Симптоми на хипопаратироидизъм

Хипопаратиреоидизъм пациент съответната парестезия, студенина и чувство за изтръпване по цялото тяло, особено в областта на крайниците, резки в мускулите, пристъпи на болезнени тонични спазми, нервност. В късните стадии на заболяването има кожни промени, катаракта, калцификации в различни органи и в подкожната тъкан.

В хода и характера на клиничните особености на хипопаратироидизма се различават две от формите му: явен (очевиден), с остри и хронични прояви и латентен (латентен).

Клиничните симптоми на хипопаратироидизма се състоят от няколко групи симптоми: повишена невромускулна проводимост и конвулсивна готовност, висцерално-вегетативни и невропсихични разстройства.

Относителната честота на големи неврологични и психиатрични разстройства, при хипопаратироидизъм следното: тетания се появява при 90% от пациентите, припадъци - на 50,7%, екстрапирамидални симптоми - 11%, психични разстройства - в 16.9% от пациентите. Най-типичните тетания хипопаратироидизъм атаки, като се започне с парестезия, фибриларен спазми на мускулите, преминаващи в тонични гърчове, включващи предимно симетрично крайник флексорния група (обикновено горната част), в тежки форми - също са изправени пред мускули. По време на атаката на ръцете сгънати в ставите, четка - под формата на "ръка акушер-гинеколог"; Краката са изпънати, компресирани с друг, в подножието е в плантарна флексия с остър свити пръсти (педал спазъм, "кон крак"). Спазми лицевите мускули предизвиква "язвителен" оригинална форма кухина (уста "рибешко око"), идва един спазъм на дъвкателната мускулатура (тетанус), конвулсии клепачите. По-рядко има конвулсивно разширение на багажника до гърба (opisthotonus). Крампите на дихателните мускули и диафрагмата могат да причинят затруднения в дишането. Особено опасно често се наблюдава при деца ларингоспазъм и бронхоспазъм (развитие на асфиксия). Поради спазми на гладката мускулатура на хранопровода, поглъщането е нарушено. Във връзка с пироспазма се появява повръщане. Поради промяната на тонове мускулите на червата и пикочния мехур - диария или запек, затруднено уриниране, болки в корема.

Конвулсиите с хипопаратироидизъм са много болезнени. Съзнанието в тетанията обикновено се запазва и рядко се нарушава само при особено тежки атаки. Атаките могат да бъдат с различни дължини: от няколко минути до няколко часа те се появяват на различни честоти. С преобладаването в симпатиковата нервна система тон атака атака настъпва с бледност поради периферна съдова спазъм, тахикардия, повишено кръвно налягане. С разпространението на парасимпатиковата вегетативната нервна система е типично повръщане, диария, полиурия, брадикардия и хипотония. Извън атаките на тетания вегетативни разстройства при пациенти проявяват чувство за охлаждане или топлина, изпотяване, устойчиви dermographism, виене на свят, припадъци, нарушения на зрителната настаняване, страбизъм, диплопия, мигрена, шум в ушите, усещане за "ипотекиране" ушите, неприятни усещания в сърцето със снимка на коронарен спазъм и нарушения на ритъма. ЕКГ се открива докато удължаване на QT интервал ST и Т вълната промени без удължаване на сегментите се дължи на факта, че прекъснато миокардни клетки по време на реполяризация хипокалцемия. ЕКГ промените са обратими, когато се постига нормакоцелемия. По време на тежки пристъпи на тетания може да се развие оток на мозъчния ствол, и екстрапирамидни симптоми. Мозъчни разстройства могат да се проявяват при хипопаратироидизъм и епилептиформени припадъци и клинично подобни на електроенцефалографски genuinnoy епилепсия; Отличия е бърз благоприятна динамика на ЕЕГ, когато брояч нормални стойности на калция, което не е случаят с класическа епилепсия. При продължително хипокалцемия развиват психични промени, неврози, емоционални разстройства (депресия, меланхолия припадъци), безсъние.

Най-тежките неврологични промени се наблюдават при пациенти с вътречерепна калцификация, по-специално в базалните ганглии, както и над турското седло, а понякога и в малкия мозък. Проявите, свързани с вътречерепното калциране, са полиморфни и зависят от тяхното местоположение и степента на повишаване на вътречерепното налягане. По-често от други се наблюдават явления от епилептиформен тип и паркинсонизъм. Тези промени също са типични за псевдохипопаратироидизма.

В дългосрочен хипопаратироидизъм може да възникне катаракта, обикновено субкапсуларно, двустранен, понякога има подуване на зрителния нерв зърното. Има промени в dentoalveolar система: при деца - зъбни аномалии; при пациенти от всички възрастови групи - кариес, дефекти на емайла. Характеризира се с нарушения на растежа на косата, преждевременно побеляване на косата и изтъняване на косата, чупливи нокти, кожни промени: сухота, лющене, екзема, ексфолиативен дерматит. Много често се развива кандидоза. Острата форма на болестта възниква при чести и тежки пристъпи на тетания и е трудно да се компенсира. Хроничната форма тече по-мека, с адекватна терапия е възможно да се постигнат дълги (многогодишни) неприемливи периоди. Латентният хипопаратироидизъм протича без видими външни симптоми и се открива само на фона на провокиращи фактори или по време на специален преглед. Отегчаващи фактори в латентна хипопаратиреоидизъм могат да бъдат вълнение, намаляване на доходите на храни с калциеви фосфати и увеличаване на приходите, упражнения, предменструален период, инфекция, интоксикация, преохлаждане или прегряване, бременност, кърмене. По правило, конвулсивни явления и детайлна картина на хипопаратироидната криза възникват, когато калциевото съдържание в кръвта падне до 1.9-2.0 mmol / l.

Rentgenosemiotika хипопаратироидизъм състои от явления на остеосклероза, periostoza дългите кости, метафизна лентообразен уплътнения, преждевременно калцификация на крайбрежните хрущялите. Скелетната склероза обикновено се комбинира с патологични калцификации в меките тъкани: мозъка (багажника, базалните ганглии, кръвоносните съдове и мозъчни мембрани), в стените на периферните артерии, в подкожната тъкан, до лигаменти и сухожилия.

С развитието на болестта в детска възраст, има нарушения на растежа и развитието на скелета: къс ръст, brachodactyly, промени в dentoalveolar система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]