Ананкастично разстройство на личността

Един вид тревожно разстройство е ананкастично разстройство. Помислете за характеристиките на това състояние, неговите симптоми, причини, методи на лечение.

Ананкастичното разстройство се отнася до психични патологии и се характеризира с повишена тревожност, подозрителност, перфекционизъм, мании и принуди. Според международната класификация на болестите ICD-10, това заболяване принадлежи към категория V Психични и поведенчески разстройства (F00-F99). [1]

Невротични и соматоформни разстройства, свързани със стреса (F40-F48):

• F40 Фобични тревожни разстройства
• F41 Други тревожни разстройства
• F42 Обсесивно-компулсивно разстройство
• F43 Реакция на тежък стрес и нарушения на адаптацията.
• F44 Дисоциативни (конверсионни) нарушения
• F45 Соматоформни нарушения
• F48 Други невротични разстройства

Патологията има два вида: невротична (обсесивно-компулсивно разстройство, акцентиране) и психична (пълна десоциализация). Психотерапевтът се занимава с лечението на болезненото състояние.

Епидемиология

Разпространението на личностни разстройства е около 10,6% сред населението на нашата планета. Въз основа на това един на 10-20 души има умствени увреждания. Статистическите данни за ананкастични нарушения варират от 0,5 до 1%. Най -често патологията се диагностицира при жени. [2]

В същото време се наблюдава, че повече от 50% от пациентите злоупотребяват с алкохол или наркотици. Без навременна и професионална медицинска помощ около 25% от случаите на заболяването завършват със самоубийствено или самонараняващо се поведение. [3]

Сред тревожните разстройства, обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е едно от най-изследваните коморбидни разстройства, с съвместна поява от 23-45%. 

Причини ананкастично разстройство на личността

Според проведените проучвания основната причина за психастеничното състояние е генетична предразположеност. В този случай водещ е социалният фактор, когато от ранна възраст детето е в атмосфера на повишени изисквания и забрани за изразяване на емоции. В юношеството тези пациенти имат постоянни признаци на ананкастично разстройство на личността. [4]

Също така причините за патологията включват:

• Неврологични проблеми.
• Личностни черти: тревожност, емоционална лабилност.
• Стрес.
• Психологическа травма.
• Образование с акцент върху повишена отговорност и чувство за дълг, забрани.
• Травматична мозъчна и родова травма.
• Органично увреждане на мозъка.

Много експерти твърдят, че корените на ананкастичното разстройство се връщат в детството. Родителите внушават на детето повишено чувство за отговорност, поради което в зряла възраст човек се страхува да покаже емоциите и желанията си. [5]

Това състояние не е болест, но симптомите му са трудни за контролиране. Ананкаст страда от чести сривове, с които не може да се справи сам и изисква квалифицирана медицинска помощ. [6]

Рискови фактори

В 7% от случаите ананкастичното разстройство е свързано с наследствени фактори. Също така раждането и черепно -мозъчните травми играят важна роля в неговото развитие.

Основните рискови фактори за трайно разстройство на личностното развитие включват:

• Психотравматични ситуации (физическо, психологическо насилие).
• Повишен психоемоционален стрес.
• Стресови ситуации.
• Емоционална нестабилност.
• Възрастна криза.
• Отрицателен начин на живот и условия на живот.

В някои случаи разстройството е свързано с психични заболявания: шизофрения, аутизъм, маниакално-депресивна психоза.

Патогенеза

Съществуват два механизма на развитие на психостеничното състояние - биологичен и психологически. Патогенезата на първия е пряко свързана с физиологията, във втория случай това са особеностите на формирането на психиката.

Ананкастичното разстройство на личността се развива в детството, когато родителите категорично забраняват и наказват прекомерното проявление на емоции и слабост, опитвайки се да внушат сдържаност. В зряла възраст тези деца изпитват вина и срам за своите желания и емоции, страхувайки се от наказание. [7]

В някои случаи натрапчивите мисли и сковаността се предизвикват от травматични събития. Например смъртта на близък приятел или роднина, злополука. Друг фактор на патологията е манипулирането от възрастните (родители, учители, приятели, учители в детската градина). Разбирането на механизма на развитие на разстройството ви позволява да изберете методи за ефективното му лечение.

Симптоми ананкастично разстройство на личността

Има редица симптоми, които позволяват да се подозира ананкастично разстройство на личността:

• Съмнение и безпокойство относно взетите решения и всякакви въпроси.
• Обсебващи мисли.
• Постоянно преживяване на неприятни събития.
• Педантизъм и любов към реда.
• Перфекционизъм.
• Скрупульозност и чувство за дълг.
• Скука и повишена съвестност.
• Съсредоточете се върху работата.
• Неспособност за пълно изразяване на чувства и емоции.
• Ритуал от същия тип действие или мисъл.
• Недоверие към другите.

Ананкастас страда от натрапчиви мисли, анализ на действията им и постоянен размисъл върху събитията, които са им се случили. Често натрапливите мисли се отнасят до ежедневни ситуации: „Затворил ли съм входните врати, прозорци?“, „Изключил съм ютията, газта?“ и други. Подобни размишления завладяват човека толкова много, че той не може да се справи с тях. Пациентите имат повишено чувство за дълг и любов към реда, което може да дразни околните. [8]

В същото време психастенията дарява човек с редица ценни качества. Ананкаст се стреми към надеждност във всичко, той вярно изпълнява и обича работата си. Жените са примерни домакини, които често прекаляват със страстта си към реда, чистотата и контрола. Пациентите изпитват проблеми при изразяването на своите емоции, желания и чувства. Това се дължи на страха от загуба на контрол над себе си. Съхранението на стари неща е типично за такива хора. Те са отговорни работници и остават верни на близките си. [9]

Първи признаци

Спектърът от прояви на постоянни отклонения в развитието на личността е обширен. Но има редица първи признаци, които позволяват да се подозира ананкастично разстройство:

• Обсебващи мисли.
• Емоционална студенина.
• Непрекъснат анализ на предприетите действия и взетите решения.
• Съсредоточете се върху работата.
• Малко приятели.
• Склонност към запазване на стари неща.
• Патологичен перфекционизъм.
• Необходимостта от постоянна проверка на свършената работа.
• Загриженост за малки детайли със загуба на цялостна оценка на събитията.
• Планиране на всяко действие до най -малкия детайл.
• Често безпокойство поради възможна опасност.

Наличието на горните симптоми е причина да потърсите медицинска помощ. С навременната диагностика и лечение психостеничното състояние се поддава на корекция. [10]

Ананкастично разстройство на личността и психастения

Психично разстройство, чиято основна симптоматика е безсилие, слабост на умствените и умствени качества, е психастенията. Тази форма на невроза може да бъде сбъркана с психопатия, с която ананкастичното разстройство на личността е по -свързано.

• Психастенията се развива поради определени житейски събития, които травмират психиката. За Ананкаст това е наследствено предразположение, стрес и особености на възпитанието. Освен това и двете патологии възникват, когато кръвообращението и храненето на мозъка са нарушени.
• Психостеничното състояние се характеризира с прекомерна подозрителност, впечатлителност, уязвимост, страх, тревожност, нерешителност и съмнение в себе си. Ананкастната патология протича с натрапчиви мисли, перфекционизъм, неспособност да покаже емоциите си. [11]

Ананкастичното разстройство на личността и психастенията имат много общи симптоми и причини. Техните отличителни черти се изразяват в остра деперсонализация и чувственост, липса на хипертрофирана интроспекция. За психастениците са характерни прекомерните съмнения, техните решения и действия се възприемат от тях неразбираемо и недостатъчно точно. Често патологията е придружена от обсесивни състояния, което се случва и в Ананкаст. [12]

Лечението зависи от етапа на болезненото състояние. В ранните етапи се показва нормализирането на работата и почивката, физическата активност, положителните емоции и доброто хранене. В особено тежки случаи медикаментозната терапия се провежда със сесии с психотерапевт. [13]

Усложнения и последствия

Основната опасност от ананкастично разстройство е промяна и отклонение на личността от общоприетите поведенчески норми, приети в социална среда със социален и личен разпад.

Възможни последици и усложнения:

• Висок риск от развитие на вредна зависимост (алкохолна, наркотична, никотинова).
• Суицидно поведение.
• Безразсъдно сексуално поведение.
• Психични сривове.
• Противопоставяйки се на ценностите на обществото.
• Хипохондрия.
• Отказ от отговорност за вашето собствено поведение.
• Недоверие към другите.
• Безотговорен и прекалено емоционален родителски стил, който води до психични разстройства при децата.
• Повишена тревожност.
• Депресия, психоза.

Ананкаст има трудности със социалния живот. Пациентът влиза в конфликт с другите поради личните си отклонения от приетите норми. Човек може да не бъде приет в екип, да не се възприема като възрастен, да му се подиграва. Такива състояния водят до депресивни патологии, обсесивно-компулсивни разстройства, психози. [14]

Диагностика ананкастично разстройство на личността

Диагнозата се поставя с общи признаци на личностно разстройство. Ананкастната патология се потвърждава при наличието на три или повече от следните симптоми:

• Прекомерна предпазливост и необоснована тревожност.
• Патологичен перфекционизъм.
• Скованост на мисленето.
• Обсебващи мисли, действия.
• Фиксиране на малки детайли във всеки бизнес.
• Хипертрофиран педантизъм.
• Съвестност и ангажираност в работата, в ущърб на личните отношения.

Ананкаст е взискателен към другите. Ако заема водеща позиция, тогава той постига непоколебимото изпълнение на всички свои правила и препоръки. В някои случаи пациентът не приема работата на други хора и се опитва да поеме всичко върху себе си. [15]

Тест

Налични са няколко метода на клинични тестове за идентифициране на персистиращи разстройства на личността. Така че, по време на диагностиката на ананкастично разстройство, на пациента може да бъде предложено да премине следния тест:

1. Повишена тревожност (очакване на най -лошото, постоянен страх и раздразнителност).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

2. Напрежение и емоционална нестабилност.

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

3. Фобии (тъмнина, тълпи, животни, превозни средства).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

4. Проблеми със съня и заспиване (чести събуждания, слабост и слабост след добра нощна почивка, кошмари).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

5. Интелектуален компонент (затруднена концентрация, увреждане на паметта).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

6. Усещания (звънене в ушите, слабост, замъглено зрение, изтръпване в крайниците, парестезия).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

7. Сърдечно -съдова система (сърцебиене, гръдна болка, пулсация в слепоочията).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

8. Дихателни нарушения.

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

9. Нарушения в стомашно -чревния тракт (затруднено преглъщане, коремна болка, гадене, тътен в корема).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

10. Поведение по време на личен разговор (безпокойство, активни жестове и походка, треперене, чести промени в изражението на лицето, въздишки или учестено дишане).

• Не
• Слабо изразено
• Умерено
• Силно изразено
• Тежка степен

Наличието на три или повече утвърдителни отговора е причина за по -нататъшно проучване на състоянието на пациента. Съществуват и специални тестове за количествено определяне на компонентите на обсесивно-компулсивни разстройства, психастения, неврози и други болезнени състояния. [16]

Диференциална диагноза

Задължителен компонент на диагнозата ананкастично разстройство на личността е диференциацията с други психостенични състояния. На първо място, патологията се сравнява с обсесивно-компулсивно разстройство, което има сходни симптоми, но се различава по своята динамика, тактика на лечение и прогноза за възстановяване.

Устойчивото отклонение на личността се диференцира от органични патологии на мозъка, генерализирано тревожно разстройство , неврози, аутизъм , шизофрения, епилептоидно акцентиране на личността. Окончателната диагноза се поставя след задълбочено проучване на индивидуалните характеристики на пациента и цялостно проучване на болезненото му състояние.

Лечение ананкастично разстройство на личността

Показан е интегриран подход за лечение на ананкаст:

• Психотерапия.
• Медикаментозна терапия (антипсихотици, анксиолитици, антидепресанти).
• Физиотерапевтични техники.

Психотерапевтичната практика е насочена към коригиране на тревожно-подозрително състояние. Тактиката на лечение зависи пряко от тежестта на разстройството, нивото на дискомфорт и общото състояние на пациента. На съзнателно ниво пациентите приемат психокорекция, но на несъзнателно те показват силна съпротива.

В особено тежки случаи е възможно да се използват анксиолитици, атипични антипсихотици и редица други лекарства. При депресивни компоненти, чувство за обезличаване и изразена импулсивност се предписват антиконвулсанти, които намаляват изблиците на гняв и неконтролируемите импулси. [17]

Ако ананкастичното разстройство на личността е един от признаците на по -сериозно психично заболяване, тогава лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване. По правило патологичното състояние може да бъде коригирано или напълно елиминирано в рамките на една година. При тежки симптоми разстройството става хронично. В този случай пациентът се насочва към дълъг курс на психоанализа с поддържаща лекарствена терапия. [18]

Предотвратяване

За да се предотврати трайно отклонение на личността и психостенични състояния, е показана социална рехабилитация, която се състои от:

• Нормализиране на вътрешносемейните отношения.
• Научете се да взаимодействате правилно с другите.
• Придобиване на професионални умения и практика за ежедневието.
• Предотвратяване на травматични събития и промяна в отношението към такива ситуации.

Психотерапията ви позволява да разработите методи за решаване на ежедневни проблеми, да придобиете вяра в себе си. На пациента се препоръчва общоукрепваща витаминна терапия, добър сън и балансирано хранене. Навременното лечение на всякакви заболявания, отказване от лошите навици също е важно. [19]

Прогноза

Ананкастичното разстройство на личността има благоприятна прогноза в повечето случаи. С навременна диагностика и лечение пациентите успяват да коригират състоянието си и да живеят пълноценен живот. Липсата на терапия и психокорекция заплашва с чести нервни сривове и емоционална нестабилност, което е опасно за околните и за самия Ананкаст. Съществува и риск патологията да се превърне в сериозни психологически заболявания, чието лечение е по -сериозно и продължително.