Рентгеново изследване на физиологията на щитовидната жлеза

Състоянието на йодния метаболизъм и функция на щитовидната жлеза се оценява чрез радионуклидни изследвания. Както е известно, щитовидната жлеза изпълнява три основни функции:

1. изземване на йодиди от кръвта;
2. синтеза на йод-съдържащи тиреоидни хормони;
3. освобождаването на тези хормони в кръвта.

Първите две функции се изследват с помощта на радиометрия на жлезата, третата функция, както и съдържанието в кръвта на хормоните, които регулират активността на щитовидната жлеза, чрез радиоимунологичен анализ.

В човешкото тяло йодът се снабдява с храна и вода. Абсорбирани в червата, неорганичните йодни съединения бързо се разпределят във всички тъкани и във водната среда на организма. Тироидната жлеза има способността да улавя йодиди от циркулиращата кръв. В желязо, окисляването на йодиди се получава при образуването на атомен йод. Впоследствие тиреоглобулин йодиране се извършва, в резултат на образуването на тироидни хормони трийодтиронин (Т3) и tetraiodothyronine или тироксин (Т4).

Следователно, интратироидният стадий на йодния метаболизъм се състои от две фази: неорганични (улавяне на йодиди от кръвта) и органични (образуване на тиреоидни хормони). За цялостна оценка на този етап на пациента се дава празен стомах натриев йодид във вода. Радионуклидът има ¹³¹ I активност от 500 kBq. Гама-лъчението на йод, абсорбирано от щитовидната жлеза, се записва с радиометър. Сцинтилационният сензор се намира на 30 см от предната повърхност на шията. С тази геометрия на отчитане резултатите не се влияят от дълбочината на жлезата и нейната неравномерна дебелина в различни отделения.

Измерването на интензитета на лъчението над щитовидната жлеза се извършва 2, 4 и 24 часа след приложението на RFP. На изследване резултати vnutritireoidnogo етап йод обмен е силно повлияна от пациентите приемане препарати, съдържащи йод (разтвор на Lugol рентгеноконтрастен йодиран означава ламинария) и бром, използването на хормонално (thyroidin хормони, хипофизни хормони, надбъбречните жлези, половите жлези) и тиреостатик (калиев перхлорат, Mercazolilum и и т.н.) на препарати. При пациенти, приемащи някое от тези лекарства, тестът за припадъци се провежда само след 3-6 седмици след оттеглянето им.

От щитовидната жлеза Т3 и Т4 влизат в кръвта, където се комбинират със специален транспортен протеин - тироксин-свързващ глобулин (TSG). Това предотвратява унищожаването на хормоните, но ги прави и неактивни. Само малка част от тиреоидните хормони (около 0,5%) циркулира в кръвта в свободно, несвързано състояние, но тези свободни фракции от Т3 и Т4 определят биологичния ефект. В периферната кръв T4 е 50 пъти по-голяма от Т3. Все пак има повече ТЗ в тъканите, тъй като част от него се образува на периферията на Т4 чрез разцепване на един йоден атом от него.

Екскрецията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, кръвообращението им в тялото и прилепването към тъканите образуват транспортно-органичния стадий на йодния метаболизъм. Неговото изследване осигурява радиоимуноанализ. За тази цел пациентът сутрин на празен стомах се взема от вената на лакътната гънка (при жени - в първата фаза на менструалния цикъл).

Всички изследвания се извършват при използване на стандартни комплекти реагенти, т.е. In vitro. Благодарение на това стана възможно проучване на деца, бременни, кърмачки, не-транспортируеми пациенти, пациенти с блокада на щитовидната жлеза.

Радио-имунен метод се използва за определяне на общото и свободното съдържание на Т3 в кръвта, общо и свободно Т4, TSH, антитела срещу тиреоглобулин. В допълнение, нивото на тиротропина и тиролиберина се определя по същия начин.

Тиротропинът е хормон, секретиран от тироид-стимулиращи клетки (тиротропоцити) на предния lobe на хипофизната жлеза. Освобождаването на тиротропина в кръвта води до повишаване на функцията на щитовидната жлеза, което се придружава от повишаване на концентрацията на ТЗ и Т4. От своя страна, тези тироидни хормони инхибират производството на хипофизен тиротропин.

По този начин между функционирането на щитовидната жлеза и хипофизната жлеза има обратна хормонална връзка. В същото време тиотропин стимулира образуването на тиролиберин - хормон, произведен в хипоталамуса. В същото време тиролиберинът стимулира тиротропната функция на хипофизната жлеза.

Тироглобулинът е основният компонент на колоида на фоликулите на щитовидната жлеза. В кръвта на здрави хора тиреоглобулинът циркулира в малки количества - в концентрация от 7-60 μg / l. Концентрацията се увеличава с различни заболявания на щитовидната жлеза: тироидит, токсичен аденом, дифузен токсичен гущер. Най-важното обаче е определянето на този хормон при пациенти с рак на жлезата. При недиференцирания рак, съдържанието на тиреоглобулин в кръвта не се увеличава, докато диференцираните форми на тумора имат способността да произвеждат голямо количество тироглобулин. Особено значително увеличава концентрацията на тиреоглобулин, когато се появят метастази на диференциран рак на щитовидната жлеза.