Псевдолимфоми на кожата: причини, симптоми, диагноза, лечение

Псевдолимфомите на кожата са група от доброкачествени лимфопролиферативни процеси с реактивен характер на локален или дисеминиран тип, които могат да бъдат отстранени след отстраняване на увреждащия агент или неагресивна терапия.

В-клетъчна pseudolymphoma (син. Доброкачествен limfadenoz Befverstedta, pseudolymphoma, саркоидална Мордехай Spiegler-Fendt), е по-често при деца и млади хора. Клинично е доста ясно очертано, малко, розово или синьо-червено, самотно или (по-рядко) множество елементи с малки кокалчета. Понякога се намират фолии с плоска или повдигната повърхност, около които се намират малки елементи, както и единични заливи. Най-честата локализация е човек, уши, шийка, назална област на млечните жлези, аксиларни кухини, скротум. Понякога има симетрични разпространени милиарни нодули по лицето и багажника. Възможно е да има промени в регионалните лимфни възли и периферната кръв, но общото състояние на пациентите е добро. Развитието на заболяването се свързва със спирохет Borrelia burgdorferi, проникваща в кожата с ухапвания от кърлежи - Ixodes ricinus.

Патология. Епидермиса е непроменен, само леко се сгъсти, под него има тясна ивица на колаген, който го разделя от инфилтрацията. Последна ясно разграничени, разположен около кръвоносните съдове и придатъци, понякога дифузна, заемащ целия дермата, простираща се на подкожната тъкан. Клетъчната състава на инфилтрат рядко мономорфна и следователно Keri N. И N. Kresbach (1979) е разделена на три вида лимфоцити: лимфоретикуларната и грануломатозен фоликулите, но не отрича съществуването на смесени видове. Основната клетъчна състав - малки лимфоцити, центроцитите, лимфобласти и отделни плазмени клетки. Сред тях са разположени хистиоцити (макрофаги), които са така наречените звездно небе. Индивидът може да бъде на многоядрени хистиоцити, и в тяхната цитоплазма може да бъде фагоцитозни материал (polychromic клетки). Макрофагите са ясно видими, поради високото съдържание на хидролитични ензими. Понякога в крайната зона на инфилтрация са неутрофилите и еозинофилите в гранулоцити и базофили тъкан. При вида на фоликулярно зародишни центрове са изразени чрез симулиране на вторични лимфни възли фоликулите, състояща се от широк и blednookrashennogo лимфоцитна вал център, които са преимуществено центроцитите, хистиоцити, centroblasts, понякога с добавка на плазмени клетки и immunoblast. Клиничната проява на хистологично на заболяването отговаря най-вече лимфоретикуларната и фоликуларен видове. Това е характеристика на стромални елементи активност лимфоцитома на фибробластна реакция, васкуларни тумори и увеличаване на размера на тъкан базофили. Когато разпространена форма на този модел е по-изразена и по-трудно да се признае, доброкачествена процес.

Фенотипизирането показва положителни маркери на В-клетките (CD19, CD20, CD79a) във фоликуларния компонент, в него също се намират концентрични вериги от дендритни CD21 + клетки. Интерфоликулярните интервали съдържат CD43 + Т-лимфоцити. Реакцията с IgM и IgA - леките вериги потвърждава поликлоналния състав на инфилтрата. Генотипирането не разкрива реорганизация на Ig гени или интрахромозомна транслокация. Разграничете псевдолимма от В-клетките от имуноцитома, В-лимфома от клетките на фоликуларния център, лимфома от MALT тип.

Т-клетъчен pseudolymphoma (син. Лимфоцитна инфилтрация Jessner-Kanof) се намира главно при възрастни мъже, главно в челото и страничните части на лицето и на шията, тилната област, торса и крайниците, под формата на един или няколко огнища синьо-червен или кафяво-червен цвят. Болест започва с появата на папули, които поради увеличаване периферна форма растеж ясно разграничени плаки с гладка повърхност. В централната част, в резултат на регресия на процеса, плаките стават пръстеновидни. След няколко седмици или месеци те изчезват без следа, но могат да се появят отново на едно и също място. Връзката на това заболяване с хроничен лупус еритематозус, не са признати от всички, реакция на светлина, инфекция, и лекарства показват реактивен процес.

Патология. Епидермиса е най-вече без никакви промени в subpapillyarnom и ретикуларни дермата докладвани по-често ясно разграничени инфилтрат, състояща се от хистиоцити, плазмени клетки и малки лимфоцити, които са склонни да бъдат разположени около кожни придатъци и съдове. Не се отбелязва образуване на фоликули и ембрионални центрове. В горните участъци на дермата са колаген промяна вещество като базофилия, изтъняване на пакети от колагенови влакна, пролиферация на фибробласти и други мезенхимни клетки. При фенотипа, преобладаващата група от инфилтратите са CD43 + Т лимфоцити.

[1], [2], [3], [4], [5]