Операция за отстраняване на воднянка на тестиса

Дропсия (хидроцеле) на тестиса - вътрешният генитален орган на мъжа е вроден, в редки случаи придобит. Това е натрупване на серозна течност между мембраните на тестиса, което води до неговото уголемяване. Идентифицирането на  воднянка при новородено  не изисква бърз отговор, тъй като обикновено изчезва до края на първата година от живота. Понякога е необходимо да се премахне както при деца, така и при възрастни.

Хидроцеле е най -честият доброкачествен оток на скротума, който се оценява при 1% от възрастната мъжка популация. [1]Има противоречия относно лечението на първичното хидроцеле. Описани са аспирация и склеротерапия; обаче хидроцелектомията или хидроцелектомията остава лечението на избор за хидроцеле. [2]

Показания за процедурата

Когато възникне хидроцеле поради травма на перинеума и скротума, възпалително заболяване на нейните органи, нарушен лимфен отток, усукване на тестисите, първоначално се прибягва до консервативно лечение за отстраняване на причината. Течността от тестиса се отстранява чрез пункция и вътре се инжектират склерозиращи лекарства. Често завършва с инфекция, усложнения.

Показания за хирургично отстраняване на воднянка на тестиса са следните симптоми:

• остра болка в скротума;
• зачервяването й;
• подуване на гениталиите;
• патологична дисфункция на органите.

Подготовка

Операцията винаги се предхожда от подготвителен период, който се състои в цялостен преглед на пациента. Урологът провежда първоначален тактилен преглед, ще даде направление за амбулаторен преглед, който се състои в преминаване на кръвен тест,  ултразвук на ингвиналните канали и органи на скротума ,  [3]диафаноскопия - трансилуминация на тестисите.

Това е необходимо за оценка на мащаба на операцията, за установяване на обема на натрупаната течност. Когато се открият патологии, предизвикали воднянка, терапевтичните действия са насочени предимно към тях.

Техника отстраняване на воден тестис

Има няколко техники за извършване на хидроцефална хирургия на тестисите при мъжете, кръстени на хирурзите, които ги предложиха. Няма фундаментална разлика между тях, но те се различават по пластмасата на мембраната на тестисите.

Хирургичната  интервенция според Бергман  включва отстраняване на част от нея след освобождаване на водната течност; Операцията на Winkelmann включва дисекция, обръщане отвътре навън и зашиване зад тестиса. Лорд предложи по -малко травмираща намеса - гофриране. [4]

Каква техника е рационално да се приложи, зависи от размера на водянката, нейната старост.

[5]Хидроцелектомията с минимален достъп се извършва чрез фенестрация на мембраната и чрез издърпване за отстраняване на големи торбички хидроцеле през малък разрез и с минимален разрез. Хидроцелената торбичка се третира чрез по -малък разрез в кожата на скротума заедно с изрязване на по -малкия диск на хидроцелената торбичка. Хидроцелектомията с минимален достъп осигурява по -добри хирургични резултати за оток на скротума и удебеляване на скротума и удовлетвореност на пациентите, отколкото традиционната ексцизионна хидроцелектомия при ексцизия. 

Лазерната терапия е иновативен и ефективен начин за лечение на патология. Той осигурява минимална тъканна травма, липса на загуба на кръв, безболезненост (извършва се под местна анестезия), бързина на операцията, липса на белези и кратък период на рехабилитация. [6]

Отстраняване на воден воден тестис при дете

Процедурата за премахване на воднянка при дете обикновено не се провежда по-рано от 1,5-2 години, тъй като самата тя може да изчезне. Видът на операцията се избира въз основа на характеристиките на заболяването. Така че, в случай на комуникация на воднянка (не обрасъл вагинален процес на перитонеума), се използва техниката на Рос - вътрешният ингвинален пръстен на процеса се изрязва и завързва и се образува пространство в мембраните на тестисите. [7]

Тази процедура включва малък разрез в слабините. Понякога лапароскопията се използва за нейното изпълнение, но има повече следоперативни усложнения, поради което не е много популярна.

По -рано тази възраст се прибягва до операция, ако водянката се комбинира с ингвинална херния, увеличава и доставя неприятни усещания, към нея се присъединява инфекция. След 10 години се използват същите техники като за възрастни. [8]

Противопоказания за процедурата

Премахването на воднянка на тестиса е противопоказано при остър възпалителен процес на пикочно -половата система, гнойни абсцеси, нарушение на повърхностната цялост на тъканите на скротума, нелекувани диагнози, причинили появата му.

Последствия след процедурата

След отстраняване на воднянка за доста дълго време, до една година, могат да се наблюдават неприятни болезнени усещания на мястото на разреза. Възможно е да има следоперативен дискомфорт, временно ограничаване на нормалните дейности и усложнения. Това се дължи на прихващане на тъкани или нервни окончания в белега. [9]

Усложнения след процедурата

Според статистиката усложненията след процедурата се появяват в 2-8% от случаите: хематом, инфекция, персистиращ оток, хронична болка и намалена плодовитост. Има рецидиви, има малък риск от безплодие (5%). Най -опасно е нарушеното кръвообращение в тестиса, което може да доведе до неговата атрофия. [10]

Грижете след процедурата

В първия ден след операцията на пациента се дава обезболяващо лекарство; в следващите няколко дни може да е необходимо слабително, за да не се напряга по време на изпразване.

След отстраняване на воднянка тестисите не трябва да се притискат, носейки тясно бельо. На възрастните не се препоръчва да се занимават с тежък физически труд и секс в продължение на 2 седмици, на децата се дава едномесечно освобождаване от физическото възпитание.

Отзиви

Родители на момчета, изправени пред този проблем, и възрастни мъже разбират, че операцията за премахване на воднянка е единственият начин да се отървете от нея, да намерите нормален живот, включително пълноценен сексуален живот, да имате деца.

Прегледите подчертават, че хората внимателно избират медицински институции за процедурата и добре доказани специалисти, тъй като има интернет, където можете да се запознаете с различни мнения.