Папиларен хидраденом на кожата: причини, симптоми, диагноза, лечение

Папиларният хидрадемен е рядко доброкачествен многолистен тумор на апокринните потни жлези, локализирани в дермата.

. P. Abenoza, АВ Ackerman (1990) 1979-1987, между 750-ия биопсии намерено само 219 hydradenitis - 5% от това е ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - апокринните (чист) gidradenomy. 99% от туморите са самотни. Съотношението между мъжете и жените е 1: 1. 80% от пациентите са на възраст над 40 години. В 50% от случаите gidradenoma локализиран на лицето и скалпа, 21% - по кожата на крайниците, 20% - на багажника. Противно на общоприетото схващане, само на 6 пациенти тумор е локализиран в кожата на гърдите, а не един случай на локализация на тумори на вулвата и перианалната област.

Причините и патогенезата на папиларния кожен хидраденамен не са известни.

Симптоми на папиларен кожен хидраденам. Клинично gidradenoma представлява kistozopodobny ясно разграничена кожно и / или интрадермално възел сиво синьо, понякога с лек или освобождаване течност sukrovichnoy среден диаметър 1-3 см.

Болестта се диагностицира лесно. Обикновено образуването на туморни образувания при жени в областта на големи лакти, перинеум, по-рядко в други области на кожата, където има апокринни потни жлези.

Туморът е сферичен, с мека консистенция, подвижен, безболезнен, диаметърът варира от 1-2 до 4-5 см. Големи тумори изпъкват над повърхността на кожата.

Хистопатология. В дълбоките слоеве на дермата има тумор, заобиколен от капсула, която не е свързана с епидермиса. Тумор на жлезиста структура, състоящ се от тубули и муковисцидоза, облицовани с призматични клетки.

Патология. Авторите разграничават две основни форми на хидраден - пориоиден (с еккринна диференциация) и светлинна клетка (апокринен). Първият вариант с малко увеличение е многолистен с различно съотношение на твърди и кистични компоненти. Туморът е по-често кистичен, локализиран в дълбоките участъци на дермата, заобиколен от фиброзна капсула, като епидермията, която го покрива, не е свързана. Стените на кистата са облицовани с кератинизиран епител, в лумена има тръбни структури, папиларни израстъци. Цитологично определя poroidnye (тип ekkrinnoy Porom) и cuticular клетки, некроза, ядрено полиморфизъм понякога многоядрени макрофаги. Poroidnye клетки са малки, тъмно, с недостатъчно цитоплазма, cuticular клетки са по-големи, с бледо цитоплазма и междуклетъчните мостове наподобяват нормални cuticular канални клетки ekkrinnoy потните жлези. Хедидоменният вариант трябва да бъде диференциран от обикновена хидра-кантома, екдрин прах - и в двата случая хидраденатомът не е свързан с епидермиса.

В светло-клетъчната хидра-деномина, са изолирани твърди, кистични и твърди-цистични варианти. В клетъчния състав те могат да съдържат леки, сквамоидни (еозинофилни, гранулирани, многоъгълни), муцинозни клетки и апокринни клетки, облицоващи тръбните структури. Последните присъстват в почти всяка форма на хидраденамо. Туморът обикновено се намира в дермата, но понякога има непрекъсната връзка с хиперпластичния епидермис и фунията на фоликула. В цитоплазмата на ярките клетки, високо съдържание на гликоген, което се отстранява по време на лечение с диастаза. Сквамоидните клетки имат кръгло или овално ядро, едва забележими нуклеоли и фино диспергиран хроматин. В цитоплазмата има много тонофиламенти. Муцинозните клетки са трудни за идентифициране в хидрата-отровата, обикновено облицоват циститната кухина и се характеризират с балоподобна цитоплазма, богата на муцин. Клетките, облицоващи тубулата, могат да бъдат два вида - призматични и цилиндрични. Първата облицовка на протоподобните структури (знак за диференциация на каналите), втората обвивка на жлезистите структури и до известна степен отразяват диференциацията към секреторната част на апокринната жлеза.

Хистогенеза. Хистохимични и: Електронни микроскопски методи показаха признаци на секреция на типа апокринни жлези: положителен отговор на лизозомните ензими и отрицателна фосфорилаза. Хистогенетичните връзки на този тумор с апокринните жлези бяха потвърдени чрез ултраструктурни изследвания. В жлезистовите клетъчни елементи има изразен Golgi комплекс и електронно гъсти образувания с "стягане" на апикалната част на клетките (секреторни гранули) в лумена на канала.

Чистият клетъчен вариант на хидраденамо е диференциран от метастазата на клетъчния рак на бъбречните клетки. Последният се характеризира с липсата на лобуларна структура, обилна васкуларизация с масивни екстравасати на еритроцити и наличие на изобилие от мастни инклузии в цитоплазмата на клетките.

В биопсия взети повърхностно активно вещество може да бъде затруднено диференциална диагноза с ясно един плоскоклетъчен карцином, тумори на мастната жлеза и диференциация triholemmalnoy с реактивен хиперплазия на фоликуларен епител на вирусен произход.

Лечение на папиларен кожен хидраденом. Хирургично изрязване на тумора се извършва.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]