Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгеново изследване на щитовидната жлеза
Последно прегледани: 19.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Признаването на заболявания на жлезите с вътрешна секреция е една от най-ярките страници на радиационната диагностика. С помощта на радиални методи лекарят определя промени в структурата на жлезата и фокалните формирования в нея. Освен това той може да открие и да определи количествено дисфункцията на всяка жлеза и "управляващите органи" на хормоналната йерархия - хипоталамуса и хипофизната жлеза. Не трябва обаче да забравяме, че основният индикатор - нивото на хормоните в периферната кръв - не винаги и напълно не отразява състоянието на пациента, тъй като зависи не само от функцията на жлезите с вътрешна секреция, но и от други регулаторни механизми. В тази връзка, когато се оценяват резултатите от лъчетерапия, е необходимо да се вземат предвид анамнестичните данни и клиничната картина на заболяването.
Радиационна анатомия на щитовидната жлеза
Тироидната жлеза се намира в предната област на шията пред трахеята. Тя има подкова форма с вдлъбнатина, обърната назад, и се състои от две неравномерни части, които са свързани с един провлак. Понякога има допълнителни тиреоидни жлези (на шията, в корените на езика, в гръдната кухина), които могат да бъдат открити с помощта на радиационни методи, особено при сцинтиграфия.
Рентгеновата анатомия на щитовидната жлеза
Радиационно изследване на физиологията на щитовидната жлеза
Състоянието на йодния метаболизъм и функция на щитовидната жлеза се оценява чрез радионуклидни изследвания. Както е известно, щитовидната жлеза изпълнява три основни функции:
- изземване на йодиди от кръвта;
- синтеза на йод-съдържащи тиреоидни хормони;
- освобождаването на тези хормони в кръвта.
Рентгеново изследване на физиологията на щитовидната жлеза
Клинични и радиологични синдроми и диагностични програми за заболявания на щитовидната жлеза
За да се проведе рационално лечение, е необходимо да се определят морфологичните промени в щитовидната жлеза и нивото на ендокринната функция на всички жлези, които регулират йодния метаболизъм в организма.
В случай на невъзможност да се извърши радиоимунологичен анализ и ако е необходимо, за да се установи състоянието на интратитроидния йоден обмен, се извършва радиометрия на щитовидната жлеза.
Дифузен гърч. Има дифузно увеличение на цялата щитовидна жлеза при отсъствие на отделни осезаеми възли и дифузно-нодуларен удар, когато се появят един или повече възли в уголемения орган. В двете форми функцията на жлезата може да бъде нормална, засилена или отслабена.
Понякога щитовидната жлеза се намира зад гърдите ("squamous goiter"). Сянката на този гърч се появява на рентгенови снимки и особено на томограмите. Сцинтиграмите ни позволяват да го различим от образуването на тумор в медиастинума.
Токсичен нодуларен удар. При нодуларни лезии на щитовидната жлеза е препоръчително да започнете изследването със сонография. Ултразвуковото сканиране може да потвърди присъствието на възли в жлезата, да установи тяхната макроморфологична структура, да ги отличи от кисти. Следващият етап на очертаване на възловите формирования е сцинтиграфия. Повечето от възловите формирования, с изключение на токсичния аденом, дават на сцинтиграфията дефект, натрупващ RFP - "студен" фокус.
Добро възпитателно възпитание. В щитовидната жлеза има различни доброкачествени форми на природата: кисти, аденоми, възли с определени форми на колоиден гущер, области с ограничен тироидит, полета на белези. Всички те на сцинтиграмите определят района, в който RFP не се натрупва или се натрупва много слабо, т.е. "Студен" възел. Въз основа на резултатите от радионуклидните изследвания е трудно да се установи неговият произход и понякога е невъзможно. В този случай диагнозата се подпомага от клинични данни, сонография и резултати от биопсия.
По природа на структурата, доброкачествените лезии са разделени на твърди, муковидни и смесени. Твърдата възлова точка се състои от гъста тъкан, цистиката е кухина с течно съдържание, а смесената включва както плътна тъкан, така и кисти.
Сонограмите ви позволяват незабавно да идентифицирате всички мукови форми. Цистът е дефиниран като кръгло или овално тяло с гладки контури и има еднороден ехо-отрицателен ефект. Фоликуларният аденом изглежда като образуване на редовна закръглена форма на намалена ехогенност с известна структурна хетерогенност. Очертанията на аденома обикновено са равномерни. По-плътните области в него се определят от повишената ехогенност; в такива случаи може да се види намалена лента около ехогена, дължаща се на оток на щитовидната жлеза. "Студеният" фокус с ограничен тироидит дава място с ниска ехогенност с размазани очертания и малки допълнителни структури вътре.
Злокачествена обемна формация. Раковите възли в щитовидната жлеза обикновено са единични. На сцинтиграмите обикновено се появява като "студено" огнище. Ултразвуковата картина не е лесна за интерпретация, тъй като тя варира в зависимост от структурата на тумора. Най-често на онограмите виждате възел с ниска ехомоларност с доста ясни, но неравномерни контури. Има обаче тумори с повишена ехогенност. Образът на възела не е еднакъв: на фона му има области с различна ехогенност. Няма никакъв ехо-отрицателен ръб около тумора. Вместо това много малки калцификации под формата на къси линии или фокуси често се виждат около периферията на възела.
Хипотиреоидизъм. Има четири форми на хипотиреоидизъм: първичен, вторичен, третичен, йоден дефицит. При първичен хипотиреоидизъм, образуването на хормони в самата щитовидна жлеза се нарушава, като се намалява тиротропната функция на хипофизната жлеза. Третият хипотиреоидизъм се причинява от потискането на хипоталамуса. И накрая, хипотиреоидизмът на йоден дефицит се развива с недостатъчно йодно съдържание в храната и водата.
Паратироиден аденом
Подтироидните жлези контролират целия калциев метаболизъм в организма. Хиперфункцията на едната или на двете жлези води до първичен хиперпаратиреоидизъм. Нивото на паратироидния хормон в кръвта се определя от радиоимунния метод. Това е много чувствителна реакция, която дава възможност да се установи хиперпаратиреоидизъм преди появата на промени в костите, открити от рентгенови модели. В приблизително 80% от случаите, хиперпаратиреоидизмът се свързва с развитието на единичен паратироиден аденом. Вторичният хиперпаратиреоидизъм обикновено се обяснява с хиперплазия на двете жлези при хронични бъбречни заболявания.