Преждевременна еякулация (еякулация)

Сред различните разстройства на еякулацията, преждевременната еякулация (еякулацията) е най-често срещана и по-рядко е явлението анемиране.

[1], [2]

Епидемиология

Епидемиологичните проучвания, които не са изчерпателни, предполагат, че преждевременната еякулация (еякулацията) - една от най-често срещаните сексуални дисфункции - възниква при около 30% от мъжете в популацията. Според материалите на Научно-методологичния център по сексупатология на целия Съюз, сред основните сензоми на еякулационните заболявания сред 20% от пациентите със сексуална остра болест са 20.4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини преждевременна еякулация (еякулация)

Понастоящем терминът "преждевременна еякулация (еякулация)" е универсален; се изключват други имена, по-специално "ускорена еякулация". Въпреки това, няма ясно и общоприето определение на това явление.

Предложени следната дефиниция на преждевременна еякулация (еякулация). Преждевременната еякулация (свършват) (еякулация) (Ejaculatio praecox) - свършват постоянно или от време на време, за да настъпващите партньори постигне удовлетворение от полов акт и по-малко от 2 минути след началото introjections и продължаващите търкания умерена честота (25-30 минути) и максималната амплитуда който причинява психологичен дискомфорт в сексуални партньори (необходими са на първите два критерия, а третият - по избор, за търкания отнеме движение напред на пениса).

Каузалната роля на развитието на преждевременната еякулация (еякулацията) може да играе както психогенни, така и органични фактори. Първата група трябва да включва психотрамуматични ефекти, образователни дефекти, признаци на сексуален опит, невроза-подобни състояния, личностни черти (акцентиране, психопатия). Органичните ефекти могат да бъдат в резултат на различни аномалии от сексуалната, нервната и ендокринната система, както и хроничните интоксикации, забавеното развитие на пубертета и приемането на някои лекарства. Активно обсъждане на важността в генезиса на преждевременна еякулация (еякулация) на нарушенията на серотониновия метаболизъм в мозъка и функционирането на 5-НТ рецепторите.

[9], [10]

Рискови фактори

Преждевременната еякулация (еякулация) е полиетологично явление. Не са установени очевидни рискови фактори.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Форми

Конвенционалната класификация на преждевременната еякулация (еякулация) в момента не съществува, литературата предлага следната класификация на преждевременната еякулация (еякулация)

• Етиологичната форма.
  • Психогенната.
  • Organic.
  • Комбинирана (комбинация от психогенни и органични причини.
• Период на възникване
  • Primal.
  • Придобити.
• Последователност на проявлението.
  • Постоянна.
  • Епизодични.
• Зависимост от условията на половото сношение.
  • Абсолютно.
  • Селективно (ситуационно).
• Степен (продължителност на фрикционния стадий на копултиращия цикъл).
  • I степен 1-2 минути (30-60 триенето).
  • II степен - 30-60 секунди (15-30 триене).
  • III степен - 15-30 секунди (7-15 триене).
  • IV степен - до 15 секунди (няколко триене).
  • V степен - еякулация преди интроекцията.

[19]

Диагностика преждевременна еякулация (еякулация)

В резултат на диагностичните мерки е важно да се установи следното:

• дали пациентът страда от преждевременна еякулация;
• тежест на преждевременната еякулация (еякулация);
• причината за преждевременна еякулация (еякулация), т.е. Причинява патологичното й състояние;
• дали пациентът страда само от преждевременна еякулация или се комбинира с други видове сексуална дисфункция.

[20], [21], [22], [23]

История

При преждевременна еякулация (еякулация), както и при други копулативни аномалии, оплакванията на пациентите често са единствените или основни данни, които оправдават заключението. Диагнозата е препоръчително да започнем с подробен разговор с пациента, събирайки информация за състоянието на неговото здраве като цяло и психическо състояние. Анализирайте данните за общата и сексологична анамнеза, както и за състоянието на копулативната функция по-рано и понастоящем.

Основният момент в първия етап е установяването на самото присъствие на преждевременна еякулация (еякулация). Определението и горепосоченото определение на това явление ще допринесат за отговора на този въпрос.

Изясняване на характера на нарушението, неговото предписание, влиянието на определени фактори и обстоятелства. Важно е да се обсъди подробно с пациента не само продължителността на фрикционния стадий на кополиращия цикъл, но и да характеризира сексуалното желание, оргазма и качеството на ерекцията. Необходимо е да се получи информация за естеството на връзката със сексуалния партньор, предварителната консултация и лечението. Говоренето със сексуалния партньор на партньора е много желателно. С оглед на обективирането от оплакванията на пациента и количествени характеристики полов разстройства, включително преждевременна еякулация, а също и за спестяване на времето за лекар да препоръча използването на специални въпросници: Международния индекс на еректилната функция, мащабът на количествена оценка на функцията на мъжката съвокупляване и др.

Анализът на получените данни позволява да се потвърди с достатъчна степен на надеждност наличието на преждевременна еякулация (еякулация), да се установи нейният характер и да се оцени копулативната функция като цяло.

[24]

Клинична диагноза на преждевременна еякулация (еякулация)

Изследването включва обща клинична оценка на състоянието на пациента, изследване на половите му органи и сексуалната конституция. Тя ви позволява да идентифицирате или да подозирате наличието на урологични заболявания, по-специално възпалителни лезии на урогениталната система, както и  хипогонадизъм  или забавен пубертет. След това се извършва урологично изследване, включващо обща уретроскопия, за откриване или изключване на хроничен уретропростатит и коликулит. Ако се установят промени, които могат да причинят преждевременна еякулация (еякулация) и няма признаци за други заболявания с подобен потенциал, проучването е завършено.

В ситуации, при които е изключен урологичният фактор, но има прояви на хипогонадизъм или  забавяне на пубертета, се провеждат подходящи хормонални тестове и след това, с участието на ендокринолога, те стигат до заключение. Ако няма заболявания на урогениталната и ендокринната система, пациентът е обект на задълбочено неврологично и психологическо изследване, използвайки съвременни функционални тестове. При липса на нарушения на преждевременната еякулация (еякулацията) се признава за идиопатична.

[25], [26], [27],

Лечение преждевременна еякулация (еякулация)

Лечението на преждевременната еякулация (еякулацията) преследва целта - постигането на удовлетвореност на партньорите от половото сношение.

Лечението на преждевременната еякулация (еякулация) трябва да бъде етиологично и патогенетично. Ако този подход не е достатъчно ефективен или нарушението е признато за идиопатично, тогава се използват универсални методи за коригиране на преждевременната еякулация (еякулация). Общата препоръка е. Че е необходимо да се увеличи малко честотата на половото сношение, като се избягва сексуално превишаване (еякулация по-често от веднъж на ден).

Методи на "компресия" и "старт-стоп"

Методът на "компресиране", предложен от класиците на сексуалността Мастърс и Джонсън (1970), е това. Че мъж или неговият сексуален партньор при приближаването на еякулацията компресират пениса с пръсти на нивото на коронарния сулкус в продължение на 3-4 секунди. Това води до потискане на еякулационния импулс и леко отслабване на ерекцията. Чрез практикуването на метода човек придобива способността до известна степен да контролира началото на еякулацията. Подобен ефект се постига чрез метода "старт-стоп", когато човек периодично спира триенето, за да намали нивото на възбуда.

Лечението на преждевременна еякулация (еякулация)

[28], [29], [30]

Местни въздействия

Същността на този подход е използването на анестетици за намаляване на чувствителността на нервните структури на пениса. Фармацевтични препарати, съдържащи локални анестетици [бензокаин (Бензокаин), лидокаин и др.] Във формата на мехлем, гел или спрей прилагат тънко към пениса в коронарната бразда (предимно в зоната на повода) -20 за 15 минути преди полов акт. Методът има редица отрицателни свойства.

Орални препарати

В основата на този терапевтичен подход е свойството на някои  антидепресанти да  забавят началото на еякулацията.

В клиничната практика с преждевременна еякулация (еякулация) доказа, че е ефективно и се използва трициклични антидепресанти, които инхибират обратната невронална поемане на различни невротрансмитерни амини, като кломипрамин, и селективно инхибират обратното захващане на серотонин. Което води до натрупването му в синаптичните структури на централната нервна система и подобряването на физиологичната активност. Подобни свойства имат флуоксетин, сертралин, пароксетин и др. При психични разстройства тези лекарства се използват за дългосрочно лечение. В случаите на преждевременна еякулация (еякулация) успешно използван еднократно, ситуацията антидепресант, което позволява да се отслаби обща психотропни.

Антидепресанти, използвани за лечение на преждевременна еякулация (еякулация)

Групата	Международно непатентно име	Търговско наименование	Дози и начин на допускане
Неселективни инхибитори на обратното захващане на серотонина	Т.м.	Анафранил	25 mg за 8-12 часа преди полов акт или курс на лечение
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина	Флуоксетин	Прозак	10-20 mg за 6-8 часа преди полов акт или курс на лечение
	Сертралин	Золофт	25-50 mg в продължение на 6-8 часа преди полов акт или курс на лечение
	Пароксетин	Паксил	10-20 mg в продължение на 4-6 часа преди полов акт или курс на лечение

Трябва да се отбележи, че дозата и схемата на антидепресантите с цел коригиране на преждевременната еякулация (еякулация) не са подробно описани. Необходимо е да се обмислят възможните странични ефекти на тези лекарства. Те се назначават с повишено внимание към водачите на превозни средства и лица, чиито професии са свързани с повишена концентрация на внимание.

Комплексното лечение на преждевременната еякулация (еякулация) по гореописаните методи е по-ефективно поради нормализиращия ефект върху всички връзки на патогенезата на преждевременната еякулация (еякулация).

Предотвратяване

Спешно се предотвратява преждевременната еякулация (еякулация).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Прогноза

Индивидуално подбраното комбинирано лечение на преждевременната еякулация (еякулация) позволява в повечето случаи да се постигне нормализиране на сексуалната функция на пациентите.

[37], [38]