Фиброаденома на гърдата

Всяка неоплазма в гърдата предизвиква естествено безпокойство, но не всички от тях са свързани с злокачествени тумори. Така фиброаденома на гърдата е доброкачествен тумор. В основата си фиброаденомата е нодуларна форма на патологията на гръдната тъкан и е резултат от анормалното развитие на клетките на жлезиста тъкан (паренхим) и съединителна тъкан (строма) на гърдата. 

[1],

Причини фиброаденоми на гърдата

Към днешна дата истинските причини за фиброаденомите на гърдата остават предмет на научни изследвания и не са напълно установени. Въпреки това, никой не се съмнява, че в гърдите на жените се формират гъсти движещи се "топки" поради различни хормонални нарушения. Както казват лекарите, млечната жлеза е "мишена" за хормоните.

По време на живота - от пубертета до менопаузата, включително менструалния цикъл и периодите на бременност - циклични промени се случват в млечните жлези, причинени от колебания в нивото на половите хормони. Епителните и мускулните клетки на гърдата са особено чувствителни към действието на хормоните, в резултат на което структурата на тези тъкани постоянно се променя. Това води до увеличаване на броя на техните структурни елементи (хиперплазия) или до анормално развитие (дисплазия). Така, етиологията на патологичния процес на развитие на фиброаденома на млечната жлеза се свързва само с тъканните тъкани, което се проявява чрез увеличаване на масата на фиброзната тъкан.

Нарушенията на хормоналните нива, в частност, прекомерните нива на естроген и дефицит на прогестерон, играят важна роля в патогенезата на фиброаденомите на гърдата. Сред факторите, които провокират появата на тази патология, експертите включват и заболявания на яйчниците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и хипофизата; диабет, чернодробно заболяване, затлъстяване и гинекологични заболявания и менструални нарушения.

Според британски и американски лекари, употребата на хормонални противозачатъчни хапчета от момичета на възраст под 20 години също е свързана с риска от фиброаденома.

[2], [3]

Симптоми фиброаденоми на гърдата

Смята се, че фиброаденомата на гърдата е заболяване без клинични прояви. Практически единственият симптом на фиброаденома на млечната жлеза е достатъчно гъст възел с кръгла или овална форма с ясни граници.

Тази „топка“ или „грах“ може да бъде от няколко милиметра до три или повече сантиметра в диаметър. Ако размерът на формацията в диаметър надвишава 6 cm, тогава тази фиброаденома се класифицира като “гигант”. Образуването е подвижно и не е свързано с околните тъкани или кожа. Типичната локализация на тумора е в горната част на външната страна на млечната жлеза.

В повечето случаи жените откриват случайно тумор в млечната жлеза - в процеса на палпация на гърдата. Визуално може да се открие само голям тумор. А при палпация е безболезнено. Като цяло, липсват болки в фиброаденомата на гърдата. Изключение прави филоидната фиброаденома на млечната жлеза.

Когато една жена се оплаква, че има фиброаденома на гърдата, това може да означава, че тя има този вид тумор. Или има различна формация в гръдния кош, например киста, при която по време на менструацията може да се почувства болка в млечната жлеза.

По време на изследването се установява единична формация - фиброаденома на лявата гърда или фиброаденома на дясната гърда. Но, както подчертават лекарите-мамолози, най-малко 15% от случаите се появяват в множество фиброаденоми на гърдата, които могат да засегнат двете гърди наведнъж.

Растежът на фиброаденома възниква спонтанно и спира на някакъв етап. При жени в детеродна възраст по време на менструация, фиброаденома на гърдата може леко да се увеличи и след това отново да намалее.

[4]

Форми

Съгласно Международната класификация на заболяванията на 10-тата ревизия на СЗО (ISD 10), която се използва от лекарите за кодиране на диагнозите, фиброаденома на МКБ-10 се класифицира като клас D 24 - Доброкачествени новообразувания на гърдата, т.е. Неракови фиброепителни тумори в гърдата, които се срещат при резултат от неоплазия (неоплазма). Фиброаденома на гърдата е около 7% от тези тумори, а ракът - 10%.

[5], [6]

Фиброаденома по време на бременност

Говорейки за хормоналните фактори на появата на този тип доброкачествени тумори, е необходимо да се подчертае такъв важен въпрос като фиброаденома на гърдата и бременност.

По време на носене на детето - на фона на общата хормонална корекция на тялото на жената - се отбелязва ускоряването на растежа на съществуващия доброкачествен тумор. Растежът на жлезистата тъкан на млечните жлези се стимулира от естроген, а развитието на млечните жлези и подготовката за кърмене - от хормона пролактин. По този начин, по време на бременност, физиологично причинени интензивна пролиферация на паренхимни клетки се случва в гърдата. Ето защо, по време на бременност, фиброаденомите на гърдите почти в една четвърт от случаите се увеличават. И въпреки че, според лекари, това заболяване не оказва неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и развитието на плода, те силно препоръчват отстраняването на фиброаденомите при планиране на бременността.

По същия начин, мнението на гинеколозите и за решаването на проблема - фиброаденома на гърдата и ин витро оплождане. Както при подготовката за ин витро оплождане, така и непосредствено по време на неговото прилагане, стимулират се яйчниците на жената, така че високото съдържание на естроген в кръвта (естрадиол) може да доведе до повишен растеж на фиброаденома.

В клиничната практика фиброаденомите на млечната жлеза в съответствие с хистологичните особености са разделени на следните видове: периканаликуларна, интраканаликуларна, смесена и филоидна (или листообразна).

Perikalikulyarnaya фиброаденома на млечната жлеза

При този тип тумори се наблюдава пролиферация на клетките на съединителната тъкан в лобулите на жлезата. Гъст консистентен тумор с локализация около млечните жлези на млечната жлеза е точно ограничен от други тъкани. Структурата на образуването е плътна, а в нея често - особено при пациенти в напреднала възраст - се отлагат калциеви соли (калцинати). След това, според резултатите от мамографията, може да бъде диагностицирана така наречената калцифицирана фиброаденома на млечната жлеза или калцираната фиброаденома на млечната жлеза.

Интраканаликулярна фиброаденома на гърдата

Интраканаликулярната фиброаденома се различава от периканаликуларната лобуларна структура и по-слабата консистенция, както и липсата на ясни контури. Стромата (съединителната тъкан) расте в лумена на млечната жлеза, плътно прилежаща към стените им.

Смесената фиброаденома има признаци на двата вида фиброаденоми на гърдата.

[7], [8], [9], [10]

Филоидна фиброаденома на гърдата

Особено големи (5-10 см и дори повече) достигат до най-малката форма на тази патология - листната форма на фиброаденома на гърдата, филоидоза на филоидната гърда. Този тумор е маркер за повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Филоидната фиброаденома на млечната жлеза първоначално се развива много бавно и в продължение на много години може да не се прояви. И тогава изведнъж започва да расте бързо.

При значителен размер на тумора може да се улови значително количество млечна жлеза или дори цялото, кожата на гърдата става по-тънка и синкаво-пурпурна (поради разширяването на подкожните кръвоносни съдове). Както бе споменато по-горе, болките във фиброаденомата на млечната жлеза се наблюдават точно при този тип патология. Освен това е много вероятно появата на отделяне от зърното на засегнатата гърда.

Между другото, когато пациентите твърдят, че имат фиброаденома на възловите гърди, очевидно се подразбира, че фиброаденомата на гърдата е нодуларна форма на мастит (почти всички доброкачествени патологични израстъци на тъканта на гърдата принадлежат към мастопатия). А терминът „дифузна фиброаденома на млечната жлеза” най-вероятно се отнася до дифузна форма на мастопатия, една от разновидностите на която е фиброаденоза. Неговата разлика от фиброаденома на млечната жлеза се състои в това, че при фиброаденоза в процеса на образуване на тумори участват не само епителни и фиброзна тъкан, но и мастна тъкан.

[11], [12], [13], [14], [15]

Усложнения и последствия

Ефектите на фиброаденомите на гърдата под формата на злокачествени трансформации в епителни компоненти се считат за редки или почти невъзможни. Според последните проучвания в клиники в Израел, честотата на карцином на гърдата, която се развива от фиброаденома, е в диапазона от 0,002-0,0125%. В същото време експертите не крият факта, че данните от клинични изследвания и мамографски резултати често показват наличието на доброкачествени фиброаденоми, а по време на хирургичното отстраняване на туморите е открита тяхната злокачествена природа.

Независимо от факта, че диагнозата филоидна фиброаденома не надвишава 2% от всички фиброепителиални тумори на гърдата, нивото на неговото злокачествено заболяване, т.е. Дегенерация в злокачествена форма, е, според една информация, 3-5%, според други - 10%.

Така че жените, които са намерили листна фиброаденома на млечната жлеза, могат да се сблъскат с такъв проблем като фиброаденома и рак на гърдата. Освен това, при жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата, рискът от онкология е 3,7% по-висок, отколкото при жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата.

[16], [17], [18], [19]

Последици от отстраняването на фиброаденома на гърдата

Има две информации - лоши и добри. Да започнем с доброто: последиците от премахването на фиброаденома на млечната жлеза под формата на белег на гърдите ви стават почти невидими няколко години след операцията.

А сега за тъжното. Премахването на фиброаденомите на гърдата не е идентично с възстановяването. Причината за тумора в гърдите е свързана с хормонален дисбаланс. Туморът беше отрязан, в дисбаланса остана.

Затова никой не може да гарантира, че туморът няма да се повтори.

[20],

Диагностика фиброаденоми на гърдата

Най-често това заболяване се диагностицира при жени на възраст от 20 до 35 години, но може да се открие за първи път при подрастващи момичета по време на пубертета, а при зрелите жени след 45-50 години.

Сега арсеналът от методи за диагностика на фиброаденома на гърдата (с изключение на изследване на пациенти с палпация и анамнеза) включва биохимичен кръвен тест за половите хормони, мамография (рентгенография на гърдата), ултразвуково изследване (ултразвук), биопсия и цитологично изследване на туморни тъкани.

Ултразвукови знаци

Изследването на фиброаденома на млечната жлеза на ултразвук дава възможност да се получи ясна картина дори на органонепроницаемите рентгенови области на органа, които са разположени непосредствено до гръдната стена.

Ултразвукът също така позволява диференциране на фиброаденома и гръдна киста. Но за да се определи дали доброкачествена фиброаденома или злокачествена, ултразвук не е в състояние да.

[21],

Биопсия

За да се определи естеството на тумора трябва задължително да бъде биопсия на фиброаденома на гърдата. Тази диагностична манипулация се осъществява чрез неоперативен аспирационен биопсичен метод, т.е. Се извършва пункция на фиброаденома на гърдата.

Игла на спринцовката прониква в тумора и "изпомпва" определено количество тъкан от нея. Въпреки минималната инвазивност на този метод, точността на резултатите от пункцията се счита за недостатъчно висока. Лекарят може и трябва да прибягва до инцизионна биопсия, при която се отделя малък фрагмент от туморна тъкан под местна анестезия. Получената проба се изпраща за хистологично изследване.

[22], [23], [24], [25]

Хистология

За да се определи правилната диагноза, хистологията на фиброаденома на млечната жлеза е крайъгълният метод. Само хистологичното изследване дава възможност да се определи особеността и степента на увреждане на гръдната тъкан от патологичния процес.

По време на цитологичното (клетъчно) изследване на неоплазмени проби се определя естеството и интензивността на пролиферацията на паренхимни клетки и строма клетки, принадлежащи към тялото на фиброаденома на гърдата.

Цитологията на фиброаденома на млечната жлеза също е важна за диференциалната диагноза на други доброкачествени тумори на този орган. Цитологичното изследване позволява да се убедят във висока степен на доверие в най-важното - отсъствието или наличието на ракови клетки, както и да се определи хистогенезата на тумора - структурата на тъканта, от която се развива.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хранене за фиброаденома на гърдата

Не е развита специална диета за фиброаденома на гърдата, но е необходимо да се яде правилно с това заболяване. Препоръчително е да се ядат повече плодове и зеленчуци, особено зеле и водорасли; използване като кориандър и индийско орехче; Пийте зелен чай и пресни сокове.

По-добре е да се откаже: използването на мазнини (мастни храни предизвикват повишена секреция на жлъчката, а жлъчката - източник на стероидни хормони); използване на бобови растения (боб, грах, фасул) и натурално кафе.

Тютюн и алкохол - определено "не".

[33], [34], [35]

Лечение фиброаденоми на гърдата

Понастоящем онколозите смятат, че фиброаденомите на гърдата, с изключение на филоид, не могат да бъдат преродени в рак. Препоръчителното лечение за филоидни видове е изключително хирургично.

Освен това операцията се извършва, ако дължината на тумора надвишава 30 mm или се увеличава бързо (удвоява се за 4-5 месеца). А също и в случаите, когато е необходимо да се премахне козметичен дефект на млечната жлеза, който намалява качеството на живот на жената.

Препоръчва се отстраняване на фиброаденома на млечната жлеза за тези над четиридесет, както и бременни жени - за да се лиши туморът от шанс да се прероди при рак на гърдата. В допълнение, нарастващата фиброаденома може да повлияе на нормалното кърмене.

Какво лечение на фиброаденома на гърдата се използва във всички останали случаи? Лекарите казват: срещу тази болест всички лекарства са безсилни. И всички останали пациенти трябва да живеят в мир, да се включат в профила на диспансера, редовно да посещават лекаря си.

[36],

Хирургично лечение

Операцията за фиброаденома на гърдата има такива възможности като лумпектомия и нуклеация.

Чрез лумпектомия или частична резекция се извършва отстраняването на фиброаденомите на гърдата (под обща анестезия) с улавянето на част от здравата гръдна тъкан. По правило тази операция се извършва, ако има причина да се подозира малигнен характер на патологията, в частност, при листообразна фиброаденома на млечната жлеза.

Премахването на фиброаденома на гърдата (нуклеация) е отстраняването на самия тумор (без околните тъкани). Тази операция продължава не повече от 60 минути, се извършва под местна (или обща) анестезия. В хода на хирургичната интервенция е задължително спешно хистологично изследване на дистанционно обучение.

Следоперативният период за фиброаденома на гърдата: в болницата - максимум 24 часа и още 10 дни у дома (със задължително антисептично лечение на раната), отстраняване на конците - след 8-9 дни от деня на операцията. Лекарите предупреждават, че мястото на белега може да боли няколко месеца.

Къде да премахнем фиброаденома на гърдата? Такива операции се извършват от онкологични хирурзи - само в специализирани онкологични клиники. Информация за цената на операцията за фиброаденома на гърдата се съобщава директно на пациентите на конкретно медицинско заведение и зависи от степента на сложност на операцията.

[37], [38]

Отстраняване на фиброаденома на гърдата чрез лазер

Fibroadenomas на млечните жлези могат да бъдат отстранени с лазер - метод на лазерно-индуцирана термотерапия. Лазерният апарат, точно индуциран върху тумора с помощта на ултразвуков контрол, унищожава патологичната формация в млечната жлеза (под местна анестезия). Два месеца по-късно се образува нова съединителна тъкан на мястото на унищожения тумор. След това амбулаторно лечение, което продължава не повече от час, остава миниатюрен белег на гърдите, а формата на гърдите не се променя. Според експерти, след отстраняване на фиброаденома на млечната жлеза от лазера, пациентът се възстановява много бързо.

В големите западни клиники отстраняването на фиброаденома на гърдата се извършва чрез криоаблация (криодеструкция), т.е. Чрез използване на изключително ниски температури на течния азот за унищожаване на туморната тъкан. Криоаблацията отдавна се е утвърдила като безопасен и високо ефективен метод за лечение на рак на простатата, бъбреците и черния дроб. Според водещи експерти

Американската асоциация на кърмачките (American Society of Breast Surgeons), тази техника (официално одобрена от FDA за лечение на фиброаденома) е алтернатива на отворената хирургия. Замразяването на фиброаденома тъкан на млечната жлеза убива неговите клетки, които се метаболизират с времето. Процедурата на криоаблацията се провежда амбулаторно - под ултразвуково ръководство и локална анестезия. Белегът от пункцията на кожата на гърдите е само 3 mm и расте бързо.

[39], [40]

Консервативно лечение

Някои лекари казват, че фиброаденомата не е подложена на консервативно лечение. Други уверяват: някои от тях все още се лекуват... Второто твърдение изглежда по-оптимистично. Така, според това твърдение, консервативното лечение на фиброаденомите на гърдата е както следва:

• приемането на витамин Е,
• загуба на тегло;
• хормонална корекция;
• йодна микродоза;

По отношение на употребата на хормонални препарати е необходимо да се консултирате с лекар. Запомнете: млечната жлеза е „мишена” за хормоните.

Въпреки че има положителни мнения за осъществимостта на хормоналната терапия при лечението на фиброаденомите на гърдата, защото по принцип приемането на някои хормони в името на, потискането на другите трябва да балансира хормоните, за да „отблъсне” новите тумори.

[41], [42], [43]

Лечение на Duphaston

Наркотикът duphaston принадлежи към фармакологичната група на гестагените, неговото активно вещество е аналог на естествения хормон прогестерон - дидрогестерон. Когато се погълне, синтетичният хормон действа върху маточната лигавица (ендометриум) и предотвратява неговия растеж и удебеляване, които се провокират от прекомерното производство на естроген в организма.

Това лекарство се използва в случай на ендогенен прогестеронов дефицит при: ендометриоза, ПМС, менструални нарушения, аменорея и дисменорея. Освен това приемането на дупхастон не потиска овулацията, т.е. Няма контрацептивен ефект.

При хормонална заместителна терапия за отстраняване на синдрома на матката и менопаузата се използва двуфазово, когато е необходимо да се неутрализира пролиферативният ефект на естрогена върху лигавицата на матката. Лекарството може да предизвика пробивно кървене. Duphaston е противопоказан при чернодробни заболявания и индивидуална непоносимост към лекарството.

[44]

Лечение с алтернативни средства

Списък на средствата за лечение на фиброаденоми на гърдата алтернативни средства започват орехови прегради. По-скоро, алкохол тинктура върху тях, която се използва за много заболявания, например, в патологията на щитовидната жлеза, стомашно-чревния тракт, заболявания на ставите.

Ореховите прегради са източник на йод, с дефицит на който се развива мастопатия, миома и аденом. Необходимо е да се вземе бутилка от тъмно стъкло с капацитет от 0,5 литра, напълнете стените с 1/3, напълнете с водка на върха, затворете плътно и поставете да настояват за 20-25 дни. Завършената тинктура трябва да се приема на една супена лъжица преди хранене - веднъж дневно.

Билкови лекарства

Лекарствените билки като лакрица, детелина и сладка детелина са естествени източници на естрогени, така че те не могат да се използват при фиброидомите. Следните рецепти вземат под внимание.

Три чаени лъжици билка пелин трябва да се излее 200 мл вряща вода, затворете контейнера с капак и настояват 2 часа. Вземайте два пъти дневно (след хранене) - една чаена лъжичка. Продължителността на уелнес курса е една седмица. След една седмица почивка, повторете същото.

Чаша гореща вода ще се нуждае от петдесет и петдесет царевични близалца, билки от бял равнец и плодове от хвойна. Суровата вода се излива, кипва 10 минути и 35-40 минути, за да се настоява (затваряне на капака). Пийте инфузията три пъти на ден след хранене - една четвърт чаша за 10 дни.

[45], [46], [47]

Предотвратяване

Предотвратяването на фиброаденомите на гърдата е да се избегне дъбенето, солариума и вземането на горещи вани (само с душ) и без затопляне на компреси на гърдите. Получете добър навик: редовен самоанализ на млечните жлези. Всъщност, навременното откриване на туморите на гърдата допринася за ранна диагностика.

Ако се диагностицира фиброаденома, е необходимо да се направи преглед на лекар на гърдата на всеки три месеца. И след стабилизиране - два пъти годишно.

[48]

Прогноза

След операцията, появата на рецидивиращи доброкачествени фиброепителни тумори се появява в почти 15% от случаите. Повтаряне на най-раковата филоидна (листова) фиброаденома може да се появи при 8% от пациентите.

По време на раждането не може да се предвиди поведението на фиброаденома на млечната жлеза.

Доброкачественото образование при жените на прага на менопаузата и в средата му обикновено не се увеличава. И според британските лекари-гърди, всяка година около 10% от фиброценомите на млечната жлеза изчезват. Като правило те регресират след менопаузата.

[49]