Алергия към насекоми

Основните форми на алергия към насекоми са:

• локални кожни реакции към ухапвания от насекоми;
• системни анафилактични реакции към ужилвания;
• респираторни алергични реакции към вдишване на насекоми и вещества, отделяни от тях.

Прави се разлика между незабавни реакции, които се появяват в рамките на няколко секунди или минути и продължават няколко часа или дни, и забавени алергични реакции, които се появяват 1-2 дни след ухапването.

Токсични реакции се наблюдават след ужилвания от голям брой насекоми.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за алергии към насекоми

Жилещите насекоми принадлежат към Hymenoptera. Най-често се наблюдават тежки системни реакции при ухапвания от пчели и оси. Ухапванията от комари рядко причиняват тежки алергични реакции, тъй като те инжектират не отрова, а секрет на слюнчените жлези, което може да причини локална алергична реакция. При изобилие от комари, мушици, бръмбари, пеперуди през лятото е възможно вдишване на малки насекоми или люспи от крилата, които могат да причинят респираторни алергии.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Необичайна реакция на ухапване от насекомо може да бъде медиирана от IgE или IgG2 реагини. Основните алергенни компоненти на отровата са фосфолипаза А2, хиалуронидаза, мелитин, високомолекулна фракция с киселинна фосфатазна активност и алерген С. Освен това, отровите и слюнката на насекомите могат да съдържат хистамин, ацетилхолин, кинини, други биогенни амини и техните либератори, както и ензими. В този случай реакцията е псевдоалергична.

Симптоми на алергия към насекоми

Изразена локална реакция се проявява със силен оток и еритем (с диаметър над 10 см), персистиращи повече от 24 часа. Едновременно с това могат да се появят и други признаци на незабавна алергична реакция - уртикария, ангиоедем, зачервяване на лицето; гадене, повръщане; затруднено дишане, причинено от подуване на назофаринкса, гласните струни, ларинкса, трахеята, бронхоспазъм; коремна болка, диария; артралгия.

Анафилактичният шок е най-тежката алергична реакция към ухапвания от насекоми. Анафилактичният шок може да се развие при ухапване във всяка част на тялото, но вероятността му се увеличава при ухапване в областта на главата и шията. В повечето случаи симптомите на анафилактичен шок се появяват в рамките на първите 15 минути, въпреки че е възможно и по-късно начало на реакцията. Клиничната картина на анафилактичния шок съответства на описаната по-долу.

Колкото по-тежка е първоначалната реакция към ухапването, толкова по-голяма е вероятността тя да се повтори.

Реакции, подобни на серумна болест, могат да се появят в рамките на 7-12 дни след ухапването.

Диагностика на алергия към насекоми

Диагнозата обикновено се основава на анамнеза. Кожни тестове се извършват с екстракт от отрова от пчели и оси. Специфичен IgE може да се измери in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечение на алергия към насекоми

Провежда се неспецифична симптоматична терапия. Остатъците от жилото се отстраняват от кожата, прилагат се студени компреси, локално се прилагат противосърбежни и противовъзпалителни мехлеми, перорално се прилагат антихистамини и нестероидни противовъзпалителни средства.

Специфичната хипосенсибилизация се провежда при строго определяне на показанията чрез един алерген или смес от няколко отрови. Продължителността на лечението е 3-5 години.

Превенция на алергии от насекоми

Превенцията на реакции към ухапвания от насекоми при чувствителни индивиди включва следните основни правила:

• през летните месеци излизайте навън с дрехи, които покриват тялото максимално, избирайте светли, приглушени цветове на дрехите;
• не правете резки движения, когато се появят насекоми;
• не ходете боси (особено по трева);
• носете покривало за глава;
• бъдете внимателни, когато се храните на открито;
• Избягвайте употребата на препарати, съдържащи прополис.

Родителите трябва да бъдат обучени да оказват първа помощ при реакции от ухапване от насекоми.