Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Измина повече от век, откакто шизофренията беше призната за самостоятелно заболяване, но все още има дискусии не само за нейната природа, но и за съществуването й като отделна болест. Много психиатри, включително E. Bleuler, авторът на термина "шизофрения", са склонни да смятат, че това е група психични заболявания, обединени от обща характеристика - нарушена цялост на психичния процес на пациента, единството на възприятието, мисленето и емоциите се губят на фона на нарастващото отслабване на умствената дейност. Както и да е, най-злокачествените и бързо прогресиращи форми на заболяването се проявяват в юношеството и юношеството, а сред младите пациенти по-голямата част са пациенти от мъжки пол. Следователно шизофренията при мъжете като цяло протича по-тежко и има по-неблагоприятна прогноза, отколкото при жените. Въпреки че в някои случаи е точно обратното.

Доста бързо, често в рамките на десет до петнадесет години, увреждане на целия психичен живот на пациентите, "смъртоносен изход при деменция" в сравнително млада възраст се счита за основна характеристика на болестта, която в края на XIX век като независима нозологична единица, описана от E. Kraepelin, съчетаваща разгледаните по-рано отделни психични патологии: ранна деменция, кататония, хербефрения и параноя. Това беше прототипът на шизофренията. E. Kraepelin остави името "ранна деменция", тъй като всички тези психични разстройства се проявяват в юношеството и юношеството и бързо прогресират с изход в деменция. Засегнати от това заболяване са предимно млади мъже.

Въпреки това, само 15 години по-късно, с лесната ръка на E. Bleuler се появи ново независимо психично заболяване - шизофрения, който отбеляза, че тази патология не винаги е ранна и бърз "фатален изход при деменция" също не се наблюдава при всички пациенти. Шизофренията се смяташе за основна характеристика на разпадането на холистичната психика.[1]

Психични разстройства при мъжете

Не е лесно да се запази психичното здраве в съвременния свят, особено за хората, живеещи в мегаполисите. Според Световната здравна организация 20-25% от жителите на света, без разлика на пол и възраст, страдат от психични разстройства в различна степен, временно и постоянно. Психичните разстройства могат да бъдат временни, т.е. причинени от тежки психични сътресения или злоупотреба с психотропни вещества. Такива състояния не траят дълго и най-често имат благоприятен изход. Хроничните или трайни психични разстройства, към които се отнася и шизофренията, са продължителни, с обостряния и водят до траен психичен дефект.

Най-честите психични разстройства са депресия, биполярно разстройство и шизофрения. Докато депресията е лечима и може да изчезне, другите две са хронични рецидивиращи разстройства, които се контролират предимно с лекарства.

Депресията се развива при мъжете наполовина по-често, отколкото при жените. Биполярното разстройство също, от времето на E. Kraepelin, се счита за по-„женско“ психично разстройство. Въпреки че съвременните изследвания противоречат на това и показват, че мъжете са по-склонни да страдат от биполярно разстройство, а жените са по-склонни към монополярно разстройство с преобладаване на "черни ивици" в психо-емоционалното състояние. Може би тази статистика е засегната от неяснотата на диагностичния подход.

Сред пациентите, диагностицирани с шизофрения, има три жени на всеки четирима мъже, а шизотипното афективно разстройство също е малко по-често при мъжете.

Мъжкото население представлява по-голям дял от болестите на зависимостите. В началото на миналия век на всеки 12 мъже, които пият редовно, се пада по една жена. Алкохолната психоза все още е прерогатив на мъжете, въпреки че представителките на красивата половина на човечеството активно ги настигат и според статистиката на Обединеното кралство равенството между половете вече е установено сред алкохолиците в тяхната страна. Въпреки това все още има четирима мъже на една пияница сред цялото население на планетата (данни на СЗО). Наркозависимите мъже като цяло са 1,3-1,5 пъти повече от жените. Но мъжете не са склонни към хранителни разстройства – има само един мъж на десет жени, страдащи от анорексия/булимия.

Младите представители на силния пол по-често страдат от разстройства от аутистичния спектър, говорни нарушения, хиперактивност и дефицит на вниманието.

Какви са опасностите от шизофрения при мъжете?

Заболяването, на първо място, е опасно за пациента, независимо от пола, защото ако не се лекува, то прогресира. Нарушената цялост на психиката поражда неспособността на пациента да управлява поведението си, да го променя в съответствие с житейските обстоятелства, да не излиза извън социалните правила, да планира жизнените си дейности и да изпълнява планираното. Всичко това прави човек зависим от другите, тяхната помощ и грижи, лишавайки го от независимост.

Ако сравним мъжете с жените, като цяло техните болезнени симптоми се появяват по-рано, а в юношеството и юношеството (понякога в детството) изобщо не се проявяват доброкачествени форми на шизофрения. Мъжете по-често имат напреднали и персистиращи налудни разстройства, развиват състояние на психомоторна възбуда. Въпреки това, по-бурният и драматичен дебют, видимата аномалия на поведението обикновено прави тежко впечатление на другите, но също така позволява навременно лечение, което се оказва по-малко увреждане на психиката на пациента. Бавното развитие на заболяването е изпълнено с по-късно начало на лечението и по-големи нарушения на психичния статус.

В допълнение, мъжкият пол се характеризира с комбинации от шизофрения с антисоциално поведение, злоупотреба с вещества, алкохолизъм, което утежнява хода на заболяването и в по-голяма степен засяга семейния и професионалния статус.

Изходът от ситуацията е да потърсите медицинска помощ навреме. Шизофренията в повечето случаи се контролира от активна психотропна терапия, а съчетанието й със социално-рехабилитационни практики позволява на пациента да възвърне достатъчно високо качество на живот. Най-голямата опасност при шизофренията е забавеното начало на лечението.

Няма много шизофреници сред лицата с особено опасно престъпно поведение, като серийните убийци, както и сред професионалните престъпници. По принцип пациентите с шизофрения не представляват опасност за обществото. Това се обяснява на първо място с факта, че развитието на болестта води до ступор, изолация, изолация от външния свят.[2]

Епидемиология

Статистиката за заболеваемостта показва, че сред младите пациенти по-голямата част от пациентите са мъже, като пикът на заболеваемостта е на възраст между 20 и 28 години. Въпреки това, една трета от дебютите на шизофрения се случват на възраст между 10 и 19 години и, вероятно, не всички дебюти се разпознават. Момчетата са 1,5 до 2 пъти по-склонни от момичетата сред най-малките пациенти. Вероятността от развитие на шизофрения в юношеска и млада възраст е 3-4 пъти по-висока, отколкото в средна и напреднала възраст. Злокачествената продължителна форма на заболяването се проявява най-често на 10-14 години, по-леката параноидна форма - след 20-25 години. [3], [4],[5]

Причини Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Съвременната психиатрия, въз основа на постиженията на неврофизиологията, счита това заболяване за резултат от нарушаване на невротрансмитерните механизми поради увреждане на определени церебрални структури, тъй като структурните аномалии са налице още по време на проявата на шизофрения. Има доказателства за увреждане на мозъка в най-ранните етапи от развитието на мозъка. Например при пациенти с шизофрения е установено разширяване на прозрачната септална кухина и нарушено мозъчно сгъване. Такива структури се развиват скоро след раждането и са практически непроменени след това. Тези факти подкрепят теорията за неврогенезата за патогенезата на шизофренията. Съвременните методи на изследване предполагат, че развитието на заболяването се основава на дегенерация на мозъчните клетки, особено на сивото вещество, и/или неврохимичен дисбаланс, който започва в етапите на вътрематочно развитие. Причините за патологичните трансформации са перинатални инфекции, интоксикации, други вредни ефекти по време на раждане. Констатациите на невробиолозите обаче не са специфични и са присъщи и на хора с други психиатрични заболявания.

Среща се и генетично предразположение, което се потвърждава от проучвания на близнаци и наличието на структурни нарушения в близки роднини на пациентите, изразени в по-малка степен. Наследството е доста сложно, хипотетично си взаимодействат няколко мутирали гена, което води до критично повишаване на риска от развитие на шизофрения. Предполага се, че няколко функционални и метаболитни церебрални процеси са нарушени наведнъж, което води до психични промени, които се вписват в шизофреноподобната симптоматика. Но също така наследствеността не се признава като решаващ фактор, тъй като не всички деца на родители с шизофрения се разболяват и специфични за шизофренията мутации не са открити. В допълнение, в някои случаи генните трансформации са произволни по природа и липсват при родителите на пациента.[6]

Разпознава се влиянието на различни външни тригери. Рискови фактори - условия на живот в ранна детска възраст (нефункционално семейство, бедност, самота, честа смяна на местожителството, емоционално и физическо насилие), стрес, интоксикации, инфекции, ниво на физическа активност, психологически и социални взаимодействия от различни видове само в детството и зрелостта. ускоряват появата на симптоми на шизофрения при мъжете. Сред социалните условия, които провокират развитието на болестта, се подчертава живеенето в градска среда. По-високата степен на урбанизация при генетично предразположените хора повишава риска от развитие на заболяването. Психологическите рискови фактори също са разнообразни. Шизофрениците са много чувствителни дори към незначителни негативни стимули, те често са загрижени за неща, които обикновеният човек може просто да не забележи, всеки дори пресилен стрес може да предизвика развитието на болестта.

Употребата на различни видове психеделици може сама по себе си да причини симптоми, подобни на шизофрения, които могат да бъдат остро интоксикирани от единична голяма доза и хронично интоксикирани при продължителна злоупотреба. Освен това пациентите с шизофрения често употребяват психотропни вещества (най-често алкохолът като най-популярен и достъпен продукт), за да преодолеят характерния си глад за допамин. В такива случаи е практически невъзможно да се установи каква е основната причина и ако е известно, че подобно на шизофрения състояние се наблюдава при хроничен алкохолик или наркоман, той или тя се диагностицира с тежка интоксикация или синдром на отнемане, а не шизофрения.

Рисковите периоди са кризи, свързани с промени в хормоналния и социален статус. При мъжете това е юношеският период, когато по-голямата част от заболяването дебютира на фона на бързо физическо преструктуриране и социално формиране. Късната шизофрения се проявява при предразположени мъже в периода на отслабване на сексуалната функция, което също съвпада с промените в социалния статус (пенсиониране, загуба на предишно значение).

Въпреки това външните влияния сами по себе си не водят до шизофрения. Екзогенните рискови фактори се наслагват върху вроденото предразположение. В повечето истории на пациентите не може да се проследи ясна връзка между определен външен фактор и началото на заболяването.[7]

Рискови фактори

Шизофренията е ендогенно заболяване, чиито точни причини все още са забулени в мистерия. В момента се разглежда като следствие от дегенеративни процеси, протичащи в невроните на мозъка, чието начало е положено на етапа на неговото формиране.

Злоупотребата с вещества и различни стресови фактори могат да допринесат за появата на нов пристъп на шизофрения, но излагането им само на тях няма да бъде достатъчно за развитие на заболяването.

При предразположени индивиди външни фактори могат да предизвикат първата поява или дебют на шизофрения, въпреки че като цяло проявата на заболяването настъпва без видима връзка с външни влияния. Най-често симптомите на шизофрения предшестват появата на подчертано желание за алкохол или други психеделици. Една от причините почти половината от шизофрениците да употребяват психоактивни вещества, а алкохолът е най-достъпният от тях, експертите наричат ​​желанието на пациента да неутрализира страха от нарастващи емоционални промени. И по някакъв начин ви позволява да забравите за известно време, да намалите емоционалното напрежение, безпокойството, да заглушите тъгата, но в същото време се формира психологическа зависимост.

Характерен симптом на алкохолизъм при пациент с шизофрения е липсата на видими причини за пиене и склонността да се пият само алкохолни напитки. Пиянството придобива характер на запой, а състоянието на опиянение е придружено от възбуда, истерия и гневни изблици.

Може да има забележими признаци на шизофрения при мъж на базата на алкохолизъм, тъй като те са заблуди и халюцинации, както и - негативни симптоми (нарастващо безразличие, бездействие, апатия). Но тези признаци се появяват и при продължителна хронична алкохолизация. Състоянието на психомоторна възбуда, придружаващо синдрома на отнемане или остра алкохолна интоксикация, също прилича на бързия дебют на шизофренията. В този случай е почти невъзможно да се разграничи какво е първично, така че пациентите, които преди това не са били диагностицирани с шизофрения, са диагностицирани със синдром на алкохолна зависимост.

Понякога първите признаци на шизофрения при мъж могат да бъдат забележими на базата на стрес. Но само психотравматична ситуация за развитието на болестта също не е достатъчна. Трябва да има предразположение, може би процесът се е развил неусетно и стресът е провокирал бързо развитие на болестта. Отново, в повечето случаи първите симптоми на заболяването нито пациентите, нито техните близки не свързват с определен стресов фактор. Именно внезапната проява на шизофрения в условията на пълно благополучие експертите подчертават като един от признаците, които позволяват да се подозира това заболяване.

Не е възможно шизофренията да се развие от ревност при мъжете. Основанието за това погрешно схващане е фактът, че налудностите от ревност са една от типичните теми на налудното разстройство при шизофрениците. Патологичната ревност не е характерна за началния стадий на заболяването. Така нареченият синдром на Отело обикновено се проявява при представителите на силния пол до 40-годишна възраст и, за разлика от жените, е придружен от агресивни прояви.

Болестната ревност е често срещан симптом на редица психични разстройства. Може да се влоши от алкохолизъм, наркомания, придобити физически увреждания и склонност към изолация, характерни за шизофренията.

Като цяло само външни психологически травмиращи фактори не са достатъчни за развитието на шизофрения. Освен това тази диагноза обикновено се поставя не от роднини, а от психиатри след цялостен преглед и наблюдение на пациента, често в болница.[8]

Патогенеза

Много теории се опитват да обяснят патогенезата на шизофренията от гледна точка на невробиологията – допаминова, кинуренинова, GABA-ергична и др. При пациенти с шизофрения по един или друг начин са засегнати почти всички процеси на предаване на нервните импулси, но досега нито една от хипотезите не може надеждно да обясни какво се случва, да посочи точно мозъчните системи, чиито функции са нарушени. Още повече, че в проучванията участват пациенти, които са боледували дълго време, са на продължителна терапия с антипсихотици, което от една страна води до нормализиране на някои мозъчни структури, като базалните ганглии, и в същото време под въздействието на лекарства в мозъчното вещество има други структурни деформации и области на церебрална исхемия. Понастоящем не е възможно напълно да се отдели приносът на антипсихотичното лечение от структурните аномалии, причинени директно от заболяването. [9],[10]

Симптоми Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Според вида на протичане на болестния процес има продължителна шизофрения, чиито прояви винаги са налице, но могат да бъдат периодично изразени в по-голяма или по-малка степен (фликерен характер). Има също рецидивираща или кръгова, проявяваща се периодично и наподобяваща маниакално-депресивна психоза, както и - най-честата, смесена или пристъпно-прогресивна, когато пристъпите на заболяването се появяват рядко, след 3-5 или повече години, но от рецидив към рецидив е тяхното усложнение и всеки път прогресиращи негативни симптоми. Нарича се още шуб-подобен – с всеки рецидив пациентът потъва все по-дълбоко в болестта (шуб на немски означава стъпало надолу).

Те също така разграничават разновидностите на шизофренията според преобладаващите клинични прояви.

Най-злокачествената форма на продължителна шизофрения, която засяга предимно пациенти от мъжки пол, се проявява в юношеска възраст (12-15 години). Ювенилната шизофрения се характеризира с бърза прогресия и нарастваща емоционална и интелектуална деградация (съответстваща на ранната деменция на Крепелин). Според характерните прояви се разделя на три основни вида:

• проста шизофрения - характеризира се с преобладаването на негативни симптоми и практическото отсъствие на продуктивни прояви: съвсем нормални юноши внезапно стават непоносими за другите - груби и безразлични към роднините, в образователни институции - бягство и мързелив, дълъг сън, стават необщителни, бързо дегенерират - стават мърляви, лакоми, сексуално освободени, в много случаи проявява немотивирана агресия към другите;
• хебефренна шизофрения, която се характеризира с поведенческо разстройство с грубо мърдане, гримаси, шеги, абсолютно неадекватни на възрастта и ситуацията, пациентите се характеризират и със сексуално разстройство (публична мастурбация, разкриване на гениталиите), лакомия и небрежност, умишлено изпразване на червата и пикочния мехур пред очите на всички на неподходящи места, буквално през първата или втората година от началото на заболяването при проста и хебефренна шизофрения се формира крайното състояние със загуба на умствена дейност и деменция, в първия случай - това е пълно безразличие, в втората - така наречената "маниерна" деменция;
• кататонна шизофрения, отличителната черта е кататонията, проявяваща се със ступор (психоза на напрежение) или възбуда, както е описано по-горе; в тази форма крайното състояние ("тъпа деменция") се формира за около две до три години.

Параноидната шизофрения при мъжете започва много по-късно след 20 и дори 25-годишна възраст, развитието на болестта е бавно, през всички етапи и структурата на личността на пациента се променя постепенно. Протича както в непрекъсната, така и в пристъпно-прогресивна форма.

Присъстват илюзии за преследване, влияние, връзки, месианство. Човекът тълкува всички събития и поведението на другите като налудни идеи, става потаен, подозрителен, предпазлив. Развиват се и се усложняват параноичните налудности, появяват се халюцинации, по-често слухови - гласове, нареждания, обсъждане, звучене на мисли, на този фон се формират психични автоматизми и поведението на пациента става психотично. Този стадий на заболяването се нарича параноичен или халюцинаторно-параноичен.

Пациентите могат да развият вторична кататония, налудностите стават все по-грандиозни и може да се наблюдава налудна деперсонализация. Пациентите често се смятат за исторически личности, наместници на боговете, което се забелязва от снизходителния тон, гордо поведение, показващо чувството за собствено превъзходство. На този етап се появяват специфичните симптоми на шизофренията - шизофазия, ментизъм, псевдохалюцинации, откритост, отнемане или въвеждане в мозъка чрез мисли, настроения, сънища, налагане чрез движения, чувства и др. Колкото по-фантастичен е делириумът, толкова по-голям дефект на личността се приема у пациента. В крайна сметка се формира параноидна деменция. Тази форма на шизофрения обаче в повечето случаи се контролира добре от лекарства и третият стадий на заболяването може да се отложи за много дълго време.

Шуб-подобният (прогресивно-прогресивен) тип курс на параноидна шизофрения се развива първоначално като непрекъснат курс, но отзвучава достатъчно бързо и пациентът може да живее нормален живот в продължение на няколко години. След това след няколко години заболяването се връща, пристъпът се усложнява и удължава във времето, но отново спира. Пациентът излиза от всяка атака с някаква аутистична загуба. По-рано, преди откриването на невролептиците, третият или четвъртият пристъп в този курс водеше до терминален стадий на заболяването. В наши дни лекарствената терапия може да забави и дори да предотврати появата на връщане на болестта. Ювенилната шизофрения (кататонна, хебефренична) също може да се появи в тази форма. Тя е по-благоприятна и пациентите формират по-малък интелектуален дефект, отколкото при продължителната форма.

Рецидивираща шизофрения - периодично развитие на маниакални или депресивни психози, развити в по-голяма или по-малка степен, с налудни, халюцинаторни, смесени компоненти, псевдохалюцинации в клиничната картина. Напомня шизоафективна психоза.

Маниакалните гърчове са състояния на възбуда със специфични симптоми на шизофрения (отекващи мисли, налудности на афекта) до развитие на онейроидна кататония.

Депресивните атаки се характеризират с лошо настроение, нарушения на съня, предчувствие за нещастие, тревожност със специфични симптоми на шизофрения (налудности за преследване, отравяне, излагане). Може да се развие състояние, подобно на ступор или онир. Такива атаки се контролират добре от лекарства, но при разрешаването им личностните способности се губят донякъде.

Вялата шизофрения при мъжете може да се прояви на всяка възраст. В началото има неврозоподобна симптоматика. В момента се квалифицира като шизотипно разстройство на личността. Най-леката и слабо прогресираща форма на болестта, описана по-горе, и често не води до интелектуална загуба.

Няма такова нещо като латентна шизофрения при мъжете, защото докато болестта е латентна и нито пациентът, нито околните го знаят, тя не съществува. Невъзможно е да се диагностицира психично заболяване, което протича безсимптомно.

Алкохолната шизофрения при мъжете също не е правилно определение. Както бе споменато по-рано, шизофрениците са склонни да пият алкохол, но съвременната медицина не счита, че е възможно развитието на шизофрения само на базата на алкохолизъм, въпреки че има разграждане на мозъчните неврони при хронични алкохолици и развитие на симптоми, наподобяващи шизофрениформна психоза.

Най-опасната форма на заболяването е хипертоксичната или фебрилна форма на шизофрения. Характеризира се с рязко, през първите пет дни, повишаване на телесната температура на пациента, което не е свързано със соматично състояние или антипсихотична терапия, на фона на развиваща се остра психоза с кататонични симптоми. Пациентът е хоспитализиран и се лекува по спешност, тъй като състоянието му е с опасност за живота. Предфебрилната фаза се характеризира с изразена възбуда: речта на пациентите е висока, несвързана, лишена от смисъл, движенията са импулсивни и неестествени. Пациентите са екзалтирани, държат устата си отворена, но са малко объркани и често има синдром на деперсонализация / дереализация. Понякога симптомите на кататония се появяват веднага. След треска се появява кататонична, хебефренна възбуда или кататоничен ступор. Пациентите скачат, преобръщат се, извиват се, плюят, събличат се, нападат други и по-късно развиват негативистичен ступор с нарастващ мускулен тонус и/или онейроиди.

Понастоящем е разработен режим на лечение на фебрилни гърчове при шизофрения, който позволява постигане на изразена ремисия. Преди това стандартната антипсихотична терапия често е била фатална. Фебрилните гърчове се проявяват главно при шизофрения, а последващите екзацербации обикновено настъпват при нормална температура.

Етапи

Както всяка болест, шизофренията се развива на етапи. Въпреки това, етапите в различните форми на заболяването са изразени в различна степен и тяхната продължителност не винаги позволява ясно да се разграничи всеки от тях. Освен това има продромален период, когато пациентът все още не се чувства като такъв, а другите го смятат за странен, капризен, неконтролируем и ако това се случи с тийнейджър, те отписват всичко като "преходна възраст".

В предболестното състояние обикновено се усеща необясним вътрешен дискомфорт, душевна болка, нарушава се хармонията на външната среда и вътрешния свят на пациента. Но подобни чувства са неспецифични. Те са там и това е всичко. Това се влияе от неестествено поведение, комуникацията с приятели, с близки и скъпи хора става трудна. Човек се чувства специален, не като другите. Той "изпада" от обществото и постепенно губи връзка с него. Комуникацията с другите все повече натоварва пациента и той предпочита самотата. Понякога след такъв период има бурно начало под формата на психоза.

Но често началният стадий на шизофрения при мъжете е скрит. Ето как в юношеството започват най-трудните за лечение форми на продължителна ювенилна шизофрения или мудният процес, който също често се проявява при подрастващите. Характерен ранен симптом може да бъде напълно различно поведение, например у дома и в компанията на непознати (в училище, на работа и т.н.) - "раздвоено поведение". В компанията на близки човекът е красноречив, готов да спори с часове на различни теми, да спори до дрезгавост, защитавайки мнението си, понякога агресивно; в компанията на непознати, дори добре познати, той се опитва да се „скрои“, мълчи, не можете да измъкнете дума от него, той е плах и срамежлив.

В началния стадий, когато болестта овладее човека, се нарушава мирогледът, себевъзприятието, връзката между двете. В повечето случаи се появяват налудности и халюцинации, натрапчиви мисли. Такива симптоми често се появяват от време на време, засилват се и изчезват. Това се отразява на характера на пациента, той се променя - има замисленост, нежелание за общуване, желание за самота. Запитвания от близки като "Какво се случи?" предизвикват раздразнение и дори агресия. Въпреки това, пациентът често успява да скрие нарастващото психическо напрежение за доста дълго време.

Един от най-типичните симптоми за появата на шизофрения е студенината и агресията към близки хора, особено към майката. Понякога се формират налудности за "чужди родители" - пациентът е сигурен, че е осиновен, заместен и някъде го търсят и чакат "истинските" родители, които обикновено се представят като влиятелни и богати хора.

Продромът и етапът на овладяване се характеризират с разстройство на нагоните. По-забележими са пиромания, клептомания, пристрастяване към скитничество, склонност към асоциален начин на живот, сексуални извращения. Но разстройствата на привличането могат да бъдат по-рафинирани, например синдромът на "пиянско четене", изучаването на града, маршрутите на обществения транспорт и други подобни. В името на такива хобита се хвърлят всички необходими неща и се четат всички книги подред без система и придържане към жанрове, или тийнейджърът цял ​​ден се разхожда из града / се вози в обществения транспорт, правейки планове и чертежи на "идеално" селище, почти идентично. Освен това обикновено пациентите не могат ясно да обяснят нито естеството на своите дейности, нито значението на плановете и схемите.

Следващият етап е адаптация. Пациентът е свикнал с гласовете, "приел" е идеите му, сигурен е в неговата изключителност, "талант" и т.н. Той се крие от врагове, рисува, измисля, следва невярната си жена, общува с извънземен разум... Налудностите и халюцинациите стават нещо обичайно, две реалности, истинска и илюзорна, често съжителстват мирно в съзнанието на пациента. В много случаи заболяването, което се развива гладко и без остра психоза, става ясно забележимо едва на този етап. През този период болезнените симптоми са ясно видими, поведението на пациента вече става стереотипно - придружено от повторение на едни и същи движения, гримаси, жестове, думи или фрази (автоматизми).

Последният етап е деградация (емоционално прегаряне и умствена изостаналост). Продължителността на предшестващия го период е различна в зависимост от вида на шизофренията и тежестта на протичането. В някои леки случаи изобщо няма сериозно увреждане на интелекта; при ювенилна злокачествена шизофрения третият етап настъпва бързо.[11]

Усложнения и последствия

Шизофренията е прогресивно психично заболяване. Без лечение води до загуба на способността за самостоятелно съществуване. Пациентът постепенно губи способността си да учи, работи и печели пари, а способността за съществуване в обществото е нарушена.

Мъжете с шизофрения често напускат училище, работа, започват скитничество, попадат под влиянието на антисоциални елементи, те са склонни към разстройства на желанието, по-специално - сексуални извращения.

Приблизително половината от шизофрениците злоупотребяват с психоактивни вещества, което влошава хода на заболяването, увеличава честотата на рецидиви, суицидни и насилствени действия и доближава развитието на общо умствено увреждане и самоизолация. При пациенти, които използват токсични вещества, резистентността към лечението се увеличава, вероятността за благоприятен изход се намалява многократно. В последния етап употребата на алкохол или наркотици може спонтанно да спре, но това показва увеличаване на аутизацията.

Шизофрениците срещат по-големи трудности при отказване от тютюнопушенето, като пушачите са три пъти повече от психично здравата популация. Този навик не само има пагубен ефект върху соматичното състояние на тялото, но също така инхибира ефекта на антипсихотиците, така че пациентите, които пушат, се нуждаят от по-високи терапевтични дози лекарства, което е изпълнено с развитие на странични ефекти.

Шизофрениците са много по-склонни да станат пациенти с травми, отколкото психически здравите хора, техните наранявания са по-тежки и нивата на смъртност са по-високи.

Пациентите с шизофрения често се самоубиват, отчасти в началния стадий на заболяването, когато чувстват, че губят ума си, отчасти в периода на развито налудно разстройство, считайки себе си за недостойни да живеят. Понякога те могат да убият близките си от "добри" мотиви, за да ги "спасят" от бъдещи мъки, а след това да се самоубият, наказвайки себе си за това.

Социалната опасност на шизофрениците е силно преувеличена. Въпреки това рискът е налице. Увеличава се по време на периоди на обостряне, когато има голяма вероятност от психомоторна възбуда.

Последствията от заболяването намаляват при по-късна поява. Стабилната позиция в общността, високите професионални умения и социалната активност увеличават вероятността за благоприятен изход от лечението и запазване на самодостатъчността.

Диагностика Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Шизофренията се диагностицира чрез наличието на определени клинични симптоми, съответстващи на заболяването, въз основа на оплакванията на пациента, близките и наблюденията в болницата. Освен това се изучава фамилната история, провеждат се тестови изследвания за оценка на нивото на умствено възприятие на пациента. Клиничната картина на заболяването е доста индивидуална и сложна, но винаги трябва да има нарушение на единството на мисловния процес, специфичен феномен на разцепване на ума, който присъства в шизофреника от самото начало. Може да няма продуктивни симптоми, но има пълна или частична липса на асоциативни връзки и яснота на мисълта, на способност за целенасочено мислене и действие. Един от основните симптоми е отчуждението и студенината към най-близките и скъпи хора, монотонното настроение, нарастващата пасивност и постепенното самоотхвърляне от всички сфери на активния живот. Болезнените шизофрениформни прояви трябва да персистират най-малко шест месеца. Анализи и инструментални изследвания, които надеждно потвърждават диагнозата шизофрения, не са налични и се извършват за разграничаване на шизофренията от други заболявания с подобна симптоматика.[12]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва с неврози и личностни разстройства (психопатии), обсесивно-компулсивно и биполярно разстройство , при което пациентът излиза от атаката без промени в личността, т.е. няма прогресия, присъща на истинската шизофрения.

Например, биполярно разстройство с атипичен курс силно прилича на рецидивираща шизофрения и двете психози се лекуват достатъчно бързо медицински, но излизането от афективния стадий на биполярно разстройство се характеризира с пълно възстановяване на всички лични качества на пациента, докато шизофрениците излизат от маниакално-депресивен пристъп със загуби в емоционално-волевата сфера и разкриват някои промени - общителността намалява, кръгът от познати се стеснява, човекът става по-затворен, сдържан.

Острите полиморфни пристъпи на шизофрения се диференцират от инфекциозни, травматични, слединсултни, интоксикационни психози. Шизофренията се разграничава и от епилепсия, органични и травматични мозъчни увреждания, хронични последици от алкохолизъм и наркомания.

Лечение Шизофрения при мъжете: причини, видове, диагноза, прогноза

Лечима ли е шизофренията при мъжете? Не. Понастоящем не е възможно гарантирано излекуване при пациенти от какъвто и да е пол или възраст. Отказът да се приемат лекарства води до възобновяване на атаките на болестта. Поради това пациентите получават поддържаща терапия за цял живот. Това в много случаи ви позволява да избегнете екзацербации за дълъг период от време и да водите доста качествен начин на живот.[13]

За повече информация относно лечението на шизофрения при мъжете вижте тази статия .

Предотвратяване

Днес все още няма отговор на въпроса за произхода на шизофренията, така че не могат да бъдат определени превантивни мерки. Можем да препоръчаме горепосочения начин на хранене, двигателна активност, отказ от лоши навици.

Ако човек вече е болен, тогава цялото лечение се свежда до предотвратяване на екзацербации. Много зависи от пациента и неговото обкръжение, способността им да разпознаят навреме предстоящото обостряне и да предприемат действия, готовността за подкрепа и помощ.[14]

Прогноза

Съвременната медицина разполага с арсенал от психотропни лекарства и други техники, които позволяват поддържането на доста активно социално ниво на живот на повечето пациенти. Шизофренията при мъжете често започва в ранна възраст и протича тежко, но дори и в този случай развитието на събитията е трудно да се предвиди, въпреки че като цяло късното начало е по-благоприятно прогностично, както и дебютът под формата на остър психоза и явни симптоми с навременна помощ. Отегчаващи отговорността обстоятелства са злоупотреба с алкохол и/или наркотична зависимост.

Съществува обаче мнение, че независимо от тежестта на заболяването и вида на протичане, резултатът от лечението до голяма степен се определя от избора на самия пациент - дали предпочита реалния или илюзорния свят. Ако има към какво да се върне в реалния свят, ще се върне.

Наемането на работа за хора с шизофрения изглежда много трудна, почти невъзможна задача, но това не е така. Не говорим за хора, които вече са имали висок социален статус, работа и определен авторитет. Обикновено се връщат към прекъснатите си дейности.[15]

Като цяло наличието на работа има положително въздействие върху емоционалното състояние на пациентите, повишава тяхното самочувствие и увереност в бъдещето, отнема време и ги отвлича от обществено полезни дейности. Често хората започват да работят на непълен работен ден, след което преминават към работа на пълен работен ден. Много зависи от състоянието на пациента и способността му да изпълнява определена работа, да възобнови образованието. В повечето случаи хората с шизофрения, докато са на поддържаща антипсихотична терапия, живеят пълноценен живот и реализират своя потенциал. Подкрепата на близките в случая също е безценна.