Хирургия за премахване на аденоиди чрез лазер

Аденоидите могат да се характеризират като лимфна тъкан, разположена в областта на назофаринкса. Тази тъкан е активна и жизнеспособна само в детството. При децата тази тъкан изпълнява защитна функция, осигуряваща надеждна защита срещу различни инфекции. Аденоидите предотвратяват проникването на инфекция в долните слоеве на дихателната система. Основният механизъм на действие се осъществява чрез разработването на специални биологично активни вещества, които осигуряват защитно действие. Те също така предотвратяват неконтролираното разпространение на инфекция през тялото.

Пикът на аденоидната активност е 2-10 години. След около 10 години синтезата на специални защитни вещества постепенно намалява. До 18-годишна възраст аденоидите напълно атрофират и тяхната защитна функция е спряна.

В процеса на аноидна активност могат да възникнат неочаквани ситуации. Те могат да бъдат възпалени от прекомерно напрежение върху тях. Това значително намалява тяхната защитна функция, която понякога прави тялото напълно беззащитна преди инфекция. Възпалените аденоиди не се справят със защитната функция, преминавайки инфекцията вътре в дихателните пътища. В тежки случаи, при силен и пренебрегнат възпалителен процес, аденоидите сами по себе си могат да действат като източник на инфекция. В този случай специалистите виждат само един начин - отстраняване на аноиди.

Трябва да се отбележи, че не всички специалисти се сближават от една гледна точка относно необходимостта от премахване на аденоидите. В това отношение все още има много спорове. Някои експерти твърдят, че премахването на аденоидите позволява веднъж завинаги да се отървем от източника на инфекция, като по този начин намалим вероятността от появата и разпространението на възпалителни и инфекциозни процеси.

Други твърдят, че по никакъв начин не е възможно да се премахнат аденоидите. Можете да лекувате само. Тази позиция се обяснява с факта, че аденоидите са вид лимфоидна тъкан, изпълняват защитна функция. Отстраняването им прави тялото безпомощна по пътя на инфекцията, позволява тя свободно да се разпространява през тялото, да проникне в дихателните пътища. Отстраняването на аденоидите може да доведе до общо намаляване на имунния статус, тежки нарушения в имунната система. За да лиши детето от орган, предназначен да предпазва тялото от инфекция, е изключително неразумно. Освен това, аденоидите престават да съществуват след 18 години.

В момента има алтернативно решение, което ви позволява да намерите компромис между двете крайни позиции. Решението е едно: отстраняване на аденоиди чрез лазер.

Този метод е широко разпространен и се е доказал, тъй като има няколко предимства пред традиционните хирургически техники. Ако по-рано премахването на аденоидите се случи с помощта на конвенционални хирургически техники, използвайки скалпел, сега има лазерна техника. Тя се основава на факта, че лазерният лъч позволява да се отстранят възпалените тъкани, да се спре инфекциозният процес, да се елиминира отокът, без да се нарушава целостта на кожата. Има много техники, които изборът зависи от формата, тежестта на заболяването, утежняващите фактори. В резултат на това е възможно да се нормализира състоянието с минимални щети. Сливиците постепенно се нормализират.

Лазерните устройства се създават от военни технологии, адаптирането им постепенно се извършва, адаптирайки се към ежедневната практика на хирурга. С помощта на лазера стана възможно да се извършват операции без кръв.

[1], [2]

Показания за процедурата

Премахването на аденоидите трябва да бъде само в краен случай. В случай, че лечението, хомеопатичното или физиотерапевтичното лечение нямат желания ефект, можем да говорим за необходимостта от хирургическа интервенция.

Необходимостта от спешно отстраняване на аденоидната тъкан показва появата на остър възпалителен процес в областта на лимфоидния фарингеален пръстен, както и тежко възпаление на аденоидите. В някои случаи възпалението може да бъде толкова силно, че аденоидите значително се увеличават по размер. В резултат на увеличаването на аденоидите, те могат да запълнят цялото пространство на назофаринкса, фаринкса. Дишането е блокирано. Има такава патология под формата на назална конгестия, затруднения в носното дишане, нощен хъркане.

Индикацията за отстраняване е промяна във функцията на аденоидите, загуба на защитни свойства от инфекциозни агенти. Особено, ако самите  аноиди  започват да действат като огнище на инфекция.

Необходимостта от отстраняване е показана и от постоянни възпалителни процеси, подуване, кашлица и хиперемия. Ако детето страда от кашлица, постоянен хрема, изгаряне и  болка в сливиците  и фарингеалния пръстен, отстраняването на аденоидите също е най-рационалното решение.

Операцията е показана за остър и  хроничен тонзилит, фарингит и ларингит, които са придружени от увеличение на палатинните тонзили. Това включва случаи, при които детето постоянно диша устата си. Някои деца дори ходят наоколо с отворени уста през деня, тъй като назалното дишане е трудно. Всичко това се случва на фона на заболявания на назофаринкса, фаринкса, придружени от подуване и зачервяване. В резултат на отока се наблюдава  намаляване на остротата на слуха. Това е следствие от промените в налягането в тъпанчето.

[3]

Подготовка

Подгответе за лазерна хирургия, за да премахнете аденоидите, трябва да започнете предварително. Първо трябва да посетите педиатър, да се консултирате с него. Той ще определи рисковете и ползите от процедурата, ще прецени дали има нужда от операция или по-добре да прибягва до методи за лечение на наркотици.

Ако е необходимо, лекарят ще назначи допълнителна консултация с отоларинголог, имунолог. Отоларингологът ще оцени степента на участие на аденоидите в възпалителния процес, ще определи колко се променя тяхната функция и ще направи заключение за целесъобразността от премахване на аденоидите.

Имунологът оценява общото състояние на детето, индексите на неговата имунна система, определя имунния статус и дава препоръки и заключения за това как отстраняването на аденоидите в бъдеще ще повлияе на защитните реакции на тялото.

След предварителното заключение за необходимостта от премахване на аденоидите се назначава консултация на хирург. Хирургът трябва да проведе преглед, първична консултация. Хирургът диагностицира пациента, предлага терапевтична тактика. Ако се потвърди необходимостта от хирургична интервенция, хирургът започва да развива индивидуален режим на лечение, определя целесъобразността на операцията. Обемът на хирургичната интервенция е избран, оптималната хирургична техника е определена, се извършва допълнително лечение.

Лекарят трябва да бъде предупреден, че детето има съпътстващи заболявания, наличие на алергии, приемане на каквито и да било лекарства. Лекарят трябва да бъде предупреден за вземането на лекарства, които разреждат кръвта, в противен случай съществува риск от кървене. Дори ако детето периодично приема някакво лекарство, лекарят трябва да знае за това.

Например, има случаи, когато дори приемането на аспирин, което лекарят не знае, причинява сериозни усложнения, става заплаха за живота на детето. Факт е, че аспиринът разрежда кръвта, така че може да причини кървене, което е трудно да се спре. Това може да доведе до тежки кръвни загуби.

След разговора лекарят ще назначи набор от необходими тестове. Извършва се общ биохимичен кръвен тест, определя се степента на съсирване на кръвта, се определя хемонизмът.

Преди операцията може да е необходима рентгенограма на параминалните синуси. В по-напреднали случаи може да се наложи компютърно сканиране.

Важно средство за подготовка е организирането на правилното хранене на детето. Колкото по-скоро започва подготовката, толкова по-успешна ще бъде операцията. Около няколко дни преди операцията се препоръчва да преминете към храната за диети: да изключите мазнините, острите, пушени, солени храни от диетата. Не се препоръчва да ядете храни, които дразнят прекомерно лигавиците, рецепторите: подправки, маринати, консервиране. Трябва да се изключат сладкиши, сладкиши, продукти от брашно. Хлябът трябва да се консумира с умереност. Изключете храни, които са тежки за стомаха: бобови растения, грах, царевица. Препоръчва се да се ядат ястия, приготвени на пара или варени.

В навечерието на вечерта, преди операцията, приемът на храна трябва да е пълен, но лесен. Идеално подходящ за картофено пюре или каша от елда с парешко месо или варено месо. Като добавка, зеленчуци, настъргани моркови. Не се препоръчва използването на зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове.

Сутринта, в деня на операцията, по-добре е да се поддържа гладният режим. Не можете да ядете и пиете. 2-3 часа преди операцията, 2-3 вдишвания на вода могат да бъдат взети, не повече.

[4],

Техника отстраняване на аденоиди чрез лазер

Лазерът може да премахне аденоидите във всяка форма и стадий на заболяването. Заличаването се извършва на няколко етапа.

Първият етап представлява сложна диагностика. На този етап определете местоположението на аденоидната тъкан, открийте причините за възпалението. За целта оралните и назалните кухини се изследват с пръст и ендоскопски метод. След това проверете състоянието на слуховите епруветки, проверете ги. Това се дължи на факта, че слуховите туби често се покриват от възпалителния процес, което може да доведе до отит, тубототит. Тръбната обструкция може да причини сериозни функционални и анатомични аномалии в слуховия анализатор.

Ако има такава нужда, предварително провеждайте тимпанометрия, рентгеново изследване на назофаринкса, фаринкса. След това започват да проверяват състоянието на имунната система: те извършват алергични изследвания при най-малкото съмнение за алергия. В допълнение, може да се проведе проучване на чувствителността към антибиотици.

След предварителната диагноза се събира необходимата информация за операцията, проверява се точността на диагнозата. Лекарят трябва да се увери, че операцията е наистина необходима.

 След това отидете директно до операцията. Пациентът получава пълна психологическа и физическа подготовка. Изберете оптималната упойка. Характеристиките на лазерното премахване на аденоидите са, че операцията се извършва без отрязвания и кавитарни интервенции. Следователно, кожата и лигавиците практически не са повредени. По същество тази манипулация не може да се нарече операция, но в технологията тя е операция.

Изборът на метода, по който ще се извърши операцията, зависи от размера на уголемената лимфоидна тъкан, както и колко е увреден. Например, за да се отстранят назофарингеалните сливици, най-лесният начин е да се акцизират аденоидите с лазер с въглероден диоксид. Тази техника насърчава изпаряването на малки растения. В резултат на това, аденоидите не са напълно премахнати, а само се изглаждат.

При силна пролиферация на аденоиди се използва методът на коагулация с лазер. Този метод каутира възпалената тъкан и бързо изчезва. По време на тази операция се прилага фокусиран лазерен лъч. Тя се движи в посока от тялото на заградения ръб към основата. Интерстициалната коагулация често се използва. По време на тази процедура, субмукозните мембрани на аденоидите се изпаряват. В същото време, черупките на органите остават непокътнати.

Обикновено се използва метод за хирургично изпаряване в комбинация с лазер. Първо, аденоидите се изрязват, като се използват традиционните хирургически техники, след което остатъците от възпалената тъкан се изпаряват, като се използва лазер.

След операцията започва периодът на рехабилитация.

Отстраняване на аденоиди в носа с лазер

Аденоидите в носа са доста често срещани в ежедневната практика. Ако не се лекуват, те не преминават сами. Възпаление, инфекция ще се развие. При отсъствие на лечение, процесът само се влошава, възникват усложнения. Тези усложнения могат да бъдат лекувани по различни начини, но в повечето случаи е необходимо да се приложи хирургически метод. Традиционно лекарствената терапия е безсилна. Една отлична алтернатива е премахването на аденоиди чрез лазер.

Лазерът е удобен за използване, защото операцията е бърза, безболезнена. Дълбоко уврежда лазера, не излиза, разфасовки също не са направени. Следователно периодът на възстановяване не трае дълго. Травматичността на метода е ниска. Методът се счита за безопасен дори за най-малките пациенти.

Първо, детето първо е готово да премахне аноидите. След това направете процедурата директно. В повечето случаи се предпочита методът на коагулация или изпаряване. В този случай субмукозните мембрани на аденоидите се изпаряват чрез лазер, а самите аденоиди постепенно се изглаждат.

Аденоидите могат да бъдат разпознати от такъв основен симптом като нарушение на назалното дишане. Бебето вдъхва през носа, често потръпва и стърчи по време на сън. Дори и през деня детето често ходи с отворена уста, защото му липсва въздух. Често наблюдавана назална конгестия, постоянен хрема. Миризмите почти не се възприемат. Всичко това се случва на фона на главоболие, слабост, апатия.

При по-занемарена форма се забелязва носният глас, нарушението и влошаването на слуха. Може да има отит, тръбито. Ако аденоидите не се лекуват дълго време, лимфните възли се възпаляват и болката се усеща по време на палпация. Болестта се отразява и в психическото състояние на детето. Децата с аденоиди имат ниска упоритост, настроението често е лошо, дейността е намалена. В резултат на това резултатите от училище намаляват, дори може да има забавяне в развитието.

Противопоказания за процедурата

Аноидите не могат да бъдат премахнати от всички. Има случаи, когато отстраняването е противопоказано. Например деца под 2-годишна възраст, за да премахнат аденоиди, не само не се препоръчват. Това няма никакъв смисъл, защото поради високия процент процеси на възстановяване, аденоидите ще нараснат отново. Също така е забранено да се премахват аденоидите при различни аномалии на развитие на меко и твърдо небце.

При наличие на кръвни заболявания, с ниска коагулация, хемофилия, всякакви други аномалии, хирургия също не се препоръчва. В острата фаза на всяка болест, с болести на горните дихателни пътища, кожни заболявания, операцията не се извършва.

Също така, в периода след профилактичната ваксинация (около 1 месец след ваксинацията), аденоидите не могат да бъдат отстранени чрез вземане на лекарства за разреждане на кръвта, ако има подозрение за рак с инфекциозни заболявания.

[5], [6]

Последствия след процедурата

Като правило, след отстраняването на аденоидите чрез лазер, ефектите практически не се наблюдават. Тъй като операцията не е много травматична, това означава минимална намеса, лекарите могат да гарантират дори пълна липса на последствия.

 Кървенето почти не се случва, тъй като повърхността на повредите е минимална. Следователно, кръвта не може да попадне в стомаха, не се изисква употребата на хемостатични средства.

При премахване на аденоиди чрез лазер, обикновено не се използва обща анестезия. Достатъчно е да се използва локална анестезия. Следователно, реакциите към анестезията също не са отбелязани.

Рискът от развитие на инфекция също е минимален, тъй като не се правят разрези, повърхността на раната е малка.

 При рутинна операция кървенето обикновено спира за 10-20 минути. При нормална хирургическа намеса може да се появи гадене и повръщане, веднага след операцията. Това е индивидуална реакция на тялото към анестезията и тя преминава доста бързо. Повръщане с кръвни съсиреци, болки в корема, разстройство на изпражненията може да се дължи на факта, че детето поглъща кръв по време на операцията. Такива нарушения са нормална реакция, която възниква, когато кръвта взаимодейства със съдържанието на стомаха. Обикновено те преминават сами и достатъчно бързо.

Но ако след отстраняване на операцията с лазер, признаци на кървене продължават за по-дълго време, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Независимо от факта, че при премахването на аденоидите с лазер няма почти никакви последици, които всеки родител трябва да знае, като цяло очертава какви последствия детето може да има след операцията.

Основните последици от премахването на аденоидите са три групи последствия: инфекциозно-алергични, функционални, органични. В първия случай може да възникне кратък възпалителен процес, развитието на инфекциозен процес, дължащ се на инфекция. Това може да бъде придружено от болка в гърлото, назофаринкс, възпалителен процес. Може да има и алергична реакция, която се проявява под формата на обрив, хиперемия, оток, зачервяване, възпаление. Алергията може да отиде за анестезия, лекарства, използвани по време на операцията, антисептици.

Функционални нарушения могат да се наблюдават за известно време след операцията. Може да има промяна в гласа, кашлицата, дрезгав глас, изгаряне в гърлото, което се случва в резултат на механично увреждане на тъканите, съдовете. По правило тези симптоми изчезват след изтичане на периода на рехабилитация и не трябва да предизвикват особена загриженост. Температурата може да се повиши, което също така показва регенеративните процеси, протичащи в тялото.

По време на операцията може да се появи съдово увреждане и може да настъпи кървене. Обикновено те спират доста бързо, не изискват специална намеса.

Органичното увреждане се проявява под формата на системни нарушения, като нарушения на имунната система, треска, обща слабост, влошаване на доброто състояние.

Веднага след операцията назалното дишане обикновено се подобрява драматично, но в бъдеще може отново да се счупи, да има назална конгестия, дрезгав глас, носов глас. Това обикновено е следствие от постоперативния оток, който настъпва приблизително на десетия ден.

[7], [8]

Усложнения след процедурата

След отстраняване на аденоидите чрез лазер, вероятността от усложнения и рецидив е незначителна. Ако възникнат, това може да бъде човешки фактор. Така че, анатомичните особености на носната кухина на детето не винаги позволяват пълно отстраняване на разширената тъкан. Ако лекарят е напуснал, поне един милиметър от тъканта, той отново ще расте. Ако има съмнение, лекарят може да продължи с ендоскопското отстраняване на тъканта.

В някои случаи може да има повишение на температурата, което може да бъде причинено от различни причини. Това е интензивен процес на възстановяване и проникване на инфекцията. Когато се появи инфекция или разпространение на постоперативен едем, възпаление на средното ухо, възпаление на вътрешното ухо. Също така, цялостното здраве може да се влоши и съпътстващите заболявания може да се влошат.

Съществува риск от алергични реакции.

Обаче, като цяло усложненията са редки. Резултатите са благоприятни в повечето случаи. Детето е напълно възстановено в рамките на 1-4 седмици.

[9],

Грижете след процедурата

След отстраняването на аденоидите детето се нуждае от спазване на следоперативния режим. Фокусът трябва да бъде върху храненето. Храната трябва да бъде лека и в същото време балансирана. Грубата, твърда храна трябва да бъде изключена от храната. Препоръчва се храна в течна форма. Храната трябва да е с високо съдържание на калории, съдържа пресни храни, които съдържат голямо количество витамин. Тази диета трябва да се наблюдава от 3 до 10 дни. При наличие на усложнения или други индикации, терминът на диетата може да бъде удължен. Това ще информира лекаря.

Най-малко за 3 дни не можете да плувате в гореща вода, пот, слънчеви бани на слънце. Да бъдеш в горещи и задушни стаи също е противопоказано.

В рамките на 2 седмици трябва да изключите физическото възпитание, спорта. Този период може да бъде удължен до 1 месец. Не можете да бягате, да скачате високо, да правите внезапни движения.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства, които поощряват по-доброто заздравяване на хирургичната рана. Към такива препарати се носят: нафтизин, тизин, галазолин, санорин и други препарати. Прилагайте ги около 5 дни. Също така, могат да се използват разтвори, които осигуряват стягане или изсушаване. Добре доказани лекарства, съдържащи йод. Изсушават, насърчават изцелението на рани. Може да се наложи измиване на носа. Това също ще информира лекаря.

След известно време след операцията температурата може да се повиши, особено вечер и сутрин. Необходимо е да се консултирате с лекар относно това, какви антипиретични лекарства могат да се приемат. В никакъв случай не трябва да давате на детето аспирин и други лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Разтрошава кръвта и може да причини кървене.

[10], [11], [12]

Отзиви

Марина. След премахването на аденоидите детето започва да се чувства много по-добре. Възпалението намалява, кашлицата също изчезва. Престанахме да работим изключително "на аптека", купувайки скъпи лекарства за постоянен оток, тонзилит, ангина. В деня на операцията детето беше сънливо, слабо, непрекъснато плачело. Но още на втория ден здравословното състояние започна да се подобрява, имаше апетит.

Елена. Детето е премахнато от аноиди. След това състоянието се подобри. В рамките на шест месеца нямаше болка в гърлото, подуване. В продължение на шест месеца детето никога не е било болно. Но след този период детето започва да се разболява още повече. Болестите на гърлото, назофаринкса стават по-продължителни, по-тежки. Ако преди това се притесняваха предимно тонзилит или ларингит, сега започнаха да се появяват възпалени гърла. Имаше трима различни лекари - имунолог. Имунологът казва, че това е следствие от премахването на аденоидите. Според имунолога, аденоидите са защитна бариера за инфекцията, защитават тялото. Сега детето няма такава защита, което означава, че той става още по-уязвим от инфекция, възстановяването е по-бързо. Той казва, че не си струва да ги отстранявате, че сега има много методи на лечение. С течение на времето те ще престанат да се възпаляват. Освен това, около 18 години, аденоидите като цяло са атрофирани сами.

Галя. Мисля, че не си заслужава да бързаме да го премахнем. Освен това премахнете - винаги имате време. Те казват, че аденоидите след 18 години се атрофират сами, детето израства. Бях убеден в това по собствения си опит. За мен сега 27 години, приблизително 20 години лекари, всички сили се опитаха да ме отстранят. Всяко посещение при лекаря по най-малката причина доведе до факта, че ме изпратиха до хирург и той се опита да ни убеди по всички начини да извършим операция.

Но майка ми винаги е била против това и аз също винаги се противопоставях. След като всички сме в болница. Решихме, че трябва да го премахнем - няма друг изход. Лекарите направиха необходимите тестове, се оказа, че имам слабо кръвосъсирване. При такива цени лекарите просто се страхували да направят операция, казаха, че по време на операцията просто кървя. Така че те ме написаха "без нищо".

Аз със сигурност бях болезнена. Често често имах настинки, аз непрекъснато се заразих с гърлото. Това продължи до края на училището. Но след като навърших 18, болести на фаринкса, назофаринкса, аденоидите, абсолютно спрях да се притеснявам. Откакто навърших 18 години, практически не се разболявам и никой не се докосва до аденоидите! Почти не се отнасям до лекарите, освен в случаите, когато е необходимо да се подлагат на медицински преглед или на комисия.