в околното пространство, разрушавайки клетките му. Премахването на такъв тумор не винаги помага за възстановяване на загубените функции. [ 2 ], [ 3 ]

Рецидивът на астроцитом след операция не е изключение дори в случай на доброкачествен тумор. Ако не всички клетки на тумора са били отстранени, но туморът е бил нарушен, това може да увеличи риска от неговото дегенериране в злокачествен. И такъв риск съществува в една или друга степен при всички мозъчни астроцитоми. [ 4 ], [ 5 ]

Дали да се съгласи на операцията, всеки решава сам (или родителите на детето), но е важно да се разбере, че всички описани усложнения възникват дори при липса на лечение. Само в този случай вероятността им се приближава до 100%.

Продължителност на живота при астроцитом

Астроцитомът на мозъка се проявява по различен начин при различните хора, така че е просто невъзможно да се каже точно колко дълго живеят пациентите. В случай на нискозлокачествени тумори, хирургическата интервенция дава надежда за дълъг живот. Ако туморът не се лекува, с течение на времето той може не само да се увеличи по размер, притискайки мозъка и причинявайки много неприятни симптоми, но и при определени условия да се развие в злокачествена форма, чието лечение има по-лоша прогноза за цял живот.

Например, ако анапластичният астроцитом не се лекува, пациентът може да оцелее най-много няколко години. Но хирургичното лечение на злокачествен тумор в стадий 3, дори при адекватен отговор на химио- или лъчетерапия, често завършва с рецидив на заболяването и смърт на пациента. Средно продължителността на живота на такива пациенти е 3-4 години, въпреки че някои надвишават контролния 5-годишен праг на преживяемост. 5-годишната преживяемост при дифузен астроцитом на възраст от 20 до 44 години е 68%, а при анапластичен астроцитом - 54%. При силно диференциран астроцитом пациентите под 43-годишна възраст и тези, които са получили химиотерапия, са имали по-добра обща преживяемост [ 6 ]. При астроцитом в стадий II средната продължителност на живота е 5-8 години, като те също имат висок процент на рецидив. [ 7 ]

При мултиформен глиобластом прогнозата е още по-лоша - от няколко месеца до 1 година, въпреки че с правилния подход към лечението и прилагането на кетонна диета може да се намали скоростта на прогресията им [ 8 ]. При оптимално лечение пациентите с глиобластом имат средна преживяемост по-малка от една година. Около 2% от пациентите оцеляват в продължение на три години. [ 9 ] Нискостепенният глиом (LGG) е нелечимо, фатално заболяване на млади хора (средна възраст 41 години), със средна преживяемост от около 7 години. [ 10 ]

Лекарите ясно отговарят на въпроса: възможно ли е пълно възстановяване с астроцитом на гръбначния мозък или мозъка?

• Повече от 90 от 100 души (повече от 90%) с астроцитом степен 1 оцеляват 5 или повече години след поставяне на диагнозата.
• Около 50 от 100 души (около 50%) с астроцитом степен 2 оцеляват 5 или повече години след поставяне на диагнозата.
• Повече от 20 от 100 души (20%) с астроцитом степен 3 оцеляват 5 или повече години след поставяне на диагнозата.
• Около 5 от 100 души (около 5%) с астроцитом степен 4 оцеляват 5 или повече години след поставяне на диагнозата.[ 11 ]

Във водещи израелски клиники лекарите успешно извършват подобни операции и отчитат не само висок процент на преживяемост, но и пълно възстановяване при повечето пациенти.

Но при дифузни тумори, чиято локализация е трудна за визуализиране, дори в случай на доброкачествено новообразувание, е трудно да се обещае възстановяване. Без да се определят точните граници на тумора, е невъзможно да се каже с пълна сигурност, че всички негови клетки ще бъдат отстранени. Лъчетерапията, разбира се, може да подобри прогнозата на лечението, но нейното въздействие върху организма в бъдеще е трудно за предвиждане. Вярно е, че съвременните технологии (линейни ускорители) помагат за минимизиране на вредното въздействие на йонизиращото лъчение върху здравите клетки, но лъчетерапията все още остава сериозен удар върху имунната система.

Що се отнася до злокачествените астроцитоми, лекарите са на мнение, че е невъзможно да се излекуват напълно. Понякога е възможно да се постигне доста дълга ремисия (3-5 години), но рано или късно туморът започва да рецидивира, повторното лечение се възприема от организма по-трудно от първото, изисква намаляване на дозата на химиотерапевтичните лекарства и лъчетерапията, в резултат на което ефективността му е по-ниска.

Инвалидността при доброкачествен астроцитом (опериран, неопериран, със съмнителна диагноза) настъпва не в случай на откриване на тумор, а когато проявите на заболяването станат пречка за изпълнението на професионалните задължения. На пациента се присвоява 3-та група инвалидност и му се препоръчва работа, която не е свързана с физически и невропсихически стрес, с изключение на контакт с вредни фактори на околната среда. В бъдеще, ако състоянието на пациента се влоши, заключението на Комисията по медико-социална експертиза може да бъде преразгледано.

Ако симптомите на заболяването причиняват значително ограничаване на жизнената активност, т.е. човекът вече не може да работи дори при лека работа, на пациента се присвоява група инвалидност 2.

При злокачествени тумори, наличие на изразени неврологични симптоми, необратими нарушения във функционирането на жизненоважни органи, както и в случай на последен стадий на рак, когато човек не може да се грижи за себе си, той получава 1-ва група инвалидност.

При определяне на група инвалидност се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, степента на злокачественост, дали е имало операция, какви са последствията и др. Следователно комисията взема решение за всеки пациент поотделно, въз основа не само на диагнозата, но и на състоянието на пациента.

Превенция

Превенцията на рака обикновено се свежда до здравословен начин на живот, избягване на контакт с канцерогени и радиация, отказване от лоши навици, здравословно хранене и предотвратяване на наранявания и инфекции. За съжаление, ако всичко беше толкова просто, проблемът с мозъчните тумори нямаше да бъде толкова остър. Може би в бъдеще ще знаем причините за мозъчния астроцитом, а генетиците ще се научат да „поправят“ патологичните гени, но засега трябва да се ограничим до горепосочените мерки, за да сведем до минимум възможния риск. Три проспективни кохортни проучвания са доказали връзка между консумацията на кофеин (кафе, чай) и риска от развитие на глиоми при възрастни [ 12 ]. Възможността за използване на стволови клетки за предотвратяване на рецидив на глиобластом се проучва [ 13 ].

Астроцитомът на мозъка е заболяване, което оставя своя тъмен отпечатък върху живота на човек. Но докато заболяването е в начален стадий, то не бива да се възприема като смъртна присъда. Това е изпитание за сила, вяра, търпение, възможност да преоцените живота си и да направите всичко възможно, за да си възвърнете здравето или поне да си спестите няколко години от горе-долу пълноценен живот. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете да го преодолеете, да излезете победители от трудна, но изключително важна битка. В крайна сметка всеки момент от живота на човек има стойност, и особено този, от който зависи бъдещето.