Аерозол от астма

Аерозолът от астма често се използва поради наличието и лекотата на употреба. Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателната система, което се комбинира с бронхиална обструкция, която има противоположна природа под въздействието на медицински препарати. Симптомите на това заболяване се развиват много бързо и се проявяват при рецидивиращи епизоди на диспнея, хрипове, кашлица и скованост в гръдния кош. Ето защо е необходимо да се използва спешна медицина, а най-достъпната форма е аерозолите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Индикации за използване на аерозол от астма

Лечението на бронхиална астма, както при деца, така и при възрастни, може да се извърши по три начина: инжектиране, орално и инхалиране. Най-удобен е методът за инхалационно доставяне на лекарството, което се дължи на директното доставяне на активното вещество в дихателната система и бързото начало на действие.

За лечение се използват два основни принципа: употребата на лекарства за основна терапия, която е необходима постоянно за пациента, както и спешните медикаменти, необходими за спиране на атаките на задушаване. В зависимост от нуждата, използвайте различни лекарства, така че указанията за употреба се различават в групите лекарства.

Основната цел на лечението с астма е да придобие контрол над симптомите.

Като основна терапия използвайте:

• ? 2-агонисти на дългодействащи (салметерол, формотерол, индакатерол);
• антихолинергични средства с дългодействащ (тиотропиев бромид);
• Инхалирани глюкокортикостероиди (беклометазон, флутиказон, будезонид);
• кромони (кетотифен, кромолин натрий);
• антилевкотриенови лекарства (монтелукаст, дневен);
• антитела срещу имуноглобулин Е (omalizumab).

Най-ефективните средства за контрол на астмата до момента са вдишаните глюкокортикостероиди.

Като спешна медицинска употреба:

• ? 2-агонисти с кратко действие (салбутамол, фенотерол);
• холинолитици с кратко действие (ипратропиев бромид).

Предвид големия арсенал от различни лекарства, изборът при лекарствената терапия е голям. Но има основни принципи на лечение, които трябва да бъдат взети под внимание.

Индикации за употреба на аерозол от астма:

1. атака на бронхиална астма - в този случай, да се използват лекарства за спешна помощ, т.е.
2. предотвратяване на атака - вземане на аерозолна доза в случай на възможен алерген ефект или преди физическо натоварване. Такова превантивно устройство допринася за ранното разширяване на бронхите преди вероятния задействащ фактор и симптомите не се развиват;
3. като основна терапия - ежедневната употреба на аерозол ви позволява да наблюдавате хода на заболяването. В този случай използвайте лекарства с продължително действие или инхалирани глюкокортикостероиди.

Това е основното лечение за употреба, но също така трябва да се помни, че всеки аерозол при астма има свои собствени приложения и предпазни мерки.

Видове аерозоли от бронхиална астма и техните характеристики

Лекарствата за лечение могат да бъдат разделени на две групи.

1. Подготовка на първата помощ. Те включват:

Саббутамол (Вентолин)

Произвежда се под формата на таблетки, в сироп, в ампули и в инхалатор с измерена доза. Една доза от инхалатора съдържа 0,1 mg от активната съставка.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лекарството стимулира β2-рецепторите на кръвоносните съдове, мускулните влакна на бронхите, матката и причинява тяхната релаксация. По време на инхалационната употреба на лекарството, неговият ефект е селективен - изключително върху р2-рецепторите в бронхиолите и по-големите бронхи. В допълнение към стесняването на бронхите, салбутамолът намалява пропускливостта на капилярите и освобождаването на възпалителни медиатори и също така стимулира синтеза на повърхностноактивно вещество.

Бионаличността на лекарството е малка - с инхалационна употреба 10% достига до долните дихателни пътища. Лекарството започва да действа след 4-5 минути, максималната концентрация и ефектът на лекарството се наблюдава след 30 минути, а продължителността на ефекта е 4-5 часа. Той се екскретира главно чрез бъбреците.

Противопоказания за използването на салбутамол : абсолютен - не се изолира с относителни предпазните мерки включват хипертиреоидизъм, хипертония, пароксимална тахикардия, феохромоцитом.

Странични ефекти : кожен обрив, диспептичен синдром, главоболие, тинитус, безсъние, аритмии.

Дозите и методи за използване на лекарство : аерозол за инхалация се използва при деца след дванадесет години за премахване на бронхоконстрикция 0.1 мг (една доза) и възрастни - 0.2 мг (2dozy). За превантивни мерки използвайте същата доза.

Предозиране : Възможни явления на тремор, сърцебиене, повишаване на систоличното налягане.

Взаимодействието с други лекарства : не може да се използва с неселективни β-блокери. Повишава ефекта на лекарствата, които стимулират централната нервна система и антихолинестеразата.

Условия на съхранение : срок на съхранение - 2 години. Съхранявайте при относителна температура не по-висока от 28 градуса, като избягвате директното действие на високи и ниски температури.

Фенотерол (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Произвежда се в таблетки, ампули, инхалационни аерозоли от 15 ml, съдържащи 300 дози, 1 доза - 0,2 mg.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лекарството стимулира β2-рецепторите на бронхите, матката, кръвоносните съдове и причинява тяхната релаксация. По време на инхалационната употреба на лекарството, неговият ефект е селективен - изключително върху р2-рецепторите на бронхите. В допълнение към ясно изразената бронходилатация нараства бронхите на клетъчния епител на бронхоалвеоловото дърво. Лекарството започва да действа след 3-6 минути след употреба, максималната концентрация на лекарството след 40-80 минути и продължителността на действието е 3.5-6 часа. Фенотеролът се метаболизира чрез чернодробни ензими и се екскретира в урината през бъбреците.

Противопоказания за използването на формотерол : тахиаритмии, хипертрофична или разширена кардиомиопатия, генетично свръх чувствителност към лекарства, хипертензия или вторична хипертония, феохромоцитом, диабет, хронична сърдечна недостатъчност функция.

Нежелани реакции : уртикариални елементи върху кожата, анафилактичен шок, оток на Quincke, колапс с артериална хипотония. Възможно е да има диспептични прояви, съдова и неврогенна болка, болка и потрепване на малки мускули, аритмия, фибрилация.

Дозите и методи за използване на лекарството : възрастни и деца пациенти след шест години трябва възлагат около 0.2 мг от активното вещество (1-1doza аерозол за инхалация) за елиминиране на бронхоконстрикция ако neefektivno, след това след 7 минути могат да бъдат повторени вдишване. За един ден приемането е възможно не повече от четири пъти. Профилактичните дози са същите като тези за лечение.

Предозиране : възможен тремор, тахикардия, повишаване на систоличното налягане.

Взаимодействие с други лекарства : Фенотерол не се препоръчва за употреба с антидепресанти и инхибитори на МАО-системата, поради увеличения риск от колапс в този случай. Комбинацията с други бронходилататори заплашва развитието на синдрома "рикоцет".

Условия на съхранение : срок на съхранение - 2 години. Съхранявайте при относителна температура под 27 ° С, далече от директния огън, избягвайте инфрачервени лъчи, не излагайте на ниски и високи температури.

[7]

Ипратропия бромид (Атровент)

Предлага се под формата на инжекционни флакони и аерозол от 10 ml, което е 200 дози. 1 доза аерозол съдържа активна съставка 0,2 mg.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лекарството блокира трахеобронхиалното дърво M-holinoretseptory и по този начин подпомага разширяването на бронхите на гладките мускули. Лекарството също така намалява секрецията на бронхите, действа върху вагиния нерв и удължава релаксиращия ефект.

При инхалационния път на приложение бионаличността не е повече от 10%. Ефектът настъпва след 6-15 минути след прилагане, максималният ефект се постига след 1 час и продължителността на действието му е 6 часа, понякога около 8 часа.

Ипратропиум бромид се метаболизира от ензимите на черния дроб и се екскретира от червата.

Противопоказания за употребата на ипратропиум : лекарството не се приема с прекомерна генетична чувствителност към неговите компоненти, както и към атропин, вродени патологии на бронхопулмоналната система (кистозна фиброза). Не се предписва за хиперплазия на простатата, нарушения на пикочната система, глаукома.

Странични ефекти : диспептични явления под формата на гадене, повръщане, сухота в устата, намалена функция на евакуацията на червата. Промени в белодробната система - удебеляване на слуз, кашлица, ларингоспазъм, парадоксален бронхоспазъм, лигавиците изгаряне на носната кухина. Възможно е да има алергични прояви под формата на уртикарни елементи върху кожата, оток на езика, анафилактичен шок, повишено кръвно налягане, палпитация, аритмия.

Дози и методи за употреба на лекарството : деца от шест до дванадесет години се използват за елиминиране на бронхиалния спазъм 0,2-0,4 mg (1-2 дози, което съответства на 1-2 вдишвания). По-големи деца и възрастни - 0,4-0,6 mg (2-3 дози). Лекарството не трябва да се използва повече от 5 пъти в продължение на 24 часа. За предотвратяване на астматични пристъпи преди физическа активност или евентуално действие на алергена, това лекарство не се препоръчва, тъй като има много различни предпазни мерки и нежелани ефекти.

Предозиране : при промяна на дозата на лекарството не са наблюдавани специфични промени. Възможни нежелани реакции, спазъм на настаняването, аритмия, сухота в епитела на устната кухина, нарушение на нормалното гълтане.

Взаимодействия с други лекарства : когато се използва с късо действащи β2-агонисти, възможно е да се постигне синергия и подобрение на ефекта, както и рязко влошаване на състоянието на пациента при съпътстваща глаукома. При едновременна употреба с антидепресанти, последният потенцира ефекта на Atrovent.

Условия на съхранение : Ипратропиум бромид е на 2.5 години. Дръжте я при температура не повече от 27 градуса, не позволявайте на температурата на ниски температури, изключвайте инфрачервените лъчи.

2. Препарати за основно лечение на астма

Прилагат се инхалационни глюкокортикостероиди, като се започне с лека форма на персистираща астма, като се започне с минимални дози.

Budesonid (Pulmikort)

Предлага се под формата на капсула, спрей, мехлем, ампула и аерозолна форма. Аерозолът за дозиране се състои от 200 дози, 1 доза - 0,2 mg будезонид. Съществува форма на освобождаване на анамнеза за 1 доза от 0,05 mg.

Фармакокинетика и фармакодинамика : лекарството е представител на инхалаторните кортикостероиди, които разкриват изразен бронходилататорен ефект, дължащ се на интензивния противовъзпалителен ефект. Лекарството действа върху възпалителни клетки, инхибира тяхното действие, намалява броя на възпалителните цитокини, увеличава синтеза на противовъзпалителни протеини, намалява броя на Т-клетките. Той инициира работата на епителните клетки и увеличава лигавичния клирънс, броят на адренергичните рецептори също се увеличава.

Бионаличността на лекарството с инхалиран начин на приложение е около 25%. Максималната концентрация се достига след 15-45 минути. Значимият ефект на лекарството се наблюдава само при прилагането на курса за 5-6 дни.

Противопоказания Будезонид : няма специфични абсолютни противопоказания за лечение с будезонид. Не препоръчвайте използването на аерозол по време на кърмене, в случай на туберкулоза, гъбични лезии в устната кухина, наследствена непоносимост към компонентите на активното вещество.

Странични ефекти : регионални местни прояви под формата на сухота на устната лигавица, дрезгав глас, изгаряне на гърлото, кашлица, фарингит, кандидоза на устната кухина, гадене

Дози и методи на приложение : при екзацербация като основна терапия от 0,4 mg (2 дози) до 1,2 (6 дози), разделяни три пъти дневно. При първоначалната терапия по време на ремисия се предписват минимални концентрации - от 0,2 mg до 0,4 mg 2 пъти на ден. Децата, като се има предвид възрастта, използват формата "акари" от 0,05 до 0,2 mg на ден.

Предозиране : симптомите на хронично предозиране с лекарства са признаци на хиперкортизъм под формата на хормонално затлъстяване, изтъняване на кожата, хирзутизъм, акне, лунно лице.

Взаимодействие с други лекарства : докато използването на някои антибиотици може да се увеличи въздействието на будезонид, при приемане заедно с сърдечни гликозиди техния ефект амплифицирани поради хипокалемия, увеличава, когато като диуретици хипокалиемия.

Условия на съхранение : Съхранявайте при относителна температура не по-висока от 27 градуса от запалими предмети, избягвайте инфрачервени лъчи, не излагайте на ниски температури. Срок на годност - 2 години.

[8], [9], [10], [11], [12]

Използване на аерозоли от астма по време на бременност

Ако една жена е болна от астма, тогава нейната бременност трябва да бъде планирана. Необходимо е да бъдете внимателно прегледани и консултирайте се с лекаря, преди да планирате детето. Бронхиалната астма може да бъде усложнена от предскачането, така че е важно преди началото на бременността да постигнете възможно най-добър контрол на астмата при бъдеща майка.

Ако бременността вече е настъпила, веднага е необходимо да се обърнете към лекар. Необходимо е да се контролира състоянието, защото всички промени в тялото на майката засягат детето. По време на астматична атака детето е в състояние на хипоксия, така че основната задача е да се предотвратят гърчове. Но астмата по време на бременност може да се държи по различен начин: броят на гърчове може да намалее или токът да се влоши. Това е трудно да се прогнозира.

Въпросът за лечението на бронхиална астма по време на бременност е широко обсъден. В крайна сметка има вреда на всякакви медицински препарати върху плода. Но от друга страна, употребата на тези лекарства няма база данни с доказан тератогенен ефект. По-голямата вреда и възможността за усложняване на бременността ще доведат до влошаване на астмата. Ето защо лекарите препоръчват астмата да бъде лекувана, за да се предотвратят тези усложнения.

Използването на аерозоли от астма по време на бременност е най-оптималният метод за лечение. Това се дължи на факта, че такова лечение е локално и не засяга плода толкова, колкото и употребата на системни лекарства. Що се отнася до лекарствените групи, употребата на инхалирани глюкокортикостероиди и (32-агонисти се счита за най-подходяща. Тяхното увреждане на плода не е доказано. Необходимо е да се вземат тези дози, които могат да намалят броя на обострянията и да продължат да използват минималната ефективна доза аерозоли. През последния месец на бременността е необходимо да се изоставят β2-агонистите и да се премине към инхалаторни кортикостероиди, тъй като е възможно миометриумът на матката и преждевременното настъпване на раждането или други усложнения.

В допълнение към лечението с наркотици е необходимо да се предотврати екзацербация чрез минимизиране на физическото натоварване и избягване на задействания.

Аерозолът от астма е едно от незаменимите средства, тъй като е често срещано заболяване сред децата и такова лечение е достъпно и ефектът върху тялото е минимален. Необходимо е точно да се определи необходимото лечение и само тогава да се избере лекарството и дозата. Това е много важно, че лекарите се учат как да използват инхалатор, защото по този начин на приложение на лекарството осигурява концентрация в долните дихателни пътища от около 10-15%, и ако пациентът би било погрешно да се използва системата за доставка, ефективността може да бъде сведен до нула. Ето защо, аерозолите при астма са отлично лечение, когато се използват правилно.