Еритромицин

Еритромицинът е антибиотик, който принадлежи към групата на макролидите. Ето кратка характеристика на това лекарство:

• Механизъм на действие: Еритромицинът е бактериостатичен антибиотик, който инхибира протеиновия синтез в бактериалната клетка чрез предотвратяване на свързването на транспортната РНК към рибозомите. Това води до нарушен протеинов синтез и инхибира растежа и размножаването на бактериите.
• Спектър на действие: Лекарството има широк спектър на антимикробно действие и е ефективно срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и някои други микроорганизми.
• Показания за употреба: Лекарството се използва за лечение на различни инфекции, включително инфекции на дихателните пътища (като бронхит, пневмония, синузит), инфекции на кожата и меките тъкани, урогенитални инфекции, сифилис и др.
• Форми на освобождаване: Еритромицин се предлага в различни форми: под формата на таблетки, капсули, прах за приготвяне на суспензия, както и под формата на разтвор за интрамускулно или интравенозно инжектиране.
• Странични ефекти: Както всеки друг антибиотик, еритромицинът може да причини различни странични ефекти, включително диария, гадене, повръщане, болка при животни, алергични реакции и др.
• Противопоказания: Употребата на лекарството може да бъде противопоказана в случай на алергия към лекарството, както и при наличие на определени състояния, като тежка чернодробна недостатъчност.

Важно е да използвате лекарството само както е предписано от Вашия лекар и да следвате неговите инструкции, за да увеличите максимално ефективността на лечението и да сведете до минимум риска от странични ефекти.

Показания Еритромицин

1. Инфекции на дихателните пътища: Еритромицин може да се предписва за лечение на остри и хронични форми на бронхит, , пневмония, , синузит , , фарингит, , ларингит и други инфекции на дихателните пътища.
2. Инфекции на кожата и меките тъкани: Лекарството се използва широко за лечение на различни инфекции на кожата и меките тъкани, включително циреи, , абсцеси , целулит, рани и други.
3. Сифилис: Лекарството може да се използва за лечение на сифилис , особено в случаи на непоносимост към пеницилини.
4. Урогенитални инфекции: Лекарството може да бъде ефективно при лечение на урогенитални инфекции като уретрит, , цервицит и други.
5. Други инфекции: Еритромицин може също да се използва за лечение на гонорея , дифтерия, легионелоза, , бруцелоза и други инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми.
6. Профилактика: Лекарството може да се използва за профилактика на редица инфекции като дифтерия, , ревматична треска и др.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки и капсули: Лекарството често се доставя като таблетки или капсули за перорално (през устата) приложение. Таблетките и капсулите могат да имат различни дози, като 250 mg, 500 mg или 1000 mg.
2. Прах за приготвяне на суспензия: Еритромицин може също да се доставя като прах, който трябва да се разтвори, за да се получи суспензия. Това обикновено се използва при деца или пациенти, които имат затруднения с преглъщането на таблетки.
3. Инжекционен разтвор: В някои случаи еритромицинът може да бъде представен като инжекционен разтвор. Тази форма на освобождаване може да се използва за лечение на сериозни инфекции или в случаи, когато пероралното приложение е неефективно.
4. Кремове и мехлеми: Еритромицинът може да бъде част от локални препарати под формата на кремове или мехлеми, които се прилагат директно върху кожата за лечение на инфекции.
5. Мехлеми за очи : Еритромицин може да се използва в мехлеми за очи за лечение на очни инфекции или профилактика след операция на очите.

Фармакодинамика

Еритромицинът е антибиотик от класа на макролидите, който се използва за лечение на различни инфекции, причинени от бактерии като Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila и др.

Механизмът на действие на еритромицин се основава на способността му да се свързва с бактериалните рибозоми (по-специално с 50S субединицата) и да инхибира протеиновия синтез. Това води до нарушаване на процеса на транслация (протеинов синтез) в бактериалната клетка. В резултат на това бактериалната клетка не е в състояние да синтезира нови протеини, необходими за нейния растеж и репродукция, което в крайна сметка води до бактериална смърт или потискане на бактериалния растеж и репродукция.

В допълнение, лекарството има бактериостатичен ефект, което означава, че може да забави растежа на бактериите, без дори да ги убива директно. Това дава време на имунната система на тялото да убие бактериите.

Фармакокинетика

1. Резорбция : Еритромицин обикновено се приема през устата под формата на таблетки или сироп. Абсорбира се бързо и напълно от стомашно-чревния тракт.
2. Разпределение : Лекарството се разпределя добре в организма, включително в дихателните пътища, меките тъкани и кожата. Той също така прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.
3. Метаболизъм : Еритромицин се метаболизира в черния дроб. Основният метаболит е N-деметилеритромицин, който има и антимикробна активност.
4. Екскреция : Приблизително 2-5% от дозата на лекарството се екскретира през бъбреците в непроменена форма, останалата част се екскретира чрез жлъчката в червата.
5. Концентрация : Максималните плазмени концентрации на еритромицин обикновено се достигат 1-2 часа след перорално приложение.
6. Продължителност на действие : Ефектът на лекарството продължава около 6-12 часа, в зависимост от дозата и честотата на приложение.
7. Взаимодействия с други лекарства : Еритромицин може да взаимодейства с други лекарства, включително лекарства, метаболизирани в черния дроб и такива, които увеличават QT-интервала, което може да доведе до сърдечни аритмии.

Дозиране и администриране

1. Таблетки или капсули:

   • Обикновено се приема през устата (орално) преди или по време на хранене.
   • Дозировката обикновено е 250 mg до 500 mg на всеки 6 часа или 12 часа, в зависимост от препоръките на Вашия лекар.
   • Продължителността на лечението се определя от лекаря в зависимост от тежестта на инфекцията, обикновено лечението продължава от 5 до 14 дни.

2. Окачване:

   • За деца или възрастни, които имат затруднения с преглъщането на таблетки или капсули, Еритромицин може да се дава под формата на суспензия.
   • Дозировката обикновено зависи от теглото и възрастта на пациента и може да се дава в милиграми на килограм тегло или според възрастта.
   • Суспензията трябва да се разклати преди всяка употреба и след това да се измери правилното количество с помощта на предоставената мерителна спринцовка или лъжица.

3. Инжекционен разтвор:

   • Инжекциите с еритромицин обикновено се прилагат в медицинско заведение под наблюдението на медицински персонал.
   • Дозировката и честотата на инжекциите зависят от вида на инфекцията, тежестта на състоянието и други фактори и ще бъдат определени от Вашия лекар.

Употреба Еритромицин по време на бременност

Еритромицинът се счита за относително безопасен за употреба по време на бременност, особено ако ползите надвишават потенциалните рискове. Трябва обаче да се вземат предвид следните точки:

1. Оценка на съотношението риск-полза: Преди да предпише еритромицин по време на бременност, лекарят трябва да оцени потенциалните рискове за майката и плода и да ги сравни с очакваните ползи от лечението.
2. Фаза на бременността: Употребата на лекарството може да бъде по-безопасна през втория и третия триместър на бременността в сравнение с първия триместър, когато органите на плода се формират активно.
3. Дозировка и продължителност: Лекарят определя оптималната дозировка и продължителност на лечението в зависимост от вида на инфекцията и общото състояние на пациента.
4. Алтернативи: В някои случаи може да е възможно да се използват алтернативни антибиотици, които имат по-широк клиничен опит от употреба по време на бременност.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Пациенти с известна свръхчувствителност към еритромицин или други макролидни антибиотици не трябва да приемат това лекарство поради риск от алергични реакции.
2. Свръхчувствителност към други антибиотици: Тъй като антибиотиците от различни класове може да имат структурни сходства, пациентите с известна свръхчувствителност към други антибиотици като азитромицин или кларитромицин също могат да имат противопоказания за лекарството.
3. Удължаване на QT интервала: Еритромицин може да удължи QT ​​интервала на ЕКГ (електрокардиография), което може да бъде опасно при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм или когато се използва едновременно с други лекарства, удължаващи QT интервала. Поради това трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или такива, които приемат други лекарства, които влияят на сърдечния ритъм.
4. Миастения гравис: Лекарството може да изостри симптомите на миастения гравис, автоимунно разстройство, което води до намален мускулен тонус, поради което употребата му може да бъде противопоказана при пациенти с това състояние.
5. Чернодробна недостатъчност: При наличие на тежка чернодробна недостатъчност употребата на еритромицин трябва да се избягва поради възможността от натрупване на лекарството и неговите метаболити в организма.
6. Приложение на терфенадин или астемизол: Лекарството може да повиши концентрацията на терфенадин и астемизол в кръвта, което може да доведе до развитие на аритмии. Поради това едновременната употреба на тези лекарства може да бъде противопоказана.
7. Бременност и кърмене: Употребата на еритромицин по време на бременност и кърмене може да изисква специално внимание и лекарски съвет, особено през първия триместър на бременността.

Странични ефекти Еритромицин

1. Стомашно-чревни нарушения: Най-честите нежелани реакции включват диария, гадене, повръщане, коремен дискомфорт, нарушения на апетита и диспепсия (стомашно разстройство).
2. Алергични реакции: Някои пациенти могат да развият алергични реакции към еритромицин, включително кожен обрив, сърбеж, копривна треска и дори анафилаксия (тежка алергична реакция).
3. Чревна дисбиоза: употребата на антибиотици, включително еритромицин, може да наруши баланса на микрофлората в червата, което може да доведе до развитие на дисбиоза и кандидоза.
4. Нарушения на сърдечния ритъм: Лекарството може да причини нарушения на сърдечния ритъм като удължаване на QT интервала на ЕКГ, особено при хора със сърдечни заболявания или когато се прилага едновременно с други лекарства, които удължават QT интервала.
5. Промени в кръвта: В редки случаи могат да се появят промени в кръвта като анемия, тромбоцитопения и левкопения.
6. Други редки нежелани реакции: Могат да се появят и други нежелани реакции, включително главоболие, замаяност, сънливост, безсъние, парестезии, повишена активност на чернодробните ензими и др.

Свръх доза

1. Тежко стомашно разстройство : Гадене, повръщане, диария и коремна болка може да са най-честите симптоми.
2. Нарушения на сърдечния ритъм : Еритромицин може да причини удължаване на QT интервала, което може да доведе до сърдечни аритмии като предсърдно мъждене, тахикардия и дори потенциално опасни сърдечни аритмии.
3. Алергични реакции : Могат да се появят алергични реакции, включително копривна треска, сърбеж, подуване, ангиоедем или дори анафилактичен шок.
4. Други системни прояви : Могат да включват замаяност, главоболие, сънливост, загуба на съзнание, респираторни нарушения и дори спиране на дишането.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, метаболизирани в черния дроб : Еритромицинът е инхибитор на изоензимите на цитохром Р450, което може да забави метаболизма на други лекарства, метаболизирани в черния дроб. Това може да доведе до повишаване на концентрацията им в кръвта и повишен риск от токсични ефекти.
2. Лекарства, които увеличават QT-интервала : Лекарството може да увеличи продължителността на QT-интервала на ЕКГ. Комбинираната употреба с други лекарства, които също удължават QT-интервала, като антиаритмични лекарства (напр. амидарон, соталол), антидепресанти (напр. циталопрам, флуоксетин) или антибиотици (напр. флуорохинолони), може да повиши риска от сърдечни аритмии, включително тежки и доживотни - заплашителни.
3. Лекарства, които повишават хепатотоксичността : Еритромицинът може да увеличи хепатотоксичността на други лекарства като триазолам, симвастатин, циклоспорин и други, което може да доведе до повишени нива на чернодробните ензими и увреждане на черния дроб.
4. Лекарства, които намаляват ефективността на контрацепцията : Лекарството може да намали ефективността на оралните контрацептиви, което може да доведе до повишен риск от нежелана бременност.
5. Лекарства, които повишават секрецията на стомашен сок : Еритромицинът може да повиши абсорбцията на други перорално приложени лекарства поради повишена секреция на стомашен сок.

Условия за съхранение

1. Температура: Еритромицинът трябва да се съхранява при стайна температура, обикновено от 15 до 30 градуса по Целзий (59 до 86 градуса по Фаренхайт).
2. Влажност: Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, за да се избегне разлагане или агрегация.
3. Светлина: Лекарството трябва да се съхранява на защитено от светлина място, за да се предотврати излагането на пряка слънчева светлина или други източници на светлина, които могат да повлияят на неговата стабилност.
4. Опаковка: Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка или контейнер, за да се сведе до минимум въздействието на външни фактори върху качеството му.
5. Допълнителни препоръки: Важно е да следвате инструкциите на опаковката на продукта относно условията на съхранение. Някои производители могат да предоставят допълнителни препоръки в зависимост от спецификата на продукта.