Антипиретични лекарства за деца

Въпреки че треската означава борбата на организма срещу инфекцията и допринася за неспецифичен имунен отговор на инфекцията, треска от 38°C или по-висока при дете е най-честият симптом, срещан от педиатрите и лекарите по спешна помощ. Антипиретици - антипиретици за деца - се използват за нормализиране на телесната температура.

Показания антипиретици за деца

Независимо от причината за субфебрилна или фебрилна реакция антипиретиците се използват при треска при дете - за връщане на показанията на температурата към нормалното.

Предписвайки ги, лекарите разбират, че дори сравнително умерено повишаване на телесната температура при деца, особено на възраст от три месеца до пет години, може да доведе до потенциално сериозни последици: дехидратация на тялото (с еритроцитоза - съсирване на кръвта), фебрилни конвулсии, нарушаване на електролитния метаболизъм и енергийния баланс, интоксикация на тялото и възбуждане на симпатиковата нервна система.

Антипиретиците не трябва да се използват самоволно, без лекарско предписание, при деца през първите три до четири месеца след раждането.

Формуляр за освобождаване

Днес най-често използваните лекарства за лечение на треска при деца са антипиретичният аналгетик парацетамол (други търговски имена включват ацетаминофен панадол, рапидол, парален, инфулган и такива нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетаминофен, панадол , рапидол, Paralen, Infulgan) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

На деца на възраст 3-12 години се предписват таблетки Ibuklin junior (съдържащи ибупрофен и парацетамол).

Но нимезулид (Nimesil, Nimulid, Naiz), който принадлежи към НСПВС, се използва за облекчаване на остра болка (при деца над 15 години), а употребата му при деца под 12 години като антипиретик е официално отменена поради повишен риск от неблагоприятни ефекти върху черния дроб.

Трябва да се има предвид, че при повишена температура при ОРВИ, ОРИ и др. (причинени от фебрилни цитокини) не всички лекарства за температура са подходящи за деца. Например, ацетилсалициловата киселина (аспирин) не се използва поради заплахата от рядък, но опасен страничен ефект - синдром на Reye , който се проявява чрез чернодробна недостатъчност и енцефалопатия.

Аналгетичното лекарство Аналгин също може да понижи температурата, но не се използва при деца под 12 години. В САЩ, Канада, Великобритания, Франция, Швеция, Норвегия и Австралия - поради възможни странични ефекти под формата на тежко увреждане на хемопоезата и миелотоксично действие - това лекарство отдавна е забранено. Но в нашите аптеки има ректални супозитории Analgin за деца, а инструкциите за лекарството под формата на инжекционен разтвор показват, че на деца под 1-годишна възраст се прилагат интрамускулни инжекции и за жизненоважни показания се използва само при наблюдението на лекар. В спешни случаи (при висока и хиперпиретична температура) може да се използва и литична смес от аналгин и парацетамол .

В допълнение към обикновените и ефервесцентни таблетки, има форми на антипиретици за деца като:

• Нурофен Форте перорална суспензия за деца (от 6 месеца до 12 години), Ибуфен Форте, Ибупром, Дарфен Кидс Форте, Имет, Бофен (с ибупрофен), Парацетамол Бейби (в сашета от 5 мл), Пиарон, Парален Бейби и Калпол (с парацетамол) );
• антипиретичен сироп за деца - Парацетамол сироп за деца (бутилки от 50, 100 и 120 ml), Panadol Baby (с парацетамол);
• антипиретични супозитории за деца (или ректални антипиретични супозитории) Ефералган (Парацетамол), Цефекон и Парамакс (също с парацетамол) и др.

Прочетете също:

• Лечение на треска с лекарства
• Как сваляте висока температура?
• Ефективни супозитории за треска

Хомеопатичните ректални супозитории Viburcol имат спазмолитичен, седативен и аналгетичен ефект, но в официалните инструкции няма индикация за антипиретичен ефект. В допълнение, съставките на това лекарство Pulsatilla (баладона от семейство Лютикови), Atropa belladonna (обикновена беладона или багрило от семейство нощни) и Solanum dulcamara (сладко-горчива нощенка) са отровни растения.

Виферон (други търговски имена са Лаферомакс, Алфарекин, Лаферобион) не е антипиретик; съдържа човешки рекомбинантен интерферон алфа-2b (IFN-α 2b) и принадлежи към неспецифичните имуномодулатори. Антивирусното действие, отбелязано от производителите на това средство, ви позволява да използвате в комплексната си терапия на вирусни инфекции. Списъкът с почти три дузини възможни странични ефекти на изкуствено произведения IFN-α 2b (включително хемопоеза и психиатрични странични ефекти) включва втрисане и треска.

Към ехото на остарели и фармакологично несъстоятелни средства включва антипиретик с No-shpa за дете, тъй като No-shpa (Drotaverine) е миотропно спазмолитично средство, облекчаващо болезнени спазми (колики) на стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните пътища.

Фармакодинамика

Повишаване на телесната температура възниква, когато концентрацията на физиологично активни липидни съединения (производни на мастна арахидонова киселина), наречени простагландини E(2) - PGE(2), се повиши в определени области на мозъка. Като медиатори на възпалението те повишават активността на невроните, които контролират терморегулацията в хипоталамуса.

Механизмът на действие на повечето антипиретици е да блокират СОХ, ензим циклооксигеназа, синтезиран в ЦНС, и да намалят нивата на PGE(2) в хипоталамуса.

Антипиретичният ефект на Парацетамол се дължи на блокиране на COX-3 - циклооксигеназа-3, която регулира болковите реакции и температурата; в резултат на това се намалява биосинтезата на простагландини, което води до преструктуриране на центъра за терморегулация на ЦНС.

НСПВС, като производното на протопиенова киселина ибупрофен, действат чрез инхибиране на COX-2, което активира превръщането на арахидоновата киселина в мозъчните фосфолипиди в простагландини. Това води до намаляване на синтеза на простагландин PGE2.

Фармакокинетика

След приемане парацетамолът се абсорбира бързо в тънките черва, навлиза в кръвта (10% от активното вещество се свързва с плазмените протеини) и се транспортира до тъканите. След еднократна доза максималната плазмена концентрация се отбелязва средно след 30 минути с постепенно намаляване в продължение на 6 часа. 95% парацетамол се трансформира в черния дроб и се екскретира чрез бъбреците (с урината).

След интраинтестинална абсорбция на перорално приет ибупрофен, повече от 90% от лекарството се свързва с кръвните плазмени протеини, а пиковата концентрация в серума се достига след 1-2 часа. По-голямата част от лекарството се метаболизира от чернодробни изоензими и се екскретира, подобно на парацетамол, с урината.

Колко дълго действат антипиретиците за деца? След поглъщане парацетамолът понижава температурата за около час и продължава почти четири часа, докато ибупрофенът започва да действа след половин час и антипиретичният ефект продължава шест до осем часа. Ректалните супозитории за треска започват да действат около 20 минути по-късно от пероралните лекарства.

Дозиране и администриране

Таблетки и капсули, суспензии и сиропи се приемат през устата; антипиретичните супозитории (супозитории) се прилагат ректално (в лумена на ректума).

Деца 3-12 месеца се прилагат супозитории, чийто обем е 80 mg; деца до шест години - 150 mg. Разрешено е да се използват 3-4 супозитории на ден с интервал между инжекциите най-малко шест часа.

Сиропите с парацетамол детето приема през устата, като единичната доза зависи от възрастта му: от 6 до 12 месеца е 60-120 mg; от една до три години -120-180 mg; от три до шест години - 180-240 mg; над шест години - 240-360 mg). Сиропът се прилага три пъти през деня. Интервалът между антипиретиците за деца е 4-6 часа, продължителността на приема не трябва да надвишава три дни.

За повече информация вж. - Парацетамол за треска: дозировка, как да го приемате

Антипиретичните инжекции за деца на възраст над една година (с телесно тегло до 10 kg) са IV инжекция на 1% инжекционен разтвор на парацетамол; при това намаляване на температурата се наблюдава в рамките на половин час и продължава около шест часа.

Точното изчисляване на антипиретиците за дете по тегло трябва да гарантира максимален терапевтичен ефект с минимален риск от странични ефекти на лекарствата.

По този начин за парацетамол максималната дневна доза за дете, чието телесно тегло не надвишава 37 kg, е 80 mg / kg; за 38-50 кг - 3 г на ден; за ˃50 kg - 4 g на ден. За суспензиите на базата на ибупрофен единичната доза за всеки килограм телесно тегло е 7-10 mg (на всеки 6-8 часа перорално).

В случай на треска, свързана с ARVI и недостатъчна ефективност на един антипиретик, е възможно да се редуват антипиретици за деца под три години: първо парацетамол (еднократна доза 12,5 mg / kg телесно тегло) и шест часа по-късно ибупрофен (еднократна доза 5 mg/kg).

Между другото, британските педиатри са категорично против подобно редуване.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на ибупрофен са: нарушения на коагулацията на кръвта, функционална недостатъчност на бъбреците или черния дроб, обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, наличие на неспецифичен улцерозен колит, бронхиална астма в комбинация с множество полипи на носната кухина и параназалните синуси., интракраниална хипертония.

Противопоказанията за парацетамол включват: чернодробна или бъбречна недостатъчност, анемично състояние, нисък брой бели кръвни клетки и повишени нива на билирубин в кръвта, възраст на детето под два месеца.

Странични ефекти антипиретици за деца

Според инструкциите парацетамолът може да има странични ефекти като: главоболие, чернодробна дисфункция, гадене и повръщане, затруднено дишане, нарушение на съня и нервна възбуда. Лекарството може също да причини кожни реакции.

Ибупрофен, неговите синоними и аналози (т.е. НСПВС с други активни съставки, които действат по подобен начин) могат да причинят главоболие и световъртеж, гадене и повръщане, стомашно разстройство с болка/спазми в епигастралната област, храносмилателни нарушения с метеоризъм и диария (или запек ), повишено или понижено кръвно налягане, бронхиален спазъм, кожни обриви.

Свръх доза

В случай на прекомерна доза парацетамол може да има рязко повишаване на нивото на абнормния хемоглобин (метхемоглобин) в кръвта и намаляване на нивото на тромбоцитите и гранулираните левкоцити (гранулоцити), хемолиза на еритроцитите до анемия, както и сериозно увреждане на чернодробната функция. В случай на предозиране е възможно отравяне с парацетамол (антидотът е перорално приет ацетилцистеин).

Предозирането с ибупрофен се проявява с главоболие и болка в епигастриума, замаяност и шум в ушите, гадене и повръщане.

Взаимодействия с други лекарства

Парацетамол не трябва да се използва едновременно с индиректни антикоагуланти, неспецифични аналгетици, антиконвулсанти (използвани при епилепсия), антибиотици от групата на макролидите (еритромицин, йозамицин, азитромицин ).

Ибупрофен не трябва да се комбинира с други НСПВС, ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти, цитостатични лекарства ( метотрексат и други).

Условия за съхранение

Таблетни лекарства, суспензии и сиропи трябва да се съхраняват на защитено от светлина място при стайна температура, супозитории - в хладилника.

Срок на годност

Срокът на годност на препаратите е посочен на опаковката и на етикета на флаконите (със сироп или суспензия), като правило е три години. Сиропите и суспензиите след отваряне на бутилката могат да се използват в продължение на един месец.

Аналози

Освен таблетки, сиропи и суспензии с Ибупрофен или Парацетамол можете да давате температуропонижаващ чай за деца – с листа от мента или малина, корен от джинджифил или изсушени цветове от черен бъз. За повече информация вижте. - Чайове при настинка

Можете също така да варите антипиретични билки за деца: цветя от липа и лайка, билки от маточина или мелиса, корен от ангелика (дудник). Повече информация в статията – Как да свалим температура с народни средства и билки?

Но антипиретичният пластир за деца всъщност не е лекарство, т.е. не може да намали високата телесна температура на детето. Например, охлаждащият пластир Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Япония) ефективно разсейва топлината върху участъка от кожата, където е поставен (и се препоръчва да се прилага върху области на тялото с кръвоносни съдове, близки до повърхността на кожата). Така че пластирът няма охлаждащ ефект върху цялото тяло.

Основната съставка на пластира не е антипиретик, а хидрогел (водонеразтворим полимер), който абсорбира голямо количество влага в областта на приложение върху кожата. И след като пластирът бъде отстранен, кожата бързо ще се затопли до първоначалната си температура.

Литература

• Белоусов, Ю. Б. Клинична фармакология : национално ръководство / под редакцията на Ю. Б. Белоусов, В. Г. Кукес, В. К. Лепахин, В. И. Петров - Москва : GEOTAR-Media, 2014.
• Баранов, А. А. Педиатрия: Национален наръчник. Кратка редакция / ред. от А. А. Баранов. - Москва : GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.