Абсцес на млечната жлеза

Локализирана област на натрупване на гной в слоевете на гръдната тъкан се нарича абсцес на гърдата.

Това заболяване не е много често срещано. Обикновено е вторично и се появява в резултат на други възпалителни процеси в жлезата, например мастит. Въпреки ниската честота на заболеваемост, всяка жена, която се грижи за собственото си здраве, трябва да знае за това заболяване.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини абсцес на гърдата

Абсцес на млечната жлеза обикновено започва след проникване на микробна инфекция през зърното. Най-често това може да се наблюдава при пукнатини в зърното и ареолата в първия период след началото на лактацията. Понякога началото на заболяването се причинява от неспособността на зърното да се справи с постоянното дразнене или от застой на мляко в гърдата (когато бебето не го суче достатъчно или майката по някаква причина не иска или не може да кърми). Ако има пукнатини и раздразнения в зърната, тогава инфекцията може просто да бъде внесена чрез неспазване на хигиенните правила - с мръсни ръце.

Други възможни причини за абсцес на гърдата включват:

• запушването на млечните канали може да провокира появата на кисти и добавянето на инфекция, в този случай абсцес;
• Маститът и други възпалителни заболявания на гърдата могат да доведат до разпространение на инфекцията в подкожната тъкан на жлезата.

Причинителят на заболяването най-често са стафилококи и стрептококи, или комбинация от стафилококова инфекция с грам-отрицателни бактерии - Proteus или E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми абсцес на гърдата

Симптомите на абсцес на млечната жлеза най-често започват с повишаване на температурата, трескаво състояние. Засегнатата жлеза става изключително болезнена, дотолкова, че става невъзможно да се използва за хранене. Лобовете на жлезата, които са най-близо до източника на инфекцията, стават по-плътни и по-големи.

Малко по малко възпалителният процес се разпространява в други области на гърдата. Кожата над тях се зачервява и подува, докато се образува видим абсцес.

Заболяването може да се прояви в няколко патологични форми:

• повърхностна форма на абсцес (субареоларна), когато процесът се образува в областта на ареолата в подкожната тъкан;
• интрамамарна форма на абсцес, когато заболяването се проявява на фона на застоял мастит. При тази патология могат да се образуват изолирани области на некроза, а в тежки случаи абсцесът пробива и гнойното съдържание изтича;
• ретромамарна форма на абсцес, когато абсцесът се образува на задната страна на жлезата. В такава ситуация може да излезе и гной, пробивайки тъканта между органа и външната гръдна фасция.

Почти всички етапи на възпалителния процес протичат на фона на висока температура: треската може да намалее донякъде след пробив на абсцеса.

Диагностика абсцес на гърдата

Диагнозата на абсцес на гърдата обикновено не е проблем. Характерните симптоми на заболяването обикновено позволяват правилна диагноза и правилно лечение. Само в някои случаи, при дългосрочни, хронични абсцеси, може да се направи диференциална диагноза на абсцес от злокачествен или доброкачествен тумор.

Най-често диагнозата се установява въз основа на характерни симптоми, лабораторни и инструментални изследвания и диагностични манипулации (биопсия на абсцес).

Кръвен тест обикновено показва наличието на персистиращ възпалителен процес: повишаване на нивото на левкоцитите, ускорена СУЕ.

Анализът на урината може да разкрие протеинурия и левкоцитурия.

Бактериологичното посяване на секрет от зърното може да разкрие патогенна микрофлора.

При палпиране на засегнатата жлеза се открива заоблено изпъкнало образувание, флуктуиращо поради течното съдържимо на абсцеса. Засегнатата жлеза е уголемена по обем, напрегната и рязко болезнена.

Ултразвукът на млечната жлеза позволява откриване на хипоехогенен фокус със заоблена конфигурация на фона на оточната жлеза. Благодарение на ултразвука е възможно точно да се определи местоположението и размерът на абсцеса, както и да се извърши контролна пункция на абсцеса и да се вземе съдържанието за определяне на патогена.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение абсцес на гърдата

Лечението на острия абсцес на млечната жлеза е спешно и хирургично. Навременното и незабавно отваряне на абсцеса, неговото почистване и поставяне на дренаж гарантират запазването на пълната функционалност на органа в бъдеще.

Освен това се предписва лечение на патологията, причинила абсцеса (мастит, кисти, пукнатини и др.), и се предприемат мерки за предотвратяване на повторната поява на абсцеса. Прилага се антибиотична терапия (предписват се цефалоспорини - цефазолин, цефалексин; флуорохинолони - офлоксацин, моксифлоксацин; аминогликозиди - канамицин, тобрамицин, амикацин, изепамицин), интравенозно приложение на детоксикиращи разтвори и имуностимулираща терапия. За премахване на болката се предписват аналгетици (без рецепта: парацетамол, аналгин).

Ако по време на кърмене се е образувал абсцес на гърдата, кърменето от засегнатата гърда се спира през целия курс на лечение и възстановяване.

След елиминиране на острия процес се предписват физиотерапия и терапевтичен масаж.

Предотвратяване

За да предотвратите абсцес на гърдата, трябва стриктно да спазвате правилата за лична хигиена:

• измийте ръцете си под течаща топла вода със сапун непосредствено преди всяко хранене или изцеждане;
• Всеки ден измивайте жлезите с топла вода и препарат (избягвайте областта на зърната) и сменяйте сутиена си с чист;
• Всеки ден, за кратък период от време, трябва да оставяте гърдите си непокрити;
• ако се появят пукнатини, можете да използвате масло от морски зърнастец или праскова, разтвор на витамин А, мехлеми Bepanten или Purelan;
• когато използвате подложки за гърди, е необходимо да ги сменяте навреме;
• бебето трябва да се храни, докато самото то пусне гърдата, или внимателно да се отдръпне от гърдата, като се помага с малкия пръст, отваря се устата и се пуска гърдата;
• не позволявайте на млякото да застоява, изцеждайте го редовно;
• избягвайте хипотермия и нараняване на гръдния кош;
• Лекувайте мастит и други възпалителни процеси в жлезата своевременно, укрепвайте имунната система и се храните правилно.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прогноза

Навременното посещение при лекар и лечението на заболяването гарантира благоприятна прогноза за живота и запазване на функционалността на жлезата. Ограничаване на работоспособността се наблюдава само през периода на заболяване.

Неправилното и късно лечение носи риск от принудително отстраняване на засегнатия орган, тъй като в напреднали случаи могат да се наблюдават белези в жлезата, гнойно разтопяване на тъканите и образуване на фистули с гноен и млечен секрет.

За да предотвратите усложнения и да започнете лечението навреме, трябва да се консултирате с лекар, ако усетите болка в жлезата, забележите зачервяване, уплътняване, ако температурата ви се повиши, ако се появят симптоми на интоксикация: главоболие, мускулни болки, гадене и повръщане.

Абсцесът на гърдата не е толкова страшен, ако навреме се вземат мерки за елиминирането му.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]