Многослойна структура на яйчниците: причини, симптоми, диагноза

Доста често срещано заключение на ултразвука е мултифоликуларните яйчници (НОН). Нека разгледаме характеристиките на даденото условие, причините, знаците, методите за корекция.

Овариите са сдвоеният орган на женската репродуктивна система, те се намират в тазовата кухина от двете страни на матката. Отнесете се към жлезите на вътрешната секреция, продуцирайте сексуални стероидни хормони: естроген, андроген, прогестин.

Функциите на приставките от момента на края на пубертета до менопаузата, изпълняващи такива функции:

1. Генератор - възпроизвеждането на яйца, които са способни за торене. Кората на придатъците съдържа първични фоликули, във всеки от които се извършва узряването на яйцеклетките. По време на пубертета в яйчниците има около 40 000 фоликула, а след завършването им броят им постепенно намалява, което се проявява в нормалната менструация.
2. Хормонален - осигурява непрекъснато производство на хормони. В този случай секрецията на естроген и прогестерон се контролира от предната част на хипофизата. Естрогените се произвеждат с помощта на фоликулостимулиращ хормон в първата фаза на цикъла и лутеинизиращият хормон е отговорен за хормоналните промени във втората фаза.
3. Вегетативна - отговорна за развитието на външни женски сексуални характеристики, подкрепя женствеността.

Половите жлези съдържат определен брой фоликули, във всеки от които яйцето узрява. Обикновено 4-7 фоликула се утрояват месечно, единият от които доминира и забавя развитието на други. Тя узрява яйце, готова за оплождане по време на периода на овулация. Ако не възникне зачеването, фоликулите се разтварят, което прави място за следващата партида.

Ако броят на фоликулите надвишава нормата, това означава многоличностна. Особеността на това условие е, че фоликулите не достигат пълна зрялост. Това се проявява чрез неправилно функциониране на менструалния цикъл, липса на менструация за 6 или повече месеца. Но в някои случаи голям брой структурни компоненти е вариант на физиологичната норма. Това е типично за тийнейджърите, когато хормоналната функция все още не е напълно оформена.

Подобна е и при жените, които са използвали хормонални контрацептиви за дълъг период от време. Във всеки случай, цялостна корекция на нарушенията с възстановяването на менструалната функция и премахването на свързаните с това проблеми.

Какво означават мултифоликулярните яйчници?

За да опишат структурата на придатъците, специалистите по ултразвук използват такъв термин като многофоликулярност. Това означава голям брой структурни елементи на яйчника в неговата строма - повече от 7 и в нормата на 4-7 фоликула. В този случай и двата органа изглеждат еднакви.

При даденото заключение, особено внимание се отделя на наличието на такава симптоматика:

• Хормонални неуспехи.
• Нарушение на менструалния цикъл.
• Рисува болки в долната част на корема.
• Невъзможността за зачеване е друга.

Такава структура може да бъде един от вариантите на физиологичната норма. Но в някои случаи това показва патологични процеси, например полицистоза. За да се определи причината за появата на голям брой фоликули, се извършва диференциална диагноза.

Многослойна структура на яйчниците

Състоянието, при което има повече от 7 структурни елемента в стромата на яйчниците, е многоликуларна. Такива многофоликуларни промени в яйчниците могат да настъпят поради действието на различни фактори или да действат като един от стандартните варианти.

Съществуват няколко основни причини, които причиняват множественоразмерни промени:

• Продължително използване на хормонални лекарства.
• Периодът на пубертета.
• Наследствена предразположеност.
• Превишение или липса на телесно тегло.
• Прекъсване на хипофизната жлеза.
• Ендокринни патологии.

Многополюсната трансформация на яйчниците се открива по време на ултразвук. Ултразвукът определя 12 или повече зрели фоликула. Симптомите на това състояние не винаги се усещат. Комплексна диагноза се извършва, за да се определи естеството на НОН и риска от усложнения за детето. Въз основа на резултатите от изследванията могат да се предложат коригиращи техники, насочени към възстановяването на нормалното функциониране на репродуктивните органи.

Епидемиология

МНО представляват голям брой фоликули, образувани веднъж или по време на всеки менструален цикъл. Статистиката показва, че около 25% от здравите жени в репродуктивна възраст са изправени пред тази диагноза. От тях повече от 70% имат хормонални проблеми и наднормено тегло. В 11% от случаите многофоликулярността води до развитие на полицистоза и по-сериозни усложнения.

[1], [2], [3],

Причини мултифоликуларни яйчници

В повечето случаи, мултифоликулярността се установява на генетично ниво и се проявява с намаляване на лутеинизиращия хормон. Хормоналните промени се проявяват при внезапни колебания на телесното тегло и ендокринните нарушения.

Извършените проучвания показват, че причините за многослойните яйчници могат да бъдат разделени на външни и вътрешни, ние считаме, че основните от тях са:

• Генетично предразположение.
• Остри промени в телесното тегло.
• Емоционални шокове, стрес.
• Продължително използване на хормонални лекарства.
• Употреба на перорални контрацептиви.
• Ендокринни разстройства.
• Периодът на пубертета.
• Кърменето.
• Възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
• Хипофункция на хипофизата.

След като установи, че това е причината за отклонението, се определя необходимостта от медицинска корекция. Ако пациентът е здрав и има функционираща репродуктивна система, тогава провокиращите фактори трябва да бъдат елиминирани. В други случаи се извършва допълнително изследване и се предписва лечение.

Многофазни яйчници след анулиране ОК

Устните контрацептиви са много популярни, те се приемат от около 60% от жените. След спиране на приема на ОК в тялото, промените започват:

• Престава да действа гестагени.
• Периодът на овулация се ускорява.
• Гонадотропната функция на хипофизната жлеза се възстановява.

На този фон се произвежда голям брой лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. В рамките на 2-3 месеца репродуктивната функция се възстановява и менструалният цикъл се стабилизира.

Като правило, контрацептивите няма вероятност да засегнат женското тяло. Много често те се предписват не само за предотвратяване на нежелана бременност, но и за лечение на гинекологични заболявания: аменорея, фиброиди, дисфункционално маточно кървене, ендометриоза и др.

Но в някои случаи, дългосрочното използване на противозачатъчни хапчета води до развитието на многофункционалността. След анулиране на ОК това условие изисква корекция, тъй като съществува риск от развитие на полицистоза с по-нататъшно преобразуване в склерополицистоза.

[4]

Рискови фактори

Увеличеният брой структурни елементи в женските полови жлези възниква от въздействието върху тялото на ендогенни и екзогенни фактори. Да разгледаме основните рискови фактори, които могат да провокират НОН:

• Наследственост.
• Продължителен прием на орални контрацептиви.
• Затлъстяване или липса на тегло.
• Стрес.
• Кърмене.
• Захарен диабет.
• Нарушен синтез на лутеинизиращ хормон.
• Юношеството.
• Възраст над 35 години.

Много често се развива многофункционалност поради затлъстяването, което се среща при 35-60% от жените. Отлагането на излишните мазнини е пряко свързано с повишаване на концентрацията на триглицериди и инсулин в кръвната плазма. Това води до намаляване на глюкозния толеранс и диабет. Друг общ фактор за МФД е артериалната хипертония и дислипидемията.

[5], [6],

Патогенеза

Механизмът на развитие на мултифлукулозата към днешна дата не е достатъчно проучен. НОН произтича от действието на различни причини и фактори. Патогенезата се основава на нарушението на нормалните органи. Обикновено всеки придатък произвежда не повече от 10 антрални фоликула в началото на цикъла. Под действието на хормоните, един от тях се превръща в доминиращ, капсулата му се разминава и овулацията се забива.

Поради това овариалният резерв се консумира постепенно и възможността за забременяване се запазва до 45 години. Неправилната работа на надбъбречната кора води до повишено производство на фоликули. Това състояние води до развитие на многофоликулярност, а в някои случаи и на поликистоза.

[7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми мултифоликуларни яйчници

В повечето случаи МРР се открива по време на ултразвук. Но има редица симптоми, които показват развитието на мултифилокулозата, помислете за тях:

• Неизправност на менструалния цикъл.
• Рисува болки в долната част на корема.
• Увеличена растителност върху тялото и лицето.
• Акнето и акнето.
• Повишен мастен скалп.
• Безплодието.
• Промяна в телесното тегло в посока на нарастване.

Наличието на горните симптоми във връзка със заключението на ултразвука е причина за по-нататъшна диагноза. Въз основа на резултатите от проучванията ще бъдат предписани методи за корекция или лечение. Ако симптомите са оставени без надзор, това може да доведе до промени в поликистовите органи.

Симптомите на НОН могат да бъдат косвени или директни. Първите признаци се проявяват от липсата на менструация за дълъг период от време без появата на бременност. Също така, много пациенти отбелязват намаляване на тоналността на гласа, повишаване на теглото и появата на излишна растителност върху тялото.

Голяма част от структурните елементи водят до ановулаторни цикли, които могат да възникнат до 5 пъти годишно. Те се появяват поради непълното съзряване на фоликула, доминиращ или поради фоликуларната киста.

Ановиалните цикли се характеризират с нарушение на овулацията, което на свой ред създава проблеми с зачеването. Това е невъзможността да забременеете, т.е. Безплодието на неизвестен генезис, може да бъде причината за преминаването на ултразвук и откриването на НОН.

Прочетете също:  Мултифоликулярни яйчници и бременност

Многофункционален синдром на яйчника

Доста често срещан ултразвук, който се дължи на дефицит на лутеинизиращ хормон и редица други фактори, е синдромът на НОН. Това заключение на ултразвуково изследване се характеризира със следните характеристики:

• Овенките са леко увеличени по размер.
• Екогенността на тялото на матката е по-висока от придатките.
• Множество антрални фоликули с дифузно местоположение в стромата.
• Доминантния фоликул няма сгъната капсула.

Синдромът може да причини нарушение на менструалния цикъл: продължителна липса на менструация или рядък период. Възможно е също така да се увеличи телесното тегло, да се увеличи растителността на лицето и тялото. Симптомите на мултифоликуларността са много подобни на поликистозните заболявания, така че се извършва набор от лабораторни тестове за определяне на хормоналния фон, за да се потвърди диагнозата.

Лечението на синдрома на мултифоликулярност се извършва по време на ановулаторни цикли. Основната цел на терапията е нормализирането на хормоналния фон и възстановяването на репродуктивните функции.

Според изследването многофункционалността се наблюдава по-често в десния придатък. Докато лезията на левия клон се диагностицира по-рядко. В същото време най-неблагоприятната възможност е едновременното увеличаване на структурните елементи в двата органа.

В повечето случаи патологичното състояние е свързано с нарушено функциониране на ендокринната система. НОН възниква при хормонални неуспехи, както и при продължителен прием на орални контрацептиви, които блокират естественото образуване на фоликули.

Често няма значителни признаци на аномалия. Но нередностите в менструалния цикъл, неспособността да се зачене, увеличаването на теглото и излишната растителност на тялото позволяват да се подозира проблемът. Отсъствието на овулация в комбинация с други симптоми може да доведе до прехода на многофоликуларност към полицистоза като към някоя от яйчниците и до един или и двамата.

Забавяне на менструацията, не месечно

Един от основните признаци на МФИА е нарушение на менструалния цикъл. Забавянето на менструацията и мултифоликулярността са взаимосвързани понятия. Месечно стават нередовни, има големи закъснения.

В този случай цикълът може да остане нормален, но продължително време. В някои случаи цикълът трае от 2-3 месеца до шест месеца. На този фон е налице проблем с концепцията, защото фоликулите не узряват и не са готови за оплождане. За възстановяване на менструацията и процеса на овулация се използват хормонални лекарства, които стимулират нормалното производство на женски полови хормони.

[12], [13], [14], [15]

Трудност с многофоликуларни яйчници

Ефектът на MPL върху менструалния разпад се дължи на хормоналния характер на това състояние. Цикълът се заблуждава, разпределението става слабо и болезнено. Ако маската с диагностицирани многофункционални промени се появи в средата на цикъла, това може да се дължи както на овулацията, така и на по-сериозните проблеми:

• Стрес и емоционални преживявания.
• Наличие на вътрематочно устройство.
• Приемане на хормонални контрацептиви.
• Болести на щитовидната жлеза.
• Фиброматозни възли.
• Възпалителни процеси в матката и шийката на матката.
• Увреждания на влагалището.

За да се установи истинската причина за кърваво изтичане, се извършва лабораторно проучване на нивото на хормоните и ултразвуковите органи, които засягат функционирането на репродуктивната система. Въз основа на резултатите от анализите се избира коригиращо лечение, насочено към възобновяване на нормалното освобождаване по време на менструация.

[16], [17],

Болка в долната част на корема с мултифоликулярни яйчници

Появата на болезнени усещания в долната част на корема с МПЖ най-често се дължи на повишено производство на простагландини. Подобни симптоми се появяват, когато тазовите органи се притискат с разширени придатъци, но в този случай се диагностицира полицистоза. Най-често дискомфортът се причинява от яйчника, в която яйцето е узряло.

• Болката в корема се обяснява с процеса на зреене на яйцето. Стените на зреещите се фоликули са разтегнати и възниква дискомфорт. В случай на мултифоликулярност, няколко доминантни структурни елемента се наблюдават едновременно.

• Болезнени усещания могат да се усещат от разкъсването на съдовете, разположени в основата на разкъсания фоликул. Фоликулярната течност влиза в епитела на матката и в коремната стена, причинявайки дразнене и дискомфорт на тъканите. В този случай, в допълнение към болката, се появяват и незначителни петна.

Дискомфортът трае от няколко минути до 1-2 дни. В допълнение към болката увеличава либидото, консистенцията и вискозитета на слуз от вулвата варира.

Но не изключвайте възможността, когато неприятните чувства са свързани с развитието на гинекологични заболявания или възпалителни процеси. Дразненето на дясната болка в комбинация с треска може да е признак на апендицит. Такава симптоматика е характерна за копривна болест в малък таз. Във всеки случай болката е причина за преглед и консултация с гинеколог.

Многослойни поликистозни яйчници

Ако броят на фоликулите в яйчниците надвишава нормата, това показва тяхната многофункционалност. Тези промени могат да се определят чрез ултразвук. МНР се диагностицира при здрави жени през първата седмица от менструалния цикъл. Но ако промените се запазят в други периоди от цикъла, това е причината за цялостно проучване и корекция.

Въпреки факта, че FPJ открива при всеки 4-6 ултразвук, полицистозата се диагностицира при 4% от жените. Многофункционален полицистичен синдром или синдром на Stein-Leventhal е рядко заболяване, което произтича от действието на такива фактори:

• Прекомерно телесно тегло.
• Генетично предразположение.
• Усложнения на инфекциозни и възпалителни процеси.
• Дълги емоционални преживявания, стрес.
• Хормонален неуспех.
• Повишено производство на андрогени.
• Патологии на мозъка.
• Устойчивост на инсулин.

Болестта се проявява с намаляване на нивото на женските естрогенни хормони и повишаване на тестостерона. Концентрацията на инсулина се увеличава и съотношението на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон се променя от 1.5-2 на 2.5-3. Основните признаци на полицистоза включват:

• Нарушен менструален цикъл.
• Вторична аменорея.
• Затлъстяването.
• Хирзутизъм.
• Акнето и пъпки.
• Намален глас.
• Безплодието.
• Честа болка в долната част на корема.
• Мазен мазен скалп и лице.

Полицистките промени са разделени на първични и вторични. Началната доза не предизвиква скокове на инсулин и се развива при пациенти с нормално телесно тегло. Тази форма се характеризира с тежък курс и лошо лечима. Вторичните смущения по-често се диагностицират при жени с прекомерно телесно тегло. В този случай заболяването се развива поради изчезване на органната функция по време на менопаузата. Лечението на вторичната форма не създава трудности.

В допълнение към засягането на яйчниците, полицистозата може да се развие и в други органи. Например, поликистозно бъбречно заболяване се отнася до генетични заболявания. И когато се диагностицира полицистозата на матката, това е кистозна лезия на цервикса на органа. Основната опасност от заболяването е, че значително увеличава риска от развитие на патологии от сърдечно-съдовата система и диабета.

Мултифоликуларни кисти на яйчниците

Туморни доброкачествени тумори, обикновено с едностранна природа, които се образуват вътре в яйчника, са многолистни кисти. Тази патология се отнася до функционални кисти и възниква в резултат на физиологичните процеси в органа. Кистата е фоликул, в който клетка с течност узрява по време на периода на овулация.

Основните причини за фоликулярните кисти са:

• Застойна конгестия на тазовите органи.
• Възпалителни процеси в придатъците на матката.
• Инфекциозни заболявания.
• Аборт и гинекологични интервенции.
• ZPPP.
• Хормонални нарушения.
• Хиперстимулация на овулацията с безплодие.
• Стрес и повишена физическа активност.
• Родовете.

Ако размерът на фоликулярната киста не надвишава 5 см в диаметър, тогава това правило не предизвиква клинични симптоми. Но на този фон може да има нередности в менструалния цикъл поради повишаване нивото на естроген в кръвта. В този случай жените се оплакват от забавяне на менструацията, размиване на разпад между менструацията и болезнените усещания във втората фаза на цикъла. Също така, появата на такива симптоми:

• Увеличаване на базовата телесна температура.
• Усещане за разрушаване и тежест в долната част на корема.
• Болезнени усещания във втората фаза на цикъла, които се увеличават с физическа активност.
• Обща слабост и неразположение.

Лечението се състои от лапароскопия, т.е. Хирургична интервенция за отстраняване на неоплазми и курс на лекарствена терапия. Ако оставите мултифоликулярни кисти без лечение, тогава това е опасно за такива усложнения: разкъсване на кистата, частично или цялостно усукване на яйчниците, руптура на органите.

Хипоплазия на матката и мултифоликулярните яйчници

Недоразвиването на матката с намаляване на нейния размер в сравнение с възрастовата физиологична норма е хипоплазия. Това състояние възниква от недостатъчното производство на женски полови хормони. В резултат на хормоналния дисбаланс, органът има дълъг коничен врат, малко и хиперантифлексно тяло.

В повечето случаи хипоплазията е наследствена, но може да се развие поради действието на такива фактори:

• Овариална недостатъчност.
• Повишена гонадотропна активност на хипофизната жлеза.
• Хиповитаминоза.
• Интоксикация.
• Нервни разстройства и повишена физическа активност.
• Често инфекциозни и възпалителни заболявания.

По отношение на клиничните симптоми, се наблюдава след началото на мензиса, нередовен цикъл с повишена заболеваемост, намалено либидо, multifollikulyarnost, спонтанен аборт, аномалии на трудова дейност. НОН в този случай са причинени от хормонални разстройства.

Лечението се състои от заместителна или стимулираща хормонална терапия. Това ви позволява да постигнете увеличение на размера на органа, да възстановите нормалния менструален цикъл и репродуктивните функции.

Хиперплазия на ендометриума и многофоликулярните яйчници

Образуването на прекомерно количество структурни елементи от тъканта е хиперплазия. Уплътняването и пролиферацията на лигавицата на матката е хиперплазия на ендометриума. Той има няколко разновидности, които се различават помежду си чрез хистологични индекси, т.е. Структурата на областите на удебеляване.

Хиперплазията на ендометриума и МПЖ може да възникне поради хормонални нарушения, т.е. С повишено производство на естроген и дефицит на прогестерон. Често това заболяване се диагностицира при пациенти със захарен диабет, прекомерно телесно тегло, артериална хипертония, хронични възпалителни процеси на репродуктивната система.

Симптомите на заболяването:

• Ановулаторно кървене от матката.
• Кърваво отделяне между менструацията.
• Забавяне на менструацията.
• Повишена слабост и умора.
• Анемия.
• Главоболие и припадане.
• Намален апетит.

Опасността от болезнено състояние е, че тя може да доведе до безплодие и злокачествена дегенерация на маточни тъкани. За лечение на ендометриална хиперплазия в комбинация със синдрома на multifallikulyarnosti се прилагат както медикаментозни, така и хирургични техники. В първия случай на пациента се предписва хормонална терапия. Като хирургично лечение се извършва аблация, т.е. Отстраняване на ендометриума. Особено внимание се обръща на превенцията, която се състои в нормализиране на телесното тегло, намаляване на стреса и навременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания.

Многополюсни яйчници и овулация

Недостатъчното развитие на предния lobe на хипофизната жлеза на лутеинизиращия хормон е една от причините за развитието на НОН. Хормонът се освобождава през втората половина на менструалния цикъл и е отговорен за стимулирането на процеса на овулация.

Намаленото ниво на лутеинизиращ хормон може да бъде причинено от внезапни промени в теглото, продължителен прием на хормонални лекарства, ендокринни заболявания и редица други причини. Дефицитът на хормона води до факта, че фоликулите не могат да узреят или обратно, няколко доминиращи се появяват едновременно.

Мултифоликулярните яйчници и овулацията са взаимосвързани. Ако няколко фоликула съзряват едновременно, това води до повишено производство на естроген. Поради това менструалният цикъл се забавя. Ако овулацията не се появи по време на овулацията, тя причинява ановулаторна менструация, която е опасна за безплодие.

Усложнения и последствия

Мултифоликулярните яйчници, причинени от хормонални нарушения или по-сериозни причини, изискват лечение. Ако напуснете MFIA без внимание и медицински грижи, то само ще влоши болезнените симптоми, ще доведе до редица последствия и усложнения:

• Невъзможност за зачеване на дете.
• Разстройства на обмен в тялото.
• Устойчиво повишаване на кръвното налягане.
• Нарушаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.
• Рак на матката поради атипични клетки, които се образуват върху лигавицата на ендометриума с продължително увреждане на функциите на придатъците.
• Спонтанно прекратяване на бременността.
• Gipyerglikyemiya.

За да се намали рискът от тези усложнения, е необходимо редовно да се подлагат на гинекологични прегледи и да се започне лечение при първите признаци на НОН.

Какъв е рискът от многослойни яйчници?

Основната опасност от MPL е, че те причиняват неизправност на менструацията, което на свой ред води до ановулаторни цикли. Поради това съществува риск от развитие на такива проблеми:

• Безплодието.
• Ановулаторно, дисфункционално маточно кървене.
• Анемия.
• Дисфункция на яйчниците.

За да се предотвратят възможни опасности, трябва да се спазват всички медицински назначения по време на периода на коригиране на НОН. Хормоналната терапия заедно с укрепващи методи може да възстанови нормалната работа на женските полови жлези и репродуктивната функция.

[18], [19],

Диагностика мултифоликуларни яйчници

MFJ изисква медицинско наблюдение, особено ако е придружено от патологични симптоми. Диагнозата на този синдром се извършва с помощта на набор от различни техники. Особено внимание обаче се отделя на изследванията с ултразвук, което потвърждава промяната в броя на структурните елементи на органа.

За диагностика използвайте такива методи:

• Ултразвукова диагноза на яйчниците.
• Магнитно резонансно изобразяване на тазовите органи.
• ЯМР на мозъка.
• Доплерография.
• Кръвен тест за хормони.
• Определяне на наличието на овулация.

Особено внимание се отделя на анамнезата. Лекарят пита пациента за характеристиките на менструалния цикъл, за редовността му и за естеството на секрециите. Също така са взети предвид неуспешните опити за забременяване, наличието на ендокринни разстройства, хормонални аномалии.

Основната цел на диагностицирането на мултифоликулярните яйчници е да ги различим от по-тежко заболяване - полицистичен синдром. Въз основа на резултатите от проучванията лекарят прави план за лечение, т.е. Метод за коригиране на съществуващите заболявания.

[20], [21], [22], [23],

Анализи

Задължителен компонент на диагнозата в случай на подозрение за НОН е лабораторните тестове. Необходими са анализи за оценка на общото състояние на организма и нивото на хормоните, нарушаването на което може да причини болезнени симптоми.

За откриване на НОН и полицистоза се извършва лабораторно определяне на концентрацията на такива хормони:

• Андроген DHEA-S - произвеждан от надбъбречните жлези, се открива с хирзутизъм, репродуктивни нарушения, алопеция, многофоликуларност и PCOS.
• Свободен тестостерон - ако неговата стойност е повече от 1%, тогава се появяват симптомите на хиперандрогенност.
• Естрадиолът е активен естроген, стойностите над или под нормата показват определени нарушения в организма.
• Кортизол - ако нивото му е повече от 20 или по-малко от 9 mg / dl, това показва тежко стресово състояние, което може да е причина за НОН.
• FSH и LH - разкриват аномалии в хипофизната жлеза. FSH стимулира епидидимите и подготвя фоликулите за овулация. Ако съотношението на тези хормони се увеличава, т.е. Нарушение на хипофизата и репродуктивната система.
• Пролактин се произвежда от хипофизната жлеза, нейното повишено ниво може да покаже неоплазми в органа, които активират прекомерното производство на хормони. Високият пролактин инхибира FSH и възможността за торене. Също така стойности над нормата възникват при тумори на хипоталамуса, хипофизата, синдрома на Кушинг.

В допълнение към горните проучвания е необходимо да се преминат тестове за хормони на щитовидната жлеза. Нарушенията на функциите на този орган се проявяват в нередовния менструален цикъл, липсата на овулация. Друг задължителен анализ е оценката на метаболизма на глюкозата, т.е. Определяне на нивото на кръвната захар, тест за глюкозен толеранс, инсулин.

Лабораторната диагноза се провежда в определени фази на менструалния цикъл: в началото, с овулация, в края. Получените резултати се сравняват и анализират, което позволява да се направи окончателната диагноза.

[24], [25], [26]

Инструментална диагностика

Един от най-важните методи за откриване на увеличен брой структурни компоненти на яйчника е ултразвукът. Инструменталната диагностика определя ехоскопските признаци на промените, броя на фоликулите и други особености на тазовите органи.

Ултразвуковото изследване е необходимо за изследване на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Видимите промени в тези органи могат да причинят хормонални нарушения, които са причинили многофоликуларност.

Показано е и магнитно резонансно изображение на мозъка, по-специално хипоталамуса. Този ендокринен орган регулира метаболитните процеси, отговаря за репродуктивната и хормоноформиращата функция. ЯМР разкрива промени в структурата на хипофизата и хипоталамуса.

Узи, еховирусни признаци на многофоликуларни яйчници

Симптомите на НОН могат да бъдат преки или косвени. За потвърждаване на синдрома на многофоликуларност се извършва ултразвук.

Основните ехолинези на MFJ за трансвагинален ултразвук:

• Овенките са леко увеличени по размер или в нормален диапазон.
• Екогенността на тялото на матката е по-висока от придатките.
• В сексуалните жлези има множество антрални фоликули 12 или повече, с диаметър около 9 mm.
• Има един или повече господстващи фоликули.
• Доминантната няма сгъстена капсула.
• Антралните фоликули се различават от дифузно (разпръснато) място в стромата.

В допълнение към ултразвука, фоликулометрията може да се извърши, за да се определи наличието на овулация, ако тя не е била за няколко цикъла.

Многослойна ехоструктура на яйчниците

Обикновено при пациенти в детеродна възраст размерът на яйчниците е с дебелина 15 мм, дължина 30 мм и ширина около 25 мм. При НОН, тези параметри са леко увеличени. Освен това приставките съдържат структурни компоненти:

• Капсули с малки параметри не повече от 7-9.
• Доминантен фоликул.
• Жълто тяло.

С multifallikulyarnosti наблюдавани повече от 12 антрални фоликули не повече от 9 мм с висока вероятност за узряване. Доминантният фоликул няма сгъстена капсула, в някои случаи се формират няколко господстващи форми.

Друга особеност на синдрома е дифузното подреждане на антралните капсули. При НОН, ехостроктурата на органа е по-малка от тази на матката. Обикновено ехоструктурата е хомогенна, възможно са малки фрагменти от фиброза в капсулата.

Диференциална диагноза

Ако има подозрение за синдрома на НОН, се провежда комплекс от лабораторни и инструментални изследвания. Особено внимание се отделя на диференциалната диагноза. Многофункционалността се сравнява с болести, при които се наблюдават менструални нарушения, безплодие, хиперандрогения, хирзутизъм и други симптоми.

Разграничаването на НОН се извършва с такива патологии:

• Адреногенитален синдром.
• Тумори на надбъбречните и яйчниците.
• Синдром Itenko-Cushing (хиперкортизъм).
• Туморни лезии на хипофизната жлеза.
• Болести на щитовидната жлеза.
• Ендокринни разстройства.

За диагностика се използват както лабораторни, така и инструментални методи. Особено внимание се отделя на резултатите от анализа за хормони и ултразвук.

Разликата между полицистични и мултифоликулярни яйчници

Две подобни по отношение на симптомите и естеството на произхода на заболяването са полицистоза и НОН. Повишен брой фоликули се открива при всеки четвърти ултразвук, но полицистозата се диагностицира само при 30% от тези пациенти. Полицистичността е патология на структурата и функцията на яйчниците. За разлика от НОН, тя продължава с хронична ановулация (с MPL ановулаторен цикъл) и хиперандрогенност. Освен това многофункционалността може да бъде една от причините за развитието на PCOS.

Разгледайте основните разлики между PCOS и MFIA:

• Екогенност - плътността на прилепи с МПЖ не надвишава ехогенността на матката. С тъканта на поликистозните органи е много по-плътна от тъканта на матката.
• Размерът на яйчниците - с многофоликуларен, обемът им е малко по-висок от нормалното. При PCOS дължината е повече от 40 мм, с норма 34-37 мм.
• Фоликули - при двата синдрома се наблюдават множество структурни елементи. При НОН, диаметърът им не е по-голям от 9 мм, а при СППС те значително надвишават нормата. Фоликулната капсула при полицистоза е силно удебелена, което предпазва яйцеклетката от излизане и провокира растежа на фоликуларните кисти.
• Локализиране на фоликулите - с MPL антрални фоликули, разпръснати в яйчника, с полицистоза те се намират под формата на огърлица, т.е. На периферията.
• DHEA и 17-ОН прогестероновите хормони се произвеждат от надбъбречните жлези, като MPF в рамките на нормалните граници и с PCOS техните стойности се увеличават.

Когато се направи окончателната диагноза, се вземат под внимание резултатите от MPJ диференциацията с поликистозно заболяване и риска от трансформация на множество клетки в PCOS. Правилно проектираният режим на лечение ви позволява да възстановите репродуктивните функции с минимални последствия за тялото.

Лечение мултифоликуларни яйчници

От резултатите от диагнозата, причините и симптомите зависят от методите за лечение на мултифоликулярни яйчници. Невъзможно е да се излекува напълно многолистната. Но с помощта на хормонална корекция, диетична терапия и терапия с витамини, е напълно възможно да се възстанови стабилен менструален цикъл, способността за овулация и детеродна функция.

Предотвратяване

Женският организъм, и особено репродуктивната система, е много чувствителен към всякакви промени. Ето защо превенцията на многофоликулярните яйчници намалява до такива правила:

• Редовни превантивни прегледи при гинеколога.
• Контрол на телесното тегло, за да се предотврати хормонален дисбаланс.
• Балансирано хранене.
• Умерена, но редовна физическа активност.
• Навременното лечение на всички заболявания.
• Намаляване на стресови ситуации и емоционални шокове.
• Приемане на лекарства, особено хормонални контрацептиви само за медицински цели.

Ако НОН е вариант на нормата и не навреди на репродуктивната система, препоръчва се редовен ултразвук, за да се предотвратят усложнения, за да се открият промените във времето.

[27], [28], [29], [30]

Прогноза

Многобройните яйчници се диагностицират при много жени. Появата им може да бъде свързана с възрастовите характеристики и да действа като норма или да показва определени нарушения в тялото.

Прогнозата на СНО синдрома зависи от неговата причина, от възрастта и симптомите на пациента. В 90% от случаите, след сложна корекция, жената възвръща овулацията и способността си да зачене. В същото време съществува риск от спонтанен аборт в ранна възраст, многоплодна бременност и гестационен диабет.

[31], [32]