Вродени фистули на фаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

Вродените фистно-фистули може да са пълни или непълни. Първият има хоризонтален: външния отвор на предната част на кожата или странична повърхност на гърлото, а вторият - на сляпо характер или дупка само върху кожата с Svishchev разбира завършва в тъканите на шията, или обратно, само страна отваряне на фаринкса, като с сляп напредъка на Svishchev в тъканите шията. Фишулите курсове могат да бъдат с различна дължина и форма. Локализацията на външните им дупки е изключително разнообразна. Те могат да бъдат разположени, тъй като областта в предната част на външния ръб на гръдноключичносисовиден мускул на подезична кост или площта с гръдната кост. В последния случай такава дупка най-често се намира на 1-2 см над стерноклавикулярната става. По-рядко, тези парцели се намират на нивото на ларинкса, и много редки - в средната част на шията, често прави. Реалните средни фистули се намират точно по медианната линия, както и техния фистуален курс. Това са слепи фистули, които завършват с торбичка (киста), свързана с хиоидната кост. Почти всички фаринксови фистули са вторични, съответстващи на хрилете на щитовидната жлеза. Изпълняват се и пълни медиазни фистули, чийто вътрешен отвор е разположен в областта на сляпото отваряне на езика; тези фистули представляват първична форма на ембрионалния канал на щитовидната жлеза. Описани като фистули, които са разположени над подезична кост (има също сляп фистули на ухото, които отвори са отворени на основния спирала - coloboma Auris).

Вродената първична пълна фистула се отнася до истинската хранопровода (бронхиална) фистула, разположена отдолу и странично до хиоидната кост. По принцип тези отвори на външните фистули са единични и много тесни. Те са покрити с коричка, при която понякога има малка точка от гранулационната тъкан.

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ вътрешния отвор на фистулата-пълно постоянно и почти винаги се намира в сливиците, зад арката венечния или по-малко на нивото на фарингеалната ниша. Тя е много тясна и визуално практически недефинирана. Комуникацията между два проходни отвора (пълна) фистула намотка и се състои от кухина, която предотвратява наблюдение. Тънка сонда може да проникне в хиоидната кост или в ъгъла на долната челюст. Когато сондиране външните отвори, разположени над подезичната кост, сондата срещне препятствие в фистула завой, почти винаги се намира на нивото на костта. Траектория удар, започващи на кожата над подезична кост, преминава дебелината на дермата и фасция повърхност на гърлото на под задълбочава гръдноключичносисовиден мускул достигне подезична кост, след това влиза в задната под корема на двукоремен мускул и завършва в сливиците. Мускулите shinohlotochnaya и силозен език преминават през повърхностния курс. Тя преминава между външните и вътрешните каротидни артерии, е заварена към тези съдово легло, след това преминава под езика и глософарингиалния нерви от които получава нервни влакна.

Що се отнася до структурата на фистула, тя има външна фиброзна обвивка, която в някои случаи съдържа мускулни влакна или хрущял. Стените на междинни фистули, които са получени от ембрионален schitoyazychnogo канал, често могат да се срещнат на паренхимни тъкани на щитовидната жлеза. Вътрешната повърхност на fistulous покриващ външната влакнест слой се състои от стратифицирана плоскоклетъчен епител keratinizing или ламиниран тип neorogovevayuschy епител на устната лигавица, или дори от мигли колонен епител или без тип pharyngoesophageal лигавица плода.

Диагноза на подуване на вродено гърло. Единственият симптом на вродени фистули на фаринкса с външния отвор, тормози пациента, е изолирането на фистула капчици прозрачен водниста леко вискозна течност, подобна на слюнка. Въпреки това, по време на приема на храна, тези зауствания стават изобилни и водят до дразнене на кожата около фистулата. В редки случаи с пълни фистули течни храни могат да се отделят чрез тях. По време на менструацията, тези зауствания могат да станат кървави. Понякога е възможно да се палтират фистулата като плътна ивица, простираща се от външния отвор до хиоидната кост. Когато сондира фистулата чрез тънка гъвкава сонда, обикновено достига хиоидната кост, причинявайки кашлица или недостиг на въздух. Понякога между амигдалата и задната арка може да се открие фистула, проявяваща се чрез капчица мукопурулентен разряд.

Въведение фистула метиленово синьо, мляко или течности с определен вкус (солеви разтвори, захар, хинин) с пълен фистула може да достигне фаринкса и да се отчетат визуално или чрез появата на субекта има специално усещане в устата.

Рентгенографията, използваща контрастни материали, може да разкрие фистулозен курс с пълна фистула, но непълни дълбоки фистуални пасажи с този метод практически не се откриват.

Лечение на вроден вроден гърло. Предварително използваният не-оперативен метод, състоящ се от склерозиращи течности (разтвори на йод, сребърен нитрат и др.), Електро-каустик, електрофореза и т.н., не донесе желаните резултати. Единственият ефективен метод за лечение е общата екстирбация на фистулата. Обаче, такава хирургична интервенция е много трудна, изискваща необходимите умения и добро познаване на анатомията на шията, защото на краката си хирургът среща големи съдове и нерви. При фистулите на канала на езика и езика, около който се развива хиоидната кост (трансоидална фистула) по време на ембриогенезата, се резекция на тялото на тази кост. Често последствията от такава операция под формата на деформации на гърлото на фаринкса и шията причиняват на пациента по-голямо безпокойство от самата фистула.

[1]