Хипоплазия на матката

Терминът "хипоплазия на матката" се използва от лекарите в случаите, когато става въпрос за недостатъчно развитие на този орган: маточното тяло е с намален размер в сравнение с нормалната възраст и физиологичните норми. Такова разстройство може да бъде вродено или придобито, свързано с много патологични причини. Маточната хипоплазия не винаги е придружена от някакви очевидни признаци. В много случаи патологията се открива по време на ултразвукова диагностика - почти случайно. Някои форми на хипоплазия създават сериозни пречки пред бременността.

Хипоплазия на матката: какво е това на достъпен език?

В превод от гръцки език хипоплазия буквално означава „недостатъчна формация“, „недостатъчно развитие“. Тоест хипоплазията на матката е състояние, когато този орган се развива неправилно, а не напълно. Подобна диагноза се поставя, когато жената достигне репродуктивна възраст, когато стане ясно, че размерът на матката не съответства на минимално подходящия размер, необходим за зачеване и раждане на дете. Въпреки това при много форми на хипоплазия все още е възможно да забременеете и да родите. Основното нещо е да намерите добър лекар, да се изследвате и да следвате препоръките на специалист. [1]

Следователно, основната характеристика на диагнозата маточна хипоплазия е нейният намален размер, което може да усложни началото на бременността или дори да направи невъзможно зачеването и бременността.

Те казват за хипоплазия на матката, ако след завършване на процеса на съзряване на репродуктивните органи нейният размер "не достигне" нормални стойности и се открият други структурни аномалии. Често патологията съществува едновременно с инфантилизъм на яйчниците, хипоплазия на външните генитални органи или ендометриум.

Ендометриалната хипоплазия е недоразвитие на функционалния маточен слой, което играе важна роля в механизма на развитието на бременността. Ако този слой на етапа на овулация има дебелина по-малка от 0,8 см, тогава яйцеклетката няма да може да се закрепи в матката. Рядко в такива ситуации процесът на имплантиране все още се случва, но в състояние на хипоплазия на ендометриума, бременността е трудна, с постоянни рискове от внезапен спонтанен аборт или вътрематочно измръзване на плода в резултат на плацентарна недостатъчност.

Ендометриалният слой включва базалния слой, който образува нови клетки, и функционалния слой, състоящ се от епителни и жлезисти структури. Функционалният слой има тенденция да се отхвърля при всяко настъпване на месечно циклично кървене. По време на цикъла ендометриумът се променя в зависимост от необходимата функционална активност. Възможността за нормално зачеване зависи от нейната дебелина и така наречената степен на зрялост. [2]

Диагнозата хипоплазия на ендометриума се поставя, ако през първата фаза на менструалния цикъл дебелината на слоя е по-малка от 0,6 см, а във втората фаза - по-малка от 0,8 см. При подобни обстоятелства оплодената яйцеклетка е твърде близо до най-малката спирална артерия, което я поставя в условия на висока концентрация на кислород. Това се отразява негативно на неговата жизнеспособност. Както показват научните експерименти, ембрионалното развитие протича по-удобно на фона на намалена концентрация на кислород, което се случва, когато ендометриалният слой е с дебелина от 8 до 12 милиметра.

Епидемиология

Ненормалното развитие и недоразвитието на вътрешните репродуктивни органи при жените представляват около 4% от всички известни вродени дефекти. Те се откриват при 3,2% от пациентите в детеродна възраст.

Като цяло дефектите в развитието на пикочно-половата система заемат четвъртото място в списъка на всички вродени аномалии на човека.

Според статистиката жените с 2 или 3 степен маточна хипоплазия имат всички шансове да забременеят и да родят здраво бебе: това се улеснява от компетентно лечение, предписано от лекар. С първата степен на патология шансовете за зачеване са рязко намалени, но при условие, че яйчниците работят нормално и производството на пълноценни яйцеклетки, ин витро оплождането може да се извърши чрез свързване със сурогатно майчинство.

Хипоплазия на матката често се открива при наличие на поликистоза на яйчниците. Най-честите усложнения на хипоплазията са безплодие и извънматочна бременност.

Причини хипоплазия на матката

Има много известни причини за развитието на маточна хипоплазия. Най-често посочените обаче са следните:

• нарушено вътрематочно развитие на плода (патологията се формира още преди раждането на момичето);
• нарушен хормонален баланс, настъпил в детска или юношеска възраст, заболявания на щитовидната жлеза;
• генетично предразположение (подобни проблеми са диагностицирани и при други роднини от женски пол).

Процесите на хипоплазия в матката могат да се развият в резултат на тежки стресови ситуации, настъпили в ранното детство. Често "виновници" са продължителни инфекциозни и възпалителни заболявания, нездравословна диета, прекомерна физическа активност и т.н. [3]

Матката в женското тяло започва да се формира на етапа на вътрематочно развитие, което се случва приблизително на петата седмица от бременността. Преди физиологичното завършване на бременността този орган трябва да бъде напълно оформен, въпреки че размерът му все още е малък. До десетгодишна възраст растежът на матката е бавен, постепенен. Нещо повече, до три години органът е в коремната кухина и впоследствие попада отдолу - в тазовата кухина. След десетгодишна възраст и до четиринадесет години растежът на матката се активира значително: на етапа на пубертета тя ще придобие нормалните си обеми:

• матка с дължина около 48 mm, дебелина 33 mm, ширина 41 mm;
• врат с дължина около 26 мм;
• общата дължина на матката и шийката на матката е около 75 mm.

Ако има необичайно развитие или хипоплазия на матката, най-често това се дължи на следните причини:

• Нещо е попречило на нормалното развитие на органа дори на етапа на неговото формиране. Може би това беше вътрематочна интоксикация или неизправност на генно или хромозомно ниво, което доведе до спиране на растежа на гениталния орган.
• Матката се развива нормално, но в тялото на детето възниква неизправност, засягаща работата на ендокринната система (хормонален фон).

Може да възникне неуспех:

• на фона на тежка вирусна инфекция (например грипният вирус често атакува основните органи на ендокринната система, като хипофизната жлеза и хипоталамуса);
• след чести инфекциозни заболявания на дихателната система, включително ТОРС, тонзилит;
• с постоянна или тежка интоксикация, включително никотин, алкохол и наркотик;
• поради постоянен престой в състояние на стрес или продължителни и дълбоки стресове, които влияят негативно на хипоталамуса;
• с психически или физически претоварвания, които също се превръщат в тежък стрес за организма;
• в резултат на липса на витамини в организма (което означава изразена хиповитаминоза);
• на фона на туморни процеси в хипофизата или хипоталамуса;
• когато репродуктивните органи са повредени от вирусна инфекция, по-специално морбили, паротит, рубеола;
• лошо хранене, редовно недохранване, принудително и целенасочено ограничаване в диетата на момичето;
• ранни хирургични интервенции на яйчниците.

Рискови фактори

Рисковата група за раждане на деца (момичета) с маточна хипоплазия включва жени, които имат лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене), наркомании или редовно се сблъскват с професионални рискове или са страдали от вирусни инфекции или интоксикация в ранните етапи на бременността. Ролята на наследствения фактор, вероятната биологична клетъчна малоценност (което означава структурата на гениталиите) и вредното въздействие на химичните, физическите и биологичните влияния също се считат за безспорни. [4]

Вроден тип маточна хипоплазия е признак на сексуален инфантилизъм или интегрална патология, която възниква в резултат на увреждане на ембриона по време на бременността или се дължи на генетични причини. Често спусъкът е нарушение на регулаторната система от хипоталамуса или поради недостатъчност на яйчниците на фона на прекомерна хипофизна активност. Такива нарушения на регулацията се забелязват в детството и юношеството. Те са свързани с такива фактори:

• хиповитаминоза;
• различни видове интоксикации (включително алкохолни и наркотични);
• нервни разстройства;
• прекомерен психически и физически (спортен) стрес, който не съответства на пол и възраст);
• анорексия;
• чести инфекциозни процеси в организма (ангина, вирусна инфекция, грип).

Тези фактори влияят пряко върху инхибирането на развитието на първоначално нормално образуващ се маточен орган.

Патогенеза

Вътрематочното развитие на матката се случва от средната част на сдвоени мюлерови канали, които се сливат помежду си. Образуването на тези канали се отбелязва още през първите четири седмици от бременността и те се сливат през втория месец на бременността. В зоната на сливане на долния сегмент на канала се образува вагината, а горните сегменти остават несвързани: впоследствие от тях се образуват фалопиевите тръби. Всеки провал в процеса на сливане и образуване може да доведе до различни видове дефекти в развитието на репродуктивния орган, включително частично или пълно дублиране. При недостатъчно развитие на един канал възниква асиметрия на матката. Маточната хипоплазия се появява в резултат на нарушен процес на взаимно регулиране на ендокринната и репродуктивната системи на плода. [5]

В допълнение, хипоплазия може да възникне под въздействието на външни неблагоприятни фактори, които пряко или косвено засягат плода на различни етапи от бременността. Освен това тежестта на вродената аномалия зависи от продължителността на експозицията и от гестационния период.

Основните неблагоприятни ефекти включват:

• микробни и вирусни инфекции;
• соматични патологии;
• отказ на ендокринната система;
• генетично предразположение;
• приемане на някои лекарства, които са забранени за употреба по време на бременност;
• професионална вреда;
• лекарства с наркотично действие;
• алкохол, пушене;
• дълбоки или продължителни стресови ситуации, психо-емоционален стрес;
• продължително гладуване, бедна и еднообразна храна;
• неблагоприятна екология.

Симптоми хипоплазия на матката

Хипоплазията на матката рядко се проявява с някакви симптоми, така че пациентите често дори не подозират, че имат такова отклонение. Клинично проблемът не се проявява, ако органът е леко намален или такова намаление се дължи на физиологията - тоест на индивидуалните характеристики на жената. Така че, малка матка е типична за миниатюрни, ниски и слаби момичета, което е норма за тях. [6]

Патологичната маточна хипоплазия може да бъде придружена от следните симптоми: 

• силна болка в долната част на корема, която се появява с появата на менструално кървене;
• редовна, силна, продължителна болка в главата, съпътстващо гадене, значително влошаване на благосъстоянието в началото на месечния цикъл;
• поднормено тегло, малки млечни жлези;
• късно начало на менструацията (след 15-16 години);
• нередовен месечен цикъл;
• леки вторични полови белези.

Още при първоначалния преглед можете да обърнете внимание на известен дефицит във физическото развитие. Жените с маточна хипоплазия са по-често слаби, ниски, с леки срамни и аксиларни косми, тесен таз, малки млечни жлези. По време на гинекологичен преглед могат да се отбележат и други признаци:

• недоразвити срамни устни, гол клитор;
• малък размер на яйчниците;
• скъсена и стеснена вагина;
• извити маточни тръби;
• неправилна конфигурация на шийката на матката;
• недостатъчен размер и неправилна конфигурация на маточния орган.

Всички тези признаци обаче се откриват още по време на прегледа, тъй като най-често жените търсят медицинска помощ поради невъзможност да забременеят, чести спонтанни аборти, липса на оргазъм, слабо полово влечение, хроничен рецидивиращ ендометрит, ендоцервицит и др.

Хипоплазия на матката може да бъде разпозната още в юношеството въз основа на такива подозрителни признаци:

• късен старт на менструацията (не по-рано от 15 години, понякога и по-късно);
• нередност на месечния цикъл, периодична аменорея;
• силен синдром на болка, който се отбелязва при всяко пристигане на нов месечен цикъл;
• твърде силно или твърде малко менструално кървене;
• лошо физическо развитие на типа инфантилност (слабост, нисък ръст, стеснен таз, лошо оформен гръден кош);
• слаба тежест на вторичните сексуални характеристики.

Възрастните жени често имат:

• безплодие;
• спонтанен аборт;
• често възпаление на гениталиите;
• слабо либидо;
• слаб или липсващ оргазъм.

Разбира се, маточната хипоплазия не винаги е причина за тези нарушения. Именно тези признаци обаче най-често позволяват на човек да подозира проблем и да потърси медицинска помощ. [7]

Хипоплазия на матката и мултифоликуларни яйчници

Мултифоликуларните яйчници са патологично състояние, при което голям брой фоликули (повече от 8) узряват едновременно в яйчниците. Обикновено броят на фоликулите във всеки яйчник варира от 4 до 7.

Най-често разстройството започва в юношеството, но може да се развие и по-късно. Патологията често се свързва с хронични ендокринни разстройства или инфекциозни и възпалителни заболявания, както и със силен стрес. При някои пациенти маточната хипоплазия се диагностицира едновременно с мултифоликуларни яйчници .

Подобна комбинация от патологии се проявява от липсата на редовна менструация, болезненост на менструацията. Има и типични външни прояви, свързани с хормонални смущения: жената обикновено има акне, нестабилност на телесното тегло (по-често - наднормено тегло, особено на корема), поява на петна по кожата като акантоза, изтъняване на косата. Освен това пациентите с мултифоликуларни яйчници на фона на маточна хипоплазия често се оплакват от психични проблеми, много от тях имат апатия, депресивни разстройства и намаляване на социалната активност. [8]

Лечението на такава комбинирана патология е комплексно, индивидуално и дългосрочно, със задължителна хормонална терапия.

Хипоплазия на матката и колпит

Маточната хипоплазия често съжителства с различни възпалителни патологии - например, колпит или вагинит. Това заболяване е възпаление на вагиналната лигавица, може да бъде инфекциозно и неинфекциозно по произход. Може да се появи на всяка възраст, дори през неонаталния период.

Характерните признаци на колпит са както следва:

• вагинално отделяне от различни видове (течно, гъсто, изварено, пенливо и др.);
• подуване и зачервяване на вулвата;
• дискомфорт под формата на сърбеж и парене в областта на гениталиите;
• неприятна миризма на отделяне;
• нарушения на нервната система, свързани главно със състояние на дискомфорт, болка, постоянен сърбеж (нарушения на съня, раздразнителност, безпокойство);
• болка в областта на таза и външните полови органи, болка във влагалището по време на полов акт;
• понякога, но не винаги - повишаване на телесната температура;
• често уриниране, болка по време и след уриниране.

Колпитът обикновено се повлиява добре от лечението, но на фона на маточната хипоплазия заболяването придобива хроничен рецидивиращ ход. [9]

Възможно ли е да забременеете с хипоплазия на матката?

Хипоплазия на матката винаги създава пречки за настъпването на бременността, независимо от степента на нарушение. Намаленият орган често има непълно развити яйчници, което е особено неблагоприятно. Въпреки това, дори и при хипоплазия на матката, жените забременяват и възпроизвеждат здрави бебета. Вероятността за това се определя от степента на патология.

• Най-сериозна е 1-ва степен на хипоплазия: при пациенти с такава диагноза матката наистина е миниатюрна - около три сантиметра. Такъв орган се нарича още "ембрионален" или "вътрематочен", тъй като развитието му спира на етапа на вътрематочното развитие. Корекцията на тази степен на патология се счита за невъзможна, тъй като жената дори няма месечен цикъл. Началото на бременността най-често е възможно само с помощта на сурогатно майчинство - при условие, че яйчниците функционират нормално.
• С хипоплазия на матката от II степен, те говорят за инфантилна или "детска" матка: нейният размер е около 3-5 см, локализацията на яйчниците е висока, тръбите са дълги, неправилно конфигурирани. Като правило органът е свързан с шията в съотношение 1: 3. Периодите на жената идват със закъснение (след 15 години), те са болезнени и нередовни. Благодарение на компетентното и продължително лечение на такива пациенти може да се постигне бременност. Доста трудно е да се роди дете, но е възможно: през целия период на бременността има рискове от спонтанен спонтанен аборт, така че жената постоянно се наблюдава.
• Маточната хипоплазия от степен III се характеризира с размери на органите от 5 до 7 см, със съотношение на матката към шийката на матката 3: 1. Патологията се лекува с помощта на хормонални агенти, началото на бременността е доста вероятно. Също така има много случаи, когато пациентка е забременяла сама с маточна хипоплазия от трета степен: експертите посочват възможността за възстановяване на нормалната функция на матката и яйчниците с началото на сексуалната активност.

Етапи

Експертите говорят за три степени на маточна хипоплазия, които определят основните характеристики на патологията.

• Най-неблагоприятна по отношение на плодовитостта е ембрионалната (фетална) матка, тя също е хипоплазия на матката от 1-ва степен: външните й размери са по-малко от 30 mm, практически няма маточна кухина. Това се дължи на факта, че образуването на такава матка е завършено дори на етапа на вътрематочно развитие.
• Хипоплазия на матката от 2-ра степен е така наречената "детска" матка, с размери до 50 mm. Обикновено такъв размер на органа трябва да присъства при девет или десетгодишно момиче. В този случай матката има кухина, макар и относително малка. [10]
• Маточна хипоплазия от 3 степен се нарича „тийнейджърска“ матка: тя има дължина до 70 mm - обикновено това е размерът на орган при юноша на 14-15 години. Ако вземем предвид, че нормалната дължина на матката се счита за 70 mm или повече, тогава третата степен на патология се счита за най-благоприятна по отношение на реализацията на репродуктивната функция на жената.

Умерена хипоплазия на матката

Умерената хипоплазия на матката обикновено се определя от третата степен на заболяването и няма изразени разлики от стандартните размерни стойности. Отличителен показател е съотношението на тялото на матката към нейната шийка, което съответства на 3: 1. Дължината на органа обикновено съответства на 7 см. В много случаи тази степен на патология се коригира независимо с началото на сексуалната активност.

Умерената проява на хипоплазия обикновено не се отнася за вродени аномалии. Такова нарушение може да се появи на фона на хормонални нарушения, възникнали в резултат на прекомерно физическо и психическо претоварване, стресови състояния, продължително гладуване или недохранване и неправилно хранително поведение. Други възможни причини включват вирусна инфекция, съществуващ хроничен тонзилит, отравяне и интоксикация (наркотична, алкохолна, никотинова). Под въздействието на тези фактори матката забавя развитието си, независимо дали размерът на органа съответства на нормите при новороденото и детството.

Усложнения и последствия

Хипоплазията на матката е свързана предимно с безплодие. Ако размерът на органа не надвишава 30 mm, тогава бременността става почти невъзможна. И ако зачеването все пак се случи, тогава те говорят за значителен риск от развитие на извънматочна бременност. Факт е, че маточната хипоплазия често се комбинира с недоразвитие на тръбната система: тръбите са изтънени и имат патологична извитост.

Тъй като хормоналният дефицит се счита за една от най-честите причини за патология, естествената защита на урогениталния тракт също се нарушава. Това води до развитие на инфекциозни и възпалителни процеси на вътрешните полови органи: жена с маточна хипоплазия често има ендометрит, ендоцервицит, аднексит и др.

Тежката хипоплазия допринася за развитието на туморни процеси в репродуктивната система, както доброкачествени, така и злокачествени по произход. За да се избегнат усложнения, жената с хипоплазия на матката трябва да се подложи на диспансерно наблюдение от гинеколог. [11]

Диагностика хипоплазия на матката

Диагностичните процедури започват с интервюиране и изследване на пациента. Може да се подозира хипоплазия на матката, ако има признаци на генитален инфантилизъм:

• слаб растеж на косата в срамната област и подмишниците;
• недостатъчно развитие на външните полови органи;
• стеснена вагина.

Шийката на матката има неправилна конична конфигурация, а тялото на органа е сплескано и недоразвито. [12]

Анализи, които се изискват на амбулаторно ниво:

• общо клинично изследване на кръв и урина;
• коагулограма (протромбиново време, фибриноген, активирано частично тромбопластиново време, международно нормализирано съотношение);
• биохимичен кръвен тест (показатели за урея и креатинин, общ протеин, декстроза, общ билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза);
• Реакция на Вассерман в кръвен серум;
• определяне на HIV p24 антиген с помощта на ELISA метод;
• определяне на HbeAg на вируса на хепатит С, използвайки ELISA метод;
• оценка на общите антитела срещу вируси на хепатит С, използвайки метода ELISA;
• гинекологична цитонамазка.

Инструменталната диагностика включва следните видове процедури:

• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• електрокардиография;
• кариотипна цитология за изключване или потвърждаване на хромозомни аномалии в развитието;
• ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи;
• колпоскопия;
• хистероскопия;
• хистеросалпингография.

Ултразвукът, рентгеновото изследване, хистеросалпингографията показват недостатъчен размер на органа, неправилна конфигурация (извитост) на фалопиевите тръби и малък размер на яйчниците. Не забравяйте да изследвате нивото на половите хормони (фоликулостимулиращ хормон, прогестерон, естрадиол, пролактин, лутеинизиращ хормон, тестостерон) и тиреоидни хормони (тироид-стимулиращ хормон, Т4). Много пациенти се подлагат на интубация на матката, определяне на костна възраст, рентгенова снимка на турското седло и магнитен резонанс на мозъка. [13]

Освен това е необходима консултация с терапевт, ако са налице екстрагенитални патологии, както и консултации с ендокринолог, уролог, хирург, ако има нарушения от други свързани органи и системи.

Ултразвукът за хипоплазия на матката се счита за едно от най-информативните диагностични изследвания. Процедурата се извършва с помощта на вагинална и трансабдоминална сонда, надлъжно и напречно сканиране. [14]

• Преди трансабдоминалния гинекологичен ехографски преглед пациентът е подготвен: час преди процедурата тя трябва да изпие поне 1 литър вода без газове и да не уринира, докато изследването не приключи.
• Трансвагиналният ултразвук не изисква специална подготовка и е по-добре да се изпразни пикочния мехур преди процедурата.

Само лекар може да тълкува резултатите от ултразвуковата диагностика.

Ехото на маточната хипоплазия е както следва:

• параметрите на дължината на органа не съответстват на възрастта и физиологичната норма;
• шийката на матката е голяма спрямо тялото на матката;
• има изразен завой на органа отпред;
• фалопиевите тръби са тънки, извити, продълговати.

Тялото на матката обикновено е леко наклонено отпред, което се определя от термини като "anteversio" и "anteflexio". Размерите на матката се определят под формата на напречен, надлъжен и предно-заден индикатор:

• надлъжният индикатор характеризира дължината на органа и обикновено варира от 45 до 50 mm (при раждаща жена може да се увеличи до 70 mm) + дължината на шийката на матката трябва да бъде 40-50 mm;
• напречният индикатор характеризира ширината на органа и обикновено варира от 35 до 50 mm (при родила жена може да се увеличи до 60 mm);
• anteroposterior индикатор показва дебелината на матката и обикновено е от 30 до 45 mm.

Дебелината на ендометриума варира през месечния цикъл. На 5-7-ия ден от менструацията дебелината му се определя на 6-9 mm. [15]

Често само ултразвукът е достатъчен за диагностициране на хипоплазия на матката. Останалата част от изследването се извършва за изясняване на диагнозата и търсене на причините за патологията, което е необходимо за по-нататъшно правилно и ефективно лечение.

Диференциална диагноза

Тип патология	Качество на месечния цикъл	Ултразвукови знаци	Гинекологичен преглед
Аномалии на половото развитие	Липса на менструална функция по време на пубертета	Има признаци на аномалии: няма шийка на матката и тяло на матката, има рудиментарен рог или вътрематочна преграда или двурога матка	Открити са признаци на необичайно развитие на репродуктивните органи
Аденомиоза	Менструалният цикъл е нередовен, менструалното кървене е оскъдно или силно, има кафяви вагинални секрети, менструацията е болезнена	Антеропостериорният размер на матката е увеличен, има зони с висока ехогенност на миометриума, малки кръгли анехогенни образувания (3-5 мм)	Матката е умерено болезнена, има възли (ендометриоми), увеличена
Дисменорея	Наличен е месечният цикъл, но пациентите се оплакват от силна болка	Няма типично ехо	Патологични признаци по време на гинекологичен преглед не се откриват
Тазова възпалителна болест	Нередовно, продължително маточно кървене	Грешен размер на матката и дебелината на ендометриума, висока степен на васкуларизация, течност в малкия таз, удебелени маточни тръби, неравномерно намаляване на ехогенността на зоните на миометриума	Болезненост на матката и нейната мекота, наличие на тубо-яйчникови образувания, симптоми на интоксикация

Лечение хипоплазия на матката

Лечението на хипоплазия на матката се предписва, като се отчита степента на патология и преследва следните цели:

• премахване на нарушение, корекция на параметрите на органите;
• възстановяване на месечния цикъл, половата и репродуктивната функция;
• оптимизиране на качеството на живот.

Основата на терапията за хипоплазия на матката е използването на хормонозаместителни или стимулиращи лекарства. Правилно подбраното лечение ви позволява да постигнете увеличаване на размера на органа, достатъчно за нормалните му физиологични функции.

Освен това физиотерапевтичното лечение е под формата на магнитотерапия, лазерна терапия, диатермия, индуктотермични, UHF процедури, балнеолечение, използване на озокерит и парафин. Основната цел на физиотерапията е да подобри кръвообращението в матката.

Отличен ефект се получава от ендоназалната процедура за поцинковане: този метод включва стимулиране на хипоталамус-хипофизната жлеза, което води до увеличаване на производството на хормонални вещества, а именно лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон. [16]

Като подкрепа и ускоряване на възстановяването на пациентите с маточна хипоплазия се показва витаминна терапия, физиотерапевтични упражнения, мануална терапия с гинекологичен масаж и спа лечение.

Използват се препарати от витаминни комплекси, съдържащи витамини А, В, D групи, токоферол, аскорбинова и фолиева киселини. Витамин Е има антиоксидантно действие, стабилизира месечния цикъл и оптимизира репродуктивната функция. Витамин С укрепва съдовата мрежа, подобрява притока на кръв.

За да се подобри плодовитостта, трябва да се преразгледа диетата на жената. Лекарят определено ще отмени строгите диети и гладуването, препоръчва да се придържате към пълноценна диета, да консумирате повече фибри, зеленчуци и плодове, растителни масла, зърнени храни. Особено се препоръчват храни като спанак, броколи и брюкселско зеле, домати, сусамово и ленено масло и морски дарове.

Лекарства

Лекарствената терапия обикновено е сложна, включително използването на лекарства, които са различни по механизма на действие.

• Хормонални агенти:
  • непрекъснат курс на естрогени през пубертета;
  • естрогени за първата фаза на месечния цикъл, гестагени за втората фаза.

При недостатъчно общо соматично развитие се използват хормони на щитовидната жлеза (натриев левотироксин, 100-150 mcg на ден), анаболни стероидни лекарства (метандростенолон 5 mg 1-2 пъти дневно, в зависимост от вида на нарушенията). [17]

• Антибиотиците се предписват при чести инфекциозни процеси:
  • сулбактам / ампицилин (интравенозно 1,5 g);
  • клавуланат / ампицилин (i.v. 1,2 g);
  • цефазолин (интравенозно 2 g);
  • цефуроксим (интравенозно 1,5 g);
  • ванкомицин (ако сте алергични към бета-лактамни антибиотици) 7,5 mg / kg на всеки 6 часа или 15 mg / kg на всеки 12 часа в продължение на 7-10 дни;
  • ципрофлоксацин 200 mg интравенозно 2 пъти дневно в продължение на една седмица;
  • макролиден антибиотик азитромицин 500 mg веднъж дневно интравенозно в продължение на 3-5 дни.

Дългосрочната хормонална терапия често е придружена от нежелани странични ефекти, за които всички пациенти трябва да са наясно:

• болка, уголемяване на гърдите;
• повишен апетит, понякога гадене;
• сухи лигавици;
• чувство на умора, слабост;
• тромбоза, тромбоемболия.

Важно е да се разбере, че страничните ефекти не се проявяват при всички пациенти и тежестта им също е различна. В същото време, без хормонална терапия, често е невъзможно да се коригира състоянието на матката и да се отървем от хипоплазия, тъй като растежът и развитието на органа пряко зависят от производството на хормони в тялото.

Лечение с хормонални лекарства

Хормоналните лекарства за хипоплазия на матката почти винаги стават основната връзка в лечението. Те спомагат за баланса на хормоните, което помага да се възстанови развитието на матката.

Най-често следните хормонални агенти стават лекарства по избор:

• Фемостон е лекарство от естрадиол и дидрогестерон, което активира развитието на цялата репродуктивна система като цяло, включително фалопиевите тръби. Лечението е дългосрочно, периодично: схемата се изготвя от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и реакцията на тялото й към лечението.
• Дюфастон с маточна хипоплазия се предписва много често. Този хормонален агент е изкуствен аналог на прогестерон, което е особено важно, когато става въпрос за хипоплазия на ендометриума. Дюфастон стабилизира баланса на хормоните в организма, ако се приема в комбинация с други сложни лекарства. Продължителността на лечението обикновено е повече от шест месеца. Дозата и режимът на дозиране се определят от лекаря индивидуално.
• Естрофем е лекарство, което помага за стабилизиране на баланса на естрогена в женското тяло, за активиране развитието на основния репродуктивен орган и за подобряване на функцията на фалопиевите тръби. В същото време месечният цикъл се подобрява. Таблетките се приемат по 1 бр. Всяка сутрин. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря индивидуално. По правило курсовете се провеждат за кратко време (около 2 месеца), след което е необходимо да се направи почивка.
• Овестинът съдържа естествен женски хормон - естриол. Този хормон взаимодейства с ядрата на ендометриалните клетки, нормализира състоянието на епитела. Като правило лекарството се използва под формата на супозитории: поставете 1 супозитория на ден с бавно намаляване на дозата, в зависимост от динамиката на лечението. Вагиналните супозитории се вкарват във влагалището вечер, преди лягане.
• Микрофолин е етинилестрадиолово лекарство, което елиминира нарушенията, свързани с дефицит на ендогенни естрогени, стимулира пролиферацията на ендометриума и вагиналния епител, допринася за развитието на матката и вторичните сексуални характеристики на жена с хипоплазия.

В никакъв случай не може хормонално лечение да се извършва независимо: такива лекарства винаги се предписват от лекар и в бъдеще те контролират приема им, като коригират дозировката и честотата на употреба. Реакцията на тялото на жената към хормонална терапия и динамиката на лечението задължително се вземат предвид. [18]

Физиотерапевтично лечение

Под формата на допълнение към основните предписания на лекаря за хипоплазия на матката успешно се използват физиотерапевтични процедури. Следното е особено често срещано:

• Магнитотерапията с помощта на магнитно поле има деконгестантно и противовъзпалително действие, подобрява кръвообращението и стимулира клетъчните структури.
• Ултразвуковата терапия засяга органа на клетъчно ниво, стимулира метаболизма в тъканите, което се комбинира с подчертано производство на топлина. С повишаване на температурата кръвообращението се подобрява, болката изчезва, срастванията омекотяват. Освен това ултразвуковите вибрации активират хормоналната функция на яйчниците, което допринася за установяването на месечния цикъл.
• Фонофорезата ви позволява да доставяте лекарства директно до патологичния фокус с помощта на ултразвукови вълни. Това позволява на лекарството да действа локално, което значително намалява вероятността от странични ефекти. Най-често антибактериалните лекарства, противовъзпалителните и витаминните агенти се доставят в тъканите чрез фонофореза.
• Електрофорезата „работи“ по аналогия с фонофорезата, но за провеждане на лекарства се използва електрически ток.

В допълнение, при хипоплазия на матката са показани сесии за гинекологичен масаж: 10 минути дневно в продължение на 1-1,5 месеца. Гинекологичният вибрационен масаж оптимизира лимфната и кръвообращението в малкия таз, което ви позволява да премахнете задръстванията и да засилите метаболитните процеси. Благодарение на вибрационния масаж е възможно да се укрепи връзково-мускулната система на маточния орган и тазовото дъно. Индуктотермията и акупунктурата също са полезни. [19]

Билколечение

Могат да се използват алтернативни методи на терапия при маточна хипоплазия, но те ще имат реален благоприятен ефект само във връзка с основното медикаментозно лечение. С други думи, пълноценното консервативно лечение не може да бъде заменено с домашни средства, но е напълно възможно да се допълни.

Билковите чайове, отвари и инфузии на основата на билки, които имат противовъзпалителна и хормонална активност, успешно се използват като билкови лекарства, които коригират маточната хипоплазия.

• Боровата матка или едностранната ортилия съдържа както фитоестрогени, така и растителен прогестерон, поради което растението е показано за лечение на много гинекологични заболявания. Най-често у дома те използват едностранна тинктура от ортилий. За приготвянето му вземете 100 g сухо смачкано растение, залейте 1 литър водка, поставете на тъмно място. Под капак се държи 2 седмици, след което се прецежда и приемът започва: 35 капки с малко количество вода между храненията, два пъти на ден. Лечението обикновено е продължително, в продължение на няколко месеца. Продуктът не трябва да се приема в детска възраст.
• Knotweed, или птичи спор, има противовъзпалително, антибактериално, диуретично, противотуморно, аналгетично действие. Благодарение на фитонутриентите, включени в растението, възлият е в състояние да стимулира женската репродуктивна система, да засили производството на хормони и да стабилизира месечния цикъл. Растението се приема под формата на отвара. Изсушената трева в количество от 20 g се залива с 200 ml вряща вода, настоява се за един час под капак. Приемайте по една глътка 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
• Градинският чай може да стимулира производството на естроген от женското тяло, да установи овулация. Препаратите от растението се приемат в първата фаза на цикъла, след приключване на менструалното кървене (около 4-5 дни). Не трябва да приемате градински чай за ендометриоза, тумори, изразена хипертония. За приготвяне на лекарството вземете 1 супена лъжица. Л. Сухо растение, запарете 200 мл вряща вода, настоявайте, докато изстине, филтрирайте и съхранявайте в хладилника. През деня трябва да изпиете цялата инфузия, която е около 50 ml 4 пъти на ден.
• Elecampane успешно стабилизира менструалния цикъл, подобрява кръвообращението в перитонеалната област, като по този начин допринася за развитието на органа. За приготвяне на запарката от растението 2 супени лъжици. Л. Суровините се изсипват в 0,5 литра вряща вода и се държат под капак в продължение на половин час. Освен това инфузията се филтрира и разделя на две половини: една част се изпива сутрин половин час преди закуска, а втората - час преди вечеря. Приемайте лекарството ежедневно. Ако се появи гадене, слабост, тогава дозата се намалява.
• Червената четка е билково природно лекарство, което се използва активно за лечение на миома, миома, мастопатия, ерозия на маточната шийка, поликистоза на яйчниците, нередовна менструация и дори хипоплазия на матката. За лечение на хипоплазия се използва растителна тинктура: 50 g суха натрошена суровина се изсипва в 0,5 литра водка, настоява се в запушена форма на тъмно място за един месец (понякога трябва да се разклати). След това тинктурата се прецежда и започва да се приема по 1 ч.л. Три пъти на ден 40 минути преди хранене. Схемата на лечение е следната: четири седмици прием - две седмици почивка.

Хирургия

При съпътстваща хипоплазия на ендометриума на фона на липса на ефикасност от консервативната терапия, лекарят може да предпише операция, включваща отделен диагностичен кюретаж. Операцията се състои в резекция на вътрешния маточен слой (така нареченото почистване), за да активира обновяването и последващия растеж на функционалния слой на ендометриума. 

Интервенцията се извършва с помощта на обща интравенозна анестезия чрез вагинален достъп (без разрези).

Наблюдението на изпълнението на хирургичните процедури се извършва чрез хистероскоп, което прави операцията точна и безопасна.

Продължителността на хирургичната интервенция е до половин час, след което пациентът се настанява в отделението на дневната болница, където тя е под наблюдението на медицински специалисти в продължение на няколко часа. При задоволително здравословно състояние и липса на усложнения, жената може да се прибере в този ден. [20]

Предотвратяване

Необходими са превантивни мерки, преди всичко по време на подготовката за бременност и на етапа на зачеването. Първичната профилактика на маточната хипоплазия може да включва следните мерки:

• Пълноценно хранене на жената през периода на раждането, осигуряване на женския организъм с всички необходими витамини и минерали, приемане на хранителни добавки, препоръчани от лекар.
• Избягвайте пушенето и пиенето на алкохол, както по време на фазата на планиране, така и по време на бременност. Също така трябва да се пазите от вредни храни и напитки.
• Предотвратяване на излагане на женски организъм на опасни вещества - по-специално на тежки метали, пестициди, някои лекарства.
• Навременна профилактика на инфекциозни заболявания, ваксинация (например, ваксината срещу рубеола може да се прилага най-малко 4 седмици преди бременността на тези пациенти, които преди това не са били ваксинирани и не са страдали от рубеола в детска възраст).

Необходимо е да се грижим за здравето на цялата репродуктивна система на едно момиче от момента на раждането му. Препоръчително е да покажете детето на лекар - детски гинеколог, който вече е в ранна детска възраст. Това е необходимо, за да може специалистът да оцени развитието на гениталиите на бебето.

Както в ранното детство, така и в следващите възрастови етапи, детето трябва да бъде защитено от стрес, да осигури нормално хранене, да спазва хигиена и да предотвратява инфекциозни и възпалителни заболявания.

В много важен възрастов период - юношеството, започвайки от около 11-годишна възраст, момичето трябва да бъде особено внимателно защитено от инфекциозни патологии и особено от вирусни. Необходимо е да се елиминират всички възможни огнища на инфекция в организма - например кариес, хроничен тонзилит и т.н.

Обяснителната работа с деца играе много важна роля: важно е да се обясни на детето защо пушенето, консумацията на алкохол, употребата на наркотични и токсични вещества са вредни. Тези фактори причиняват голяма вреда на тялото на детето, тъй като имат гонадотоксичност.

Редовната липса на сън, гладуването, ранното начало на сексуална активност и психо-емоционалното претоварване оказват негативно влияние върху развитието на женската репродуктивна система като цяло.

Прогноза

Ако хипоплазията на матката е причинена от нарушения на ендокринната система, тогава навременното лечение може да бъде ефективно. Но тежката форма на вроден дефект не може да се коригира и вероятността да забременеете при жена е практически намалена до нула. [21]

Лечението с относително малка степен на хипоплазия е дългосрочно, но прогнозата често е благоприятна: много жени успяват безопасно да издържат и да родят дългоочаквано бебе.

Важно е да се разбере, че пациентите незабавно трябва да се приспособят към дългосрочна терапия със стриктно спазване на всички медицински предписания. Резултатът от това лечение зависи от степента на аномалията и от причините за нейното възникване. Хипоплазията на матката далеч не винаги е напълно излекувана. Лекарите обаче често успяват да постигнат основния желан резултат: жените забременяват и стават майки. Основното е да се намери добър специалист, който компетентно да избере подход към лечението.