Функционални нарушения на пикочната система при деца

Функционални нарушения на пикочната система се откриват при деца с честота от 10% в общата популация. Сред пациентите в нефрорологичните болници, функционални заболявания като тези, които преценяват основната диагноза или като независимо заболяване, се диагностицират при 50% от децата и повече.

Здравословното дете би трябвало да уведоми за желанието си да изпразни пикочния мехур още през втората половина на живота си. Естествената мотивация за това е неприятното усещане за мокри пелени. Широкото разпространение на пелени, които улесняват грижите за детето, води до забавяне на образуването на отрицателен условен рефлекс на мокри пелени, забавяне на образуването на функция за смесване.

Критериите за първия етап на зрелост, достигнати в нормата до 3-4 години, са както следва:

• съответствието на функционалния обем на пикочния мехур до възрастта на детето (средно 100-125 ml);
• адекватна диуреза и обем на всяко упражнение - броя на уринирането на ден (не повече от 7-9 пъти);
• пълно задържане на урината през деня и нощта;
• способността да се забави известно време и да се прекъсне, ако е необходимо, уриниране;
• способността да се изпразва пикочния мехур без предишно желание за уриниране и с малко количество урина поради волевото управление на сфинктерния механизъм.

Ако имате деца над 4 години се поддържа полакиурия, спешно наложително незадържане на урина, нощно напикаване при деца, това означава, че процесът на формиране на основните характеристики на зрялата вида на уриниране не е завършена. След "контролната възраст" (4 години), аномалиите в същността на уринирането трябва да се считат за болест.

Вторият етап трае от 4 до 12-14 години. Постепенно се увеличава резервоарната функция на пикочния мехур, намалява тонуса на детрузора и интравезикалното налягане. В пубертета (12-14 години), половите хормони, потенциращи ефекти на симпатиковия отдел на автономната нервна система, са включени в регулирането на основните функции на пикочния мехур.

Най-честата причина за забавено съзряване и (или) нарушаване на механизмите на отделяне на урина при деца е последствията от травмата при раждане с персистираща минимална мозъчна дисфункция; хипоксия на плода и състояния, свързани с развитието на хипоксия в постнаталния период (често АР, пневмония, синузит, нарушения на носното дишане).

В зависимост от обема на пикочния мехур при уриниране се разграничават три варианта. Пикочния мехур счита normoreflektornym ако възникне уриниране по време на нормална giporeflektornym възраст екран на пикочния мехур - с обем надвишава горната граница на нормата, giperreflektornym - в обем по-малко от долната граница на нормата. Причините за промени в природата на уриниране могат да бъдат вродена дисплазия на съединителната тъкан, гръбначни лезии, невротични разстройства, неврогенни дисфункции. Най-честата форма на неврогенна дисфункция - giperreflektorny на пикочния мехур, се среща в лезия нервни пътища на гръбначния мозък над сакралните сегменти на девето гръден прешлен. Рядка възможност е хипорефлективният пикочен мехур. Налице е отслабващо желание за уриниране, редки дажби на големи порции, голямо количество остатъчна урина. Наблюдава се, когато се засяга задният корен на сакралната област на гръбначния мозък, кауда конски и тазов нерв.

При изследването на деца с неврогенна дисфункция на пикочния мехур, в допълнение към нефроролог, педиатър, невролог и ортопед.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]