Тромбофлебит и тромбоза на церебралните вени: причини, симптоми, диагноза, лечение

Патологичните условия на носната кухина (възпаление, тумори, травматично увреждане) почти без изключение повлияят неговата венозна система, която комуникира през венозната система анастомози на мозъка. Тези анастомози често са начини мини последните елементи на патологични лезии на инфекции носната кухина (микроорганизмите, септичен емболия, туморни клетки, и така нататък. D.), които определят характера и формата лезии възникващи церебрална венозна система. Основната проводник на инфекция от носната кухина на венозната система в мозъка са rinooftalmotserebralnye анастомози, в който влиза първа инфекция в мозъчни вени, последвано от церебрални венозни синуси и вените на менингите.

Вените на мозъка са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностен вена са в мозъчната вещество в радиална посока повърхност convexital мозъка, образувайки pial венозна мрежа, от която се образуват голяма вена източване на венозните синуси образувани дура.

Дълбока венозна кръв се събира от камерите, базалните ганглии, нервни, ядро и хороидалния плексус и се сливат в голяма вена на мозъка, която се влива в права синус. Всички мозъчни венозни синуси комуникират един с друг, което понякога води до масивна тромбоза с особено вирулентен инфекция. Кръв чрез синусите слеят система потоци от черепната кухина главно за две югуларни вени - лява и дясна. Многобройни анастомози свързват церебрални синусите с вени и лицето вени diploe разположена между плочата на стъкловидното тяло и koivsksitalnym слой от плътен кост, и завършили система - с вените на меките тъкани на черепа. Тези кръгови венозни резервоари могат да служат като директен начин за проникване на инфекция до интрацеребрален венозната система на гнойни лезии на лицето, носа, параназалните синуси и повърхността на главата и в обратна посока на инфекция на церебрална синусите чрез пратеник на меките тъкани convexital повърхност на главата и лицето. Тромбозата на церебралните вени може да се появи с гнойни възпалителни заболявания на далечни органи.

Тромбофлебит вените на мозъка да се появят при хора, страдащи от флебит вените на крайниците и тазовите органи, гнойни процеси в малкия таз и крайници, в гноен менингит. Клиничната картина се характеризира с ниска температура с периодични повишение на телесната температура до 38-39 ° С, характеристика на септичен треска, главоболие, повишаване в легнало положение, шум в главата, замаяност, гадене, повръщане, понякога, преходно подуване под очите, апатия, зашеметяване, понякога сравнително състояние. От фокални симптоми се наблюдават конвулсивни пристъпи, хеми и монопарези. На основата има запушен оток и вени. Налягането на цереброспинална течност увеличава, се определя cytosis малък, понякога малко количество на еритроцитите, количеството на протеин увеличава умерено.

Диагностика на венозна тромбоза на мозъка е много трудно, особено в присъствието на гнойни процеси в параназалните синуси, и в по-малка степен в средното ухо, като в последния случай често се наблюдава септични тромбофлебит синуси, особено сигмоидна. Подозрението на тромбоза на церебралните вени трябва да се случи, когато тромбофлебит свързани крайници, остри възпалителни процеси в вътрешни органи, обща инфекция.

Тромбозата на вените на мозъка се придружава от картина на венозен стазис, който може да се установи с изследване на мозъка на доплерограмата. При тромбозата на вените на мозъка има синдром на "трептене" и мигриращи кожни фокусни симптоми, което не е типично за тромбофлебит на единична церебрална венозна система. Има тромбози на повърхностните и дълбоките вени на мозъка.

Тромбоза на повърхностните вени на мозъка. Повърхностните вени на мозъка събират кръв от конвулсиите на дорсалната, средната повърхност на церебралното полукълбо и се сливат в горния сагитален синус. По-голямата част от случаите на венозна тромбоза се наблюдават в следродилния период, но случаите, когато тази болест се появява в гнойните процеси в параналните синуси и на лицето, не са необичайни.

Клиничната картина се характеризира с общи клинични признаци на инфекциозно заболяване и някои неврологични симптоми. Заболяването започва с появата на главоболие и повишаване на телесната температура, след това се засилва болката, се появяват гадене и повръщане. В кръвта - типична картина на гноен възпалителен процес, в течност на гръбначния мозък - елементите на възпалителната реакция. Общите церебрални симптоми се проявяват в нарушение на съзнанието, понякога с психомоторни реакции. Фокусни симптоми са пареза или парализа на крайниците, афазия, или фокални припадъци общи и други. Като правило, тези симптоми са "блестящо" и мигриращи в природата, поради преходно процес mozaichnostyo на преминаване от една група на други вени. Морфологично субстрат, който води до симптоми са хеморагични инфаркти в сивото и бялото вещество на мозъка, интрацеребрален кръвоизлив и субарахноидален, исхемия и мозъчен оток възникващи в резултат на венозна стаза. При лумбална пункция може да се открие кръв в цереброспиналната течност.

Тромбоза на дълбоките вени на мозъка. Дълбокото или вътрешна, церебрална вена се състои от влакнеста talamostriarnyh и вени, които събират кръв от базалните ганглии на главния мозък, прозрачни прегради плексуси на страничните вентрикули и се влива в голяма вена на мозъка. Голям мозъка Виена получава кръв от малкия мозък на вените и вени клин - долната, горната част, предна, излива се в пряка синус.

Клиничната картина се характеризира с особено тежък ход. Симптоматологията съответства на признаците на лезията на тези структури на мозъка, от които се събира кръв в тази вена. Пациентите обикновено бързо попадат в кома, рязко изразени церебрални събития, доминирани от признаци на увреждане на стволови и субкортикални структури. Интравиталната диагноза е изключително трудна, защото клиничната картина има много общо с хеморагичния инсулт.

Диагностика на базата на свързани предвид огнища на инфекция на - тромбофлебит Wei крайници, възпалителни лезии в области, богати венозен плексус, като коремната кухина или малкия таз (след аборт или раждане), както и възпаление на параназалните синуси, по лицето, аурикуларни област с добре развита мрежа от анастомози с венозната система на мозъка. Диференциална диагноза се извършва по отношение на хеморагичен или исхемичен инсулт, гноен менингит, мозъчен абсцес, cysticerci пробив в мозъчните вентрикули и други.