Причини и патогенеза на стрептодермията

Стрептодермията е заболяване, което почти всеки от нас е срещал, въпреки че не всички го подозират. Причините и патогенезата на стрептодермията в много отношения са подобни на етиологията и механизма на развитие на други инфекциозни заболявания, но все още имат свои характеристики. Високото разпространение на инфекцията не може само да тревожи. [1], [2]Принадлежаща към категорията на кожните заболявания, тази патология има голямо разнообразие от прояви и далеч не е безвредна, най-често засягаща деца и хора със слаб имунитет.

Дали това е инфекция?

Колко от нас, след като са открили рана в носа или  дразнене в ъглите на устните, наричани популярно „задйой“, подозират инфекциозно заболяване? Всъщност, това могат да бъдат прояви на стрептодермия - заболяване, причинено от кокова микрофлора, което включва стрептококи,  пневмококови стафилококи и някои други представители на бактериалната микрофлора, която живее до нас. В същото време, контактът с бактериите може да бъде толкова близък и дълъг, че човек се чуди как този човек остава здрав толкова дълго.,

Имайки предвид причините и патогенезата на стрептодермията, ние се сблъскваме с факта, че макар и кокковата микрофлора да има доста голямо разнообразие, тази патология, както и всяка друга инфекциозна болест, има характерни патогени. Смята се, че симптомите на стрептодермията се проявяват под влиянието на стрептококи, засягащи главно кожата, с която се нарича болестта.

Стрептококите са кълбовидни бактерии с история от повече от едно хилядолетие. Подобно на други микроскопични организми, те съществуват още преди появата на растения, животни и хора. Не е изненадващо, че за дълго време на неговото развитие, бактериите са се научили да се адаптират добре към различни условия на околната среда и да поддържат външния си вид, дори и в условията на активна борба с тях от страна на хората.

Стрептококите се считат за "местни" обитатели на нашата кожа и лигавици, т.е. Те съжителстват с нас за момента, без да напомнят за себе си. По тази причина те се наричат условно патогенна микрофлора, чиито представители провокират заболявания само при определени условия, а именно, когато защитните сили на тялото са отслабени, което позволява на микробите активно да се развиват и проникват в по-дълбоките слоеве на кожата и лигавиците.

Трябва да се разбере, че стрептококите са родово наименование за различни видове и щамове на бактерии, които са сходни по структура. Въпреки това, тяхното действие може да варира значително. Някои видове стрептококи не носят опасност, съжителстват мирно с човек през целия му живот. Други могат дори да помогнат за поддържане на нормалната микрофлора на организма. Но има и такива, с които са свързани повечето инфекциозни заболявания (и не само кожата).

Тези скрити паразити включват бета-хемолитична стрептококова група А (Streptococcus pyogenes), която е способна да унищожи червените кръвни клетки (еритроцити) и принадлежи към гнойни бактерии, заедно със Staphylococcus aureus. Пиогенният стрептокок се смята за основен причинител на стрептодермия и други инфекциозни патологии, характеризиращи се с доста тежко течение (тонзилит, скарлатина, ендокардит, гломерулонефрит и др.).

Но каква е особеността на този паразит и как то засяга тъканите на тялото, причинявайки тяхното унищожаване? Проучвайки патогенезата на стрептодермията и други заболявания, които причиняват стрептокока пиогени, учените откриха, че бета-хемолитичният стрептокок е бактерия, която по време на своето съществуване освобождава няколко отрови и токсини, които са опасни за човешкото тяло. Те включват специфичната отрова стрептолизин, способна да унищожи клетките на червените кръвни клетки, както и специален ензим левкоцидин, който разрушава клетките на имунната система.[3]

В допълнение, Streptococcus pyogenes синтезира ензими стрептокиназа, хиалуронидаза, амилаза, протеиназа, които спомагат за поддържането на активността на микроорганизма и помагат за унищожаване на здрави тъкани по пътя на инфекцията. [4]

Борбата с такъв нарушител на здравето се провежда само с помощта на антимикробни препарати (антисептици и антибиотици). Но устойчива на радиоактивно излъчване, групата на стрептококите А също постепенно се учи да се противопоставя на антимикробните лекарства. Ползата от щамовете на пиогенния стрептокок с антибиотична резистентност е много по-малка от тази при стафилококите и пневмококите.

Рискови фактори за стрептодермия

Кожните инфекции са една от най-многобройните групи кожни патологии. Това се дължи на големия брой на техните патогени (бактерии, вируси, гъбички, протозои), които проникват от горните слоеве на кожата отвън или живеят на повърхността на кожата, придобивайки патогенен ефект само при активно размножаване, което е характерно за кочната микрофлора.

Обикновено човешкият имунитет потиска активното размножаване на коките, а някои ниско активни индивиди не представляват особена опасност. Но има определена част от микроорганизмите, които могат да отслабят защитните сили на организма. Това е характерно и за хемолитичния стрептокок, който се смята за виновник за стрептодерма и други инфекциозни патологии. Оказва се, че дори един добър имунитет не винаги помага да се избегне развитието на болестта, въпреки че значително намалява вероятността.

Разглеждането на причините и патогенезата на стрептодермията ни позволява да определим рисковите фактори, които правят някои хора по-податливи на ефектите от инфекцията, докато други не изпитват проблеми от съседство с микроби:

• Една от основните и най-чести причини за стрептодермията е наличието на повърхността на кожата на малки или големи лезии, които нарушават естествената защитна бариера и позволяват на микробите да проникнат в тялото.
• Втората причина е недостатъчната хигиена на кожата и лигавиците, тъй като нарушаването на целостта на кожата все още не е гарант за инфекция на раната. Но от друга страна, прекомерната хигиенна хигиена може да изиграе жестока шега, разрушавайки рН на кожата и по този начин намалявайки нейната защита срещу микроорганизми.
• Въпреки че стрептококите са се научили да намаляват до известна степен локалния имунитет, те все още имат по-малко шансове за безпрепятствено размножаване, когато координират работата на имунната система, докато слабият общ имунитет е малко вероятно да ограничи този процес.
• Неадекватната работа на имунната система води до развитие на алергии. Ако последният има външен вид (обрив и сърбеж по кожата), съществува риск от надраскване на тъканта в нарушение на целостта на кожата. Но микроскопичните организми могат да проникнат дори в най-малките рани, невидими за невъоръжено око.[5]

Но нека се спрем на имунната система, тъй като тя е основният защитник от всички видове инфекции и помисли какви фактори могат да направят работата му недостатъчна, за да изпълнява основната функция:

• Както знаете, най-големият удар за имунната система е причинен от хронични заболявания, които редовно отслабват тялото ни. Ето защо хората с дълготрайни заболявания имат по-висок риск от развитие на инфекциозни заболявания, включително стрептодермия. Най-уязвими за инфекция са тези, които имат кожни заболявания, които се срещат в хронична форма, или вътрешни патологии, при които се образуват рани върху кожата (например, захарен диабет). В същото време стрептодермията, възникваща на фона на такива заболявания, също ще бъде хронична.
• Пълна балансирана диета, оптимално разпределена във времето, така че тялото редовно да получава необходимите хранителни вещества, необходими за подпомагане на работата на всички системи, включително и имунната система, намалява риска от инфекциозни заболявания. Ако храната е неправилна, изчерпана с витамини и микроелементи, няма нужда да се разчита на силен имунитет, което означава, че рискът от инфекции се увеличава.
• Различни видове интоксикация отслабват не само нервната система, но и други системи на тялото, които тя контролира. Не е изненадващо, че след отравяне имунитетът е забележимо отслабен и човекът може лесно да вдигне инфекцията.
• Специално внимание трябва да се обърне на нашето психично здраве. Фактът, че стрес-факторите влияят неблагоприятно на функционирането на имунната система, е известен на много хора. Но не всеки знае, че честото нервно пренапрежение може да предизвика и външни реакции, т.нар. Автоимунни кожни заболявания (например, псориазис или екзема), при които бариерната функция на кожата е нарушена, което дава на инфекцията широк обхват за развитие.
• Имунитетът може да бъде намален по време на респираторни инфекциозни заболявания. Особено опасни в това отношение се считат вирусни инфекции, които значително отслабват имунната система. Ако по време и след заболяването не се вземат мерки за възстановяване след контакт с болен със стрептодермия, след няколко дни можете да видите кожните прояви на заболяването.

Нещо повече, стрептодермията може спокойно да бъде спечелена по време на болест. Например, стрептодерма след варицела  , остро вирусно заболяване с множество обриви в цялото тяло, което повечето хора са болни в ранна детска възраст, се счита за обичайно.

Раните и раните, образувани на мястото на папулите и везикулите, са лесен начин за проникване в инфекцията, и тъй като те се появяват в големи количества, не струва на местните хора от кожата и лигавиците да ги проникнат дълбоко в тялото на няколко места, като по този начин се проявява развитието на тежка форма на заболяването. В същото време, варицелата вече може да се понижи (изригвания се появяват в рамките на 2-9 дни), а първите симптоми на стрептодермия се появяват неочаквано.

Витаминният дефицит (авитаминоза), хелминтната инфекция, излагането на отрицателни фактори на околната среда (радиация, химични и термични увреждания, сушилен ефект върху кожата на вятъра), заедно с горните фактори влияят на защитните свойства на нашето тяло и могат да се считат за рискови фактори за стрептодермията. По този начин можете да се спасите от болестта само ако и двете основни условия са изпълнени едновременно:

• превенция на остри и хронични заболявания,
• укрепване на имунитета, което допринася за доброто хранене и активния начин на живот без лоши навици,
• хигиена на кожата.

Вярно е, че такива превантивни мерки са по-подходящи за възрастни и юноши, отколкото за малки деца, чиято имунна система е все още в стадий на формиране, следователно не може да се справи сама с инфекцията.

Кой е най-често болен?

Причините и патогенезата на стрептодермията помагат да се разбере кой сред хората е изложен на риск. Въпреки факта, че статистиката твърди наличието на стрептококи върху кожата и лигавиците на почти 100% от населението на нашата планета, болестта не се развива изобщо.

Най-често стрептодермията се диагностицира при деца в предучилищна възраст поради неадекватен имунитет и кожни черти на детето. Кожата на децата е деликатна и тънка, така че върху нея лесно се образуват всички видове микрокръщения. И ако считаме, че бариерната функция на кожата на детето е все още слаба, рискът от стрептодермия, като една от инфекциите, ще бъде особено висок.

В допълнение, малките деца не винаги внимателно спазват хигиената на ръцете и лицето, да не говорим за други области на кожата. Тези, които все още не са в състояние да се грижат за себе си, зависят от родителите си, а майките и татковците често се опитват да навредят на децата си, които нарушават рН на кожата и не формират силна имунна система в преследване на прекомерна чистота и стерилност.

Жените също са изложени на риск, защото кожата им също е по-нежна от тази на мъжете. Това причинява чести увреждания на кожата, а стрептококите не струват нищо, за да влязат в тялото чрез рани. Рискът от инфекция при възрастни жени и момичета се увеличава по време на бременност, когато в тялото на бъдещата майка настъпят хормонални промени и защитата на тялото отслабва.

Не се отпускайте и мъжете, чиито професионални дейности или хобита са свързани с по-голям риск от нараняване на кожата, особено ръцете, където винаги има достатъчно бактерии.

Ухапвания от животни и насекоми, надраскване, бодлива топлина и обрив от пелени, рани, драскотини и изгаряния, пукнатини, образувани върху прекалено суха кожа, допринасят за проникването на инфекцията в тялото и увеличават риска от стрептодермия, независимо от пола и възрастта.

Ясно е, че има висок риск от инфекции при хора с имунен дефицит, хронични бери-бери, хронични заболявания, кожни заболявания от всякакъв характер, особено в периода на обостряне и поява на външни симптоми.

Стрептодермията е заразна или не?

Инфекциозните заболявания днес са много, а повечето от тях се считат за опасни за другите. Не е изненадващо, че след като сме чули за такава инфекция като стрептодерма, ще имаме естествен въпрос дали болестта се предава от човек на човек и какви са начините на заразяване?

Говорейки за патогенезата и причините за стрептодермията, споменахме, че стрептококът е бактерия, която живее на повърхността на кожата и лигавиците на човек, което означава, че тя не струва да сменя собственика си, като се премести в тялото на друг човек. При пациент, бактериите на кожата вече не са в едно количество, следователно, при контакт с друго лице или предмет, те могат да останат върху кожата и повърхностите в големи групи, готови за действие в подходящи условия.

Имайки предвид микроскопичния размер на паразитите, не можем да видим това, но е необходимо само да се докоснем до тази група от увредена кожа, тъй като бактериите се възползват от възможността да паразитират условията на човешкото тяло, подходящи за техния живот и размножаване.

Говорейки за начините на заразяване с Streptococcus pyogenes, трябва да се отбележи, че в повечето случаи става дума за контактния път на предаване, което означава, че не само кожата на пациента, но и постелките, играчките, дрехите, т.е. Всички видове употреба, с които пациентът е бил в контакт. Това обяснява високото разпространение на инфекциите в детските групи (детски градини, ясли).

Не се изключва и въздушният път, при който инфекцията може да се засегне на лигавицата на носа и устата (особено в ъглите на устните), но такива случаи са по-редки.

Кой е опасност за другите? Първо, пациентите директно стрептодермират, защото кожата им е място за размножаване на инфекции, особено в областта на локалните лезии. Второ, пациенти с респираторни инфекции, например възпалено гърло, често причинено от Streptococcus pyogenes, могат да се считат за източник на стрептококова инфекция. Една и съща ситуация се наблюдава при скарлатина, която също е сериозно заразно заболяване.[6]

Източникът на инфекция може да се счита не само за тези, които имат кожни прояви на стрептодермия, както и тези, които са заразени, но все още не знаят за тяхното заболяване. Човек може да се счита за заразен от момента на заразяването, а първите симптоми могат да се появят едва след 7-10 дни. В същото време, хората, които някога са имали стрептококова инфекция, могат да развият имунитет към него и ако отново се заразят, те ще бъдат асимптоматични носители на инфекцията.[7], [8]

Същото се отнася и за хората със силен имунитет и липса на увреждане на кожата. Когато влязат в контакт с болен човек, те могат да станат носители на инфекцията и да бъдат опасни за другите, чийто имунитет не е толкова силен, например хората в риск.

Всеки дерматолог ще каже, че стрептодермията, въпреки че е причинена от опортюнистична микрофлора, е силно заразно заболяване. И като се има предвид, че силният имунитет за мнозина е по-скоро сън, отколкото реалност, остава голям риск от инфекция, ако пациентът не е изолиран. И тук започват проблемите, тъй като от началото на инфекцията, докато първите признаци на заболяването обикновено отнемат около седмица, това означава, че през този период превозвачът може да зарази други хора, които също няма да имат симптоми в рамките на 7-9 дни.

По тази причина при големи групи деца, когато се открие случай на стрептодермия, се предписва карантина, която продължава около 10 дни. През този период всички заразени хора вече имат симптоми на заболяването, а децата не посещават учебните заведения и басейна, докато не бъдат напълно излекувани. Желателно е да се ограничи престоя на пациента, както и на тези, които се грижат за него, на всички обществени места, за да не се допринесе за разпространението на инфекцията.

Колко стрептодермия са заразни? Въз основа на факта, че инфекцията има външни прояви, имащи възможност за предаване чрез контакт и контакт с домакинствата, лекарите смятат, че човек остава заразен от момента на заразяването до изчезването на характерните признаци на заболяването (по време на лечението симптомите изчезват след 3-14 дни). Изчезването на външни симптоми говори за спиране на инфекцията, т.е. Значително намаляване на активността му и смърт на повечето микробни частици. Неактивните оцелели индивиди остават относително безопасни обитатели на кожата и лигавиците и не носят опасност за другите.

Но ние вече отбелязва, че при хора със слаб имунитет и хронични заболявания, стрептодермията може да отнеме много време с периоди на ремисия и обостряне на болестта. По време на латентния курс такива пациенти се считат за неинфекциозни, но когато се появят остри симптоми, те отново стават опасни за другите. Такъв човек става постоянен източник на инфекция за близките.

След като изучават патогенезата и причините за стрептодермията, може да се заключи, че дори конвенционалните опортюнистични микроорганизми, които са ни познати, нашите близки и привидно сигурни „съседи“ при определени условия могат да бъдат най-лошите врагове, които могат да причинят повече или по-малко сериозни нарушения на човешкото здраве. Човечеството все още не знае начините на мирно съжителство с бактериите, освен за поддържане на силен имунитет, който не позволява на микробите да се размножават по повърхността и вътре в тялото. Така че още не е време да се отпуснете и да спрете наблюдението на вашето здраве.