Състоянието на репродуктивната система при мъже с безплодие, пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм

Установено е, че безплодни мъже със субклиничен хипотиреоидизъм, средните стойности на нивата на тестостерона в кръвта намаляват. Показано е, че образуването на дисфункция на тестисите възниква като нормагонадотропен хипогонадизъм. Нарушаването на фертилитета на спермата при субклиничен хипотиреоидизъм се дължи на намаляването на броя на мобилните и жизнеспособните сперматозоиди.

Вече е известно, че липсата на хормони на щитовидната жлеза в хипотиреоидизъм може да доведе до нарушаване на сперматогенеза и ендокринни функции на тестисите при възрастни мъже. В същото време в практиката на лекаря доста често така наречените "субклиничен хипотиреоидизъм", в което клиничните прояви на хипотиреоидизъм (щитовидна жлеза) се диагностицират на фона на нормалните стойности на хормони на щитовидната жлеза, по-специално, нивата на свободния тироксин (T4sv) и повишени нива на щитовидната жлеза стимулира кръв хормон (TTG). Има доказателства, че честотата на субклиничен хипотиреоидизъм е пет до шест пъти по-висока от разпространението на явна хипотиреоидизъм. Субклиничен хипотиреоидизъм - най-леката форма на дефицит на функцията на щитовидната жлеза с минимални клинични симптоми, които се отстраняват чрез назначаването на хормони на щитовидната жлеза. Смята се, че субклиничен хипотиреоидизъм, както и ясно, е свързана с хиперандрогения при мъжете. Въпреки това, параметрите спермограма на климата, както и нивата на гонадотропин-рилизинг хормон при мъжете с пациенти безплодие субклиничен хипотиреоидизъм, сега е почти никакво време да учат.

Целта на това изследване е да се проучи на нивата на хормоните на хипофизата - половите жлези кръв и спермограма параметри при мъжете, които са в безплодна брак, пациентите субклиничен хипотиреоидизъм.

От които са в безплодна брак повече от година разгледа 21 мъже на възраст между 22-39 години. Диагнозата на субклиничен хипотиреоидизъм е определен въз основа на клиничен преглед, ехография на щитовидната жлеза, определяне на кръвните нива на щитовидната жлеза-стимулиращ хормон и свободен тироксин имунологичен тест. Всички пациенти бяха анализирани спермограма параметри в съответствие с критериите на стандартите на СЗО и измерени в серума тестостерон (Т), лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормони и пролактин (PRL), използвайки ензимен имуноанализ комплекти.

По подобен начин 12 практически здрави мъже от същата възраст бяха изследвани със съответните параметри на сперматограмата на СЗО, които формират контролна група.

Статистическата обработка на получените данни беше извършена чрез метода на вариационна статистика, използвайки стандартен пакет със статистически изчисления. Надеждността на несъответствията в средните стойности се определя от теста на ученика. Данните са представени като X ± Sx.

При изследваните пациенти е имало значително увеличение на средните стойности на тиреоид-стимулиращия хормон спрямо контролните стойности. В същото време, нивата на Т4СВ, въпреки че са в рамките на референтните нормални стойности, бяха значително намалени в сравнение със средните стойности на хормона при практически здрави мъже. Основно латентна тироидна дисфункция при пациенти с безплодие доведе до значително намаляване на нивата на тестостерон на фона на повишаване нивата на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормони (р <0.001). Намаляването на техните стойности Т / N по отношение на контрола показва, че пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм, има giporealizatsiya действие на лутеинизиращ хормон в тестисите, което е характерно за пациенти с първична хипогонадизъм и normogonadotropic. Трябва да се отбележи, че за разлика от пациенти явни хипотиреоидизъм с субклинични gipotirezom стойности на пролактин не се различава от контрола (р> 0.05).

В същото време, чрез анализиране на честотата на съответните нормални нива на хормони от хипофизната-половите жлези система, беше установено, че по-голямата част от пациентите стойността на FSH и LH хормони като пролактин са в референтните стойности на нормата. Независимо от това, 47,6% от пациентите са имали нива на тестостерон под 12,0 ммол / л, което показва, че те имат gipoandrogenemii. Този модел на изменение на хормони от хипофизната-половите жлези система при пациенти инфертилни мъже с субклиничен хипотиреоидизъм, показва образуването на дисфункция при тази група лица по вид сексуални жлези normogonadotropic хипогонадизъм.

Интересно е фактът, че за разлика от класическите версии в предпубертетна възраст хипогонадизъм при мъжете с намален размер на тестисите, рак на тестисите обем при пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм не се различава от нормалните стойности. В същото време концентрацията на сперматозоиди в милилитър еякулат в повечето от тях е в рамките на нормата на СЗО. Въпреки това средната стойност на този параметър на сперматограмата е значително по-малка, отколкото при практически здрави мъже.

От своя страна средните проценти на мобилни и жизнеспособни форми на сперматозоиди при пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм са значително по-малко, отколкото не само контролните стойности, но и долната граница на стандартите на СЗО. Такива промени в параметрите на сперматограмата показват формирането на астенозооспермия при изследваните пациенти.

Данните, получени в работата, показват, че не само с очевиден, но и субклиничен хипотиреоидизъм при мъжете в репродуктивна възраст може да бъде недостиг на андроген. В този случай се образува предимно нормогонадотропен вариант на дисфункция на тестисите.

Безплодието при мъжете, пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм, основно поради нарушена подвижност и жизнеспособност на сперматозоидите, което показва нарушение на функционалната им съзряване. За пълния съзряването на сперматозоидите в придатъци на тестиса, достатъчно ниво на тестостерон в кръвта. В същото време, пациентите с астенозооспермия откриване честота е създадена през 81% от случаите, и намаляване на нивата на тестостерон - само 47,6% от пациентите. Следователно, механизмът на възникване на pathospermia е важно не само gipoandrogenny статус, но и, може би, в нарушение на про- и антиоксидант баланс в тестисите, както и очевидната хипотиреоидизъм, което е причината за липсата на зрялост на сперма и техните нарушения в подвижността. Това трябва да се има предвид при лечението на патоспермия при мъже със субклиничен хипотиреоидизъм.

Ж. С. Спивак. Състоянието на репродуктивната система при мъже с безплодие, пациенти със субклинична хипотироза // International Medical Journal - №4 - 2012