Hepacef

Hepacef е антибиотик от β-лактамната група с широк спектър от ефекти. [1]

Активният елемент на лекарството е компонентът цефоперазон - антимикробно терапевтично средство от подгрупата на трето поколение цефалоспорини. Лекарството демонстрира интензивен бактерициден ефект срещу патогени. Принципът на действие на лекарството се основава на способността на активната съставка да потиска процесите на свързване с протеини в бактериалните клетки. [2]

Показания Hepacef

Използва се за лечение (монотерапия или в комбинация с други вещества) при хора с инфекции, свързани с бактерии, които показват чувствителност към цефоперазон. Тези нарушения включват:

• лезии, засягащи тазовите органи, камъни в жлъчката и уретрата;
• инфекция в долните и горните дихателни пътища;
• лезии на ставите с кости, подкожни слоеве и епидермис;
• менингит с постоперативен или травматичен произход, септицемия, , перитонит и уретрит с гонококов характер, протичащ без развитие на усложнения.

Лекарството може да бъде предписано за предотвратяване на инфекции в случай на операция.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарствата се извършва под формата на парентерална течност - вътре в бутилки с вместимост 1 г. В опаковка - 10 такива бутилки.

Фармакодинамика

Щамовете на грам-отрицателни и положителни анаероби с аероби са податливи на влиянието на лекарството. Сред тях има отделни щамове, които произвеждат β-лактамази (това включва щамове на Haemophilus influenzae и гонококи, които произвеждат β-лактамази). [3]

Фармакокинетика

При i / v инжекции стойностите на интраплазмения Cmax на активната съставка се записват след 15 минути, а при i / m инжекции - след 1 час. Вътре в жлъчката нивото на Cmax се наблюдава след 1-3 часа. Приблизително 93% от приетия цефоперазон се синтезира с протеин.

Цефоперазон претърпява добро разпределение в тялото, образувайки високи лечебни параметри в белите дробове, чернодробните тъкани, палатинните сливици и в допълнение към стените на жлъчния мехур, бъбреците, костните тъкани и тазовите органи. Активната съставка на лекарството образува високи стойности и вътре в жлъчката с храчки.

Цефоперазон е в състояние да премине хематоплацентарната бариера, както и да се екскретира в майчиното мляко. Ако BBB на пациента не е повреден, лекарството почти не се екскретира вътре в цереброспиналната течност, но при хора с травматичен или следоперативен менингит, той образува високи стойности вътре в цереброспиналната течност.

Малка част от лекарството участва в метаболитните процеси.

Полуживотът на лекарството е приблизително 2 часа. Екскрецията се извършва главно с жлъчка, а около 30% повече - с урина.

Дозиране и администриране

Hepacef под формата на парентерална течност се инжектира интрамускулно или интравенозно.

За да се направи i / v течност, могат да се използват инжекционна вода, 5% или 10% инжекционна глюкоза, 5% разтвор на глюкоза, физиологична течност и инжектиране 0,9% NaCl. Съвместим разтворител (2,8 ml) се добавя към вътрешността на бутилката, след което контейнерът се разклаща. Въвеждането на течността се извършва, когато лиофилизатът се разтвори напълно. За да направите разтварянето по -ефективно, можете да увеличите обема на добавения разтворител до 5 ml.

За интравенозни инжекции през капкомер, приготвената течност се разтваря в съвместим разтворител (20-100 ml). В същото време обемите на инжектираната течност по време на приложение през капкомер могат да бъдат не повече от 20 ml (ако е необходимо повече разтворител, трябва да се използват други съвместими разтвори). Продължителността на приложение чрез капкомер често е 15-60 минути.

Ако се извършва струйно интравенозно инжектиране на лекарства, размерът на максималната еднократна порция цефоперазон е 2 g (за възрастен) и 50 mg / kg (за дете). По време на струйните инжекции индексът на цефоперазон вътре в разтвора трябва да бъде 0,1 g / ml. Продължителността на струйното приложение на лекарства е в рамките на 3-5 минути.

При приготвяне на течност за интрамускулни инжекции може да се използва инжекционна вода и 2% лидокаин. Необходимият обем на инжекционната течност се добавя към вътрешността на флакона с лиофилизата, разклаща се и след това, след като се изчака прахът да се разтвори, се добавя 2% лидокаин към него.

Необходимо е да се използва лидокаин само в ситуации, когато крайното ниво на цефоперазон в разтвора е повече от 0,25 g / ml. Стойностите на лидокаин в готовата течност трябва да бъдат 0,5%. Лечебната течност трябва да е прозрачна - след получаване на такова състояние, тя се инжектира дълбоко в мускулите на седалището (горен външен квадрант).

Преди прилагане на лекарството трябва да се направи епидермален тест. В допълнение, хората, които са инжектирани с IM инжекции с помощта на лидокаин, трябва да бъдат тествани за толерантност към това вещество.

За възрастни употребата на 1-2 g лекарство често се предписва на 12-часови интервали.

Ако има тежка инфекция, порцията за възрастен се увеличава до 2-4 g от лекарството, също с 12-часова почивка.

В случай на тежка инфекция, на възрастен може да се инжектират не повече от 12-16 g Hepacef (порцията се разделя на 3 инжекции на равни интервали от време).

Стандартната продължителност на лечението е 7-14 дни.

Възрастен с гонококов тип уретрит (без поява на усложнения) трябва да инжектира 0,5 g лекарства интрамускулно.

За дете приложението се предписва с 12-часови интервали от дози от 0,025-0,1 g / kg от веществото. В случай на тежки инфекции, детската порция може да се увеличи до 0,2-0,3 g / kg на ден (тази доза е разделена на 2-3 инжекции, с въвеждането през същите интервали от време).

За недоносени и новородени бебета част от лекарството се избира лично.

Обикновено терапията продължава 7-14 дни.

За профилактика в случай на операция, лекарството се използва на порции от 1-2 g, 30-90 минути преди процедурата. Освен това, цефоперазон се прилага в доза 1-2 g с 12-часови почивки през периода на деня след приключване на операцията (при извършване на процедури, свързани с CVS, извършване на протези на ставите, както и в случай на колонопроктология, лекарството трябва да се използва в рамките на 3 дни от датата на операцията).

Хората с бъбречни дисфункции (ниво на CC под 18 ml на минута) могат да се използват не повече от 4 g Hepacef на ден.

За лица, които са на хемодиализа, лекарството се използва в края на сесията за лечение.

По време на лечението с употребата на лекарства е необходимо постоянно да се следят стойностите на PTV.

Употреба Hepacef по време на бременност

Цефоперазон се използва при бременни жени само ако има строги показания.

Ако няма възможност за предписване на алтернативно лекарство за кърмене, е необходимо да се преустанови хепатит В по време на лечението. Допуска се възстановяване на храненето само с разрешение на лекуващия лекар.

Противопоказания

Противопоказано е да се назначават хора с непоносимост към цефалоспорини, както и към други бета-лактамни антимикробни вещества. Освен това те не се използват при хроничен алкохолизъм и при лица, употребяващи лекарства, съдържащи етанол.

Използва се с повишено внимание при хора с повишена склонност към кървене, чернодробни дисфункции и обструктивни заболявания на стомашно -чревния тракт, както и при възрастни хора. В случай на бъбречна / чернодробна дисфункция, лекарството може да се използва само след внимателна оценка на възможните рискове и ползи.

Поради наличието на вероятност от нарушение в процесите на свързване на К-витамин при лечението на Hepacef, той се използва с изключително внимание при хора с муковисцидоза и освен това при хора, които са на частично или пълно парентерално хранене.

Странични ефекти Hepacef

Лекарството обикновено се понася без усложнения. Възможните странични признаци включват:

• нарушения, засягащи хепатобилиарната система и стомашно -чревния тракт: повръщане, нарушения на изпражненията, гадене и повишаване на стойностите на вътречеренните ензими. Понякога (също след няколко дни след края на лечението) може да се появи колит с псевдомембранозен характер;
• нарушения на хемопоетичните процеси: еозинофилия, намаляване на стойностите на хематокрита с хемоглобин и хипотромбинемия. Лечимата неутропения се отбелязва само веднъж;
• симптоми на алергия: уртикария, треска и епидермален сърбеж. Понякога се наблюдава развитие на анафилаксия, изискваща незабавна терапия (например е необходимо да се прилагат кортикостероиди и епинефрин; освен това, ако е необходимо, се извършва интубация на трахеята, кислородна терапия и механична вентилация);
• други: в случай на интравенозно инжектиране може да възникне флебит; с интрамускулна инжекция може да се появи болка в областта на процедурата. В същото време, когато се използва цефоперазон, пациентите развиват дефицит на К-витамин и в допълнение фалшиво положителен отговор на теста на Кумбс и определяне на стойностите на захарта в урината, извършени по неензимни методи. Продължителното лечение може да провокира кандидоза (вагинална или орална).

Свръх доза

Употребата на големи порции цефоперазон може да предизвика пристъп на епилепсия, конвулсии и в допълнение, хемолитична анемия, тромбоцито-, неутро- или левкопения. Въвеждането на Hepacef във високи дози увеличава вероятността от анафилаксия (също фатална).

Лекарството няма антидот. Когато се появят симптоми на отравяне, се използват симптоматични вещества. В същото време, в случай на предозиране, употребата на лекарството също се отменя. Ако се появят гърчове, се прилага диазепам.

Когато се използват големи дози цефоперазон, трябва да се има предвид вероятността от анафилаксия. Следователно лечението с употребата на лекарства се извършва само в болница, под постоянно наблюдение на лекарите.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството не се използва заедно с вещества, съдържащи етанол, тъй като това може да причини появата на подобни на дисулфирам симптоми, свързани с натрупването на ацеталдехид в кръвта. Типичните признаци се появяват в рамките на 15-30 минути от момента на нанасяне на етанол и изчезват сами след 2-3 часа.

Вероятността от кървене се увеличава в случай на комбинация от лекарства с хепарин, антикоагуланти и тромболитици.

Диуретици от цикъл и аминогликозиди повишават нефротоксичната активност на цефоперазон (интензивността на това нарушение е най-силно изразена при хора с бъбречна дисфункция).

Въвеждането на Hepacef в комбинация с производни на салицилова киселина, НСПВС и сулфинпиразон увеличава вероятността от язви в стомашно -чревния тракт, както и кървене в стомаха.

Не можете да използвате лекарството парентерално в комбинация с аминогликозидни течности. Ако е предписано комбинираното използване на тези средства, първо се въвежда Hepacef; след това инфузионната система се промива (използва се съвместим разтвор) и след това се инжектира аминогликозидният разтвор.

Условия за съхранение

Hepacef трябва да се съхранява при температури в диапазона 2-8oC. Готовата течност се инжектира незабавно, не може да се съхранява.

Срок на годност

Hepacef може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на продажба на лекарството.

Аналози

Аналози на лекарствата са веществата Cefoperazone и Medocef с цефобид.