Медицински експерт на статията
Нови публикации
Акушерски перитонит
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Перитонитът в акушерската практика най-често се развива след цезарово сечение. В зависимост от пътя на инфекция на перитонеума се разграничават няколко форми на заболяването. Ранният акушерски перитонит се появява на 1-3-ия ден след операцията. Обикновено се причинява от инфекция по време на операция, която е извършена на фона на хориоамнионит.
Перитонит, свързан с чревна пареза, се развива на 3-тия до 5-ия ден след операцията. Причинява се от нарушаване на чревната бариерна функция поради динамичната ѝ обструкция, преразтягане на тънките черва от течно съдържимо и газове.
Акушерският перитонит, дължащ се на неадекватността на маточната рана, често се развива на 4-9-ия ден след операцията, а разпределението му в клинични форми е доста произволно, но значително влияе върху избора на тактика на лечение.
[ Симптоми на акушерски перитонит
Клиничните симптоми на акушерски перитонит включват хипертермия, подуване на корема и чревна пареза (липса на перисталтика), концентрация на течно съдържимо в стомаха, диспнея, тахикардия, повръщане, интоксикация, която се засилва, признаци на перитонеално дразнене. Терапевтичните мерки дават временен ефект, след 3-4 часа чревната пареза и други признаци на перитонит се засилват отново.
Диагностика на акушерски перитонит
Ултразвукови признаци на акушерски перитонит: подути чревни бримки, изпълнени с хиперехогенно съдържание, изразена хиперехогенност на чревната стена, наличие на свободна течност в коремната кухина между чревните бримки, в страничните канали и пространството зад матката. Несъстоятелността на конците върху матката се показва от неравномерната дебелина на маточната стена в проекцията на конеца, наличието на „ниша“ и „течни структури“ в тази област.
Признаците на перитонит на коремна рентгенография включват хиперпневматоза, голям брой чашки на Клойбер, които нямат форма, и евентуално свободен газ под купола на диафрагмата.
Какво трябва да проучим?
Лечение на акушерски перитонит
В ранния етап на лечение на акушерски перитонит, развил се след цезарово сечение, е оправдана интензивна консервативна терапия в продължение на 2-3,5 часа. Необходимо е да се осигури отток от матката, да се стимулира чревната функция. Ако няма ефект от консервативната терапия през определеното време, е показана лапаротомия с ревизия на коремните органи и екстирпация на матката с фалопиевите тръби.
Медикаменти