Протеин в урината

Белтък в урината или протеинурия е патологично състояние, когато урината съдържа протеинови молекули, които обикновено липсват в урината или се намират в изключително малки количества. Протеините са строителен материал за цялото човешко тяло, включително мускулна и костна тъкан, всички вътрешни органи, косми и нокти. Също така протеинът участва в много голям брой процеси, протичащи в човешкото тяло на клетъчно и молекулно ниво. Основната функция на протеина е да поддържа онкотичното налягане, като по този начин осигурява хомеостаза в организма.

Основният протеин, който най-често се среща в урината, е албуминът. В случай на увреждане на гломерула на бъбреците, протеинът започва да преминава през гломерулния филтър. Албуминурия - наличието на албумин в урината. Основната функция на албумина в кръвта е подкрепата на онкотичното налягане с помощта на задържането на вода в тъканите и междуклетъчната вода.

При здрави хора дневното количество урина съдържа 50-100 mg протеин.

Протеинурия - отделянето на протеин в урината, надхвърлящо 300 mg / ден, е един от най-надеждните признаци на бъбречно увреждане .

Причините за появата на протеин в урината могат да бъдат физиологични и патологични. Гломерулната протеинурия, в резултат на нарушена пропускливост на гломерулната мембрана, се наблюдава най-често, тя е един от най-надеждните признаци на лезия на бъбречния паренхим. Степента на активност на бъбречното увреждане се оценява чрез експресията на протеинурията.

Микроалбуминурия - отделяне на албумин в урината от 30 до 300 мг / ден - най-чувствителен маркер за бъбречно увреждане при есенциална хипертония и диабет, както присъствието надеждно показва развитието на диабетна нефропатия.

Клинична оценка на микроалбуминурия при пациенти със захарен диабет

План за проучвания

Задължителни дейности

Редовен скрининг Елиминиране на причините за преходна микроалбуминурия Потвърждение за устойчивостта на микроалбуминурията

При пациенти със захарен диабет тип 1 с продължителност повече от 5 години проучването се провежда всяка година При пациенти с диабет тип 2, изследването се провежда при установяване на диагноза, в бъдеще - всяка година абдоминално затлъстяване (най-малко веднъж годишно) Изключване на хипергликемия, инфекции на пикочните пътища, физическо натоварване, есенциална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност III-IV FK (NYHA) * Ако се открие микроалбуминурия, повторете изследването за 3-6 месеца, за да потвърдите неговата устойчивост

* NYHA (Ню Йорк сърдечна асоциация) - функционални класове според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация.

Микроалбуминурията се счита за един от надеждните признаци на генерализирана ендотелиална дисфункция, която причинява неблагоприятна прогноза при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. В тази връзка проучването на микроалбуминурията се препоръчва да се извършва в рискови групи, включително следните условия:

• съществена артериална хипертония;
• захарен диабет тип 1 и тип 2;
• затлъстяване;
• метаболитен синдром;
• хронична сърдечна недостатъчност
• остър коронарен синдром / остър миокарден инфаркт.

Бета- ₂ микроглобулинурия (обикновено до 0,4 μg / l) се наблюдава при тубулоинтерстициален нефрит, пиелонефрит и вродени тубулопатии.

Миоглобинурията показва увеличаване на катаболизма на тъканните компоненти, включително мускулите. Наблюдава се при синдром на продължително смачкване (синкозен синдром), тежък курс на дерматомиозит-полиомиозит. В хора, които злоупотребяват с алкохол, хемоглобинурия също наблюдавани (по-специално, когато се използва оцетна киселина вместо алкохол) и миоглобинурия (в травматично и нетравматично форми рабдомиолиза). Миоглобинурията и хемоглобинурията са предшественици на острата хемоглобинурия и миоглобинурната нефроза; В резултат на запушването на тубулите от тези протеини, острата бъбречна недостатъчност се развива по правило трудно да се отстрани.

Увеличени екскреция леки вериги на имуноглобулини обикновено са патологично променени (парапротеин), - надежден плазма знак дискразии (множествен миелом, макроглобулинемия Валденстрьом, белодробна болест вериги). В множествена миелома откриване на Bence Jones протеин, имащ thermolability: при нагряване до 56 ° С веществото се утаява, до 100 ° С - се разтваря отново. При охлаждане до стайна температура протеинът на Bens-Jones отново утаява. В плазмата клетъчна дискразия протеинурия преливане често се появява първият симптом на болестта, за откриване на характерна промяна и развитието на костите модел, съответстващ натривки от периферна кръв. В някои случаи, протеинурия, когато тази група левкемия преди промените в цитологични препарати гръдната прободни и миди Сен Жак Илион.

Ортостатичната протеинурия се наблюдава на възраст 13-20 години, по-често при млади мъже, докато няма други признаци на бъбречно увреждане.

Протеинурията на напрежението при здрави индивиди, включително спортисти, възниква след тежка (особено динамична) физическа активност. Протеинът в урината се открива само в първата събрана част от урината.

Повишената протеинурия се развива с трески с телесна температура 39-41 ° C, главно при деца и сенилни индивиди. Диагнозата на фебрилната протеинурия включва динамично наблюдение на бъбреците на пациента.

Високите стойности на екскреция на протеини с урина, особено тези, резистентни на лечение, имат тенденция да имат неблагоприятна прогностична стойност ("Протеинурия и нефротичен синдром").

[1], [2], [3], [4], [5]