Симптомите на менопаузата след отстраняване на матката

Радикалната намеса за хистеректомия (ампутация на матката) е доста често срещана. Статистиката сочи, че около една трета от жените над 45-годишна възраст са претърпели тази операция в по-голяма или по-малка степен.

Много жени скоро след екстирпацията на матката започват да усещат симптомите на напреднала менопауза. След отсъствието само на матката, лишава яйчниците от главния кръвоток от клоните на маточната артерия, а липсата на кръвоснабдяване постепенно води до дегенерация на органа. Според наблюденията, дори и в случаите на отстраняване само на матката, менопаузата се проявява при жени, които са били оперирани по това от пет до седем години преди естествената. И след хистероариотектомията, която се провежда много по-рядко, първите признаци на така наречената хирургична менопауза се усещат практически в първите дни след операцията.

Хирургическата менопауза по правило е по-тежка от естествената, когато работата на яйчниците постепенно се ограничава. Радикалните промени в хормоналния фон, причинени от острото прекратяване на производството на хормони, са най-остри при пациенти на плодородна възраст. При всеки обем операция нивото на половите хормони се намалява значително още на следващия ден след ампутацията на един или няколко репродуктивни органа. И след двустранно отстраняване на яйчниците и матката на фона на остър естрогенен дефицит при пациенти, развиващи синдром след овариектомия - комбинация от психо-неврологични, вегетативно-съдови и метаболитни и ендокринни заболявания.

Тежестта на проявата на менопаузални симптоми зависи от състоянието на женското тяло и букет от съпътстващи заболявания. Може да се предположи, че общата хистероариотектомия не се показва на абсолютно здрави жени, така че по-голямата част от пациентите, подложени на операция, страдат от тежък климактер.

Първият и най-характерен симптом е приливите. Хирургическата менопауза настъпва моментално и симптоматиката на менопаузата е по-изразена и интензивна. Приливите се проявяват от внезапно повишаване на температурата на горната част на тялото и интензивно потене, обикновено придружено от зачервяване на кожата на лицето и шията. Това често се съпътства от скок на кръвното налягане. Скорошното състояние на топлината отслабва и се заменя от студ. Приливите могат да се появяват с честота до 50 пъти през деня. През нощта жените често се събуждат в потене легло и са принудени да променят напълно дрехите и да променят спалното бельо. Това състояние може да трае от три до пет години. Само една пета от жените успяват да се отърват от горещи вълни и нощни изпотявания достатъчно бързо - в рамките на една година. Нарушенията на автономната нервна система се проявяват чрез мигрена-подобни болки и замайване, сърцебиене, изтръпване на крайниците. Оплакванията от подобни симптоми се изразяват в повече от половината от жените, които са работели.

Хормоналните промени допринасят за умората и намалената производителност. Овариите произвеждат не само женски полови хормони, но андрогени. Дефицитът им увеличава симптомите на хирургичната менопауза.

Всички тези симптоми не могат да засегнат психоемоционалната държава. Психичните промени се проявяват под формата на повишена възбуда, раздразнителност, сълзи. Жената е обезпокоена от сън, апетит, сексуално привличане, има несигурност относно себе си и бъдещето й, тревожност, чувство на празнота. Това състояние често се усложнява от тежки депресивни разстройства.

Хормоналните промени често причиняват вагинална сухота и сърбеж, признат симптом на естрогенния дефицит, което води до недостатъчно овлажняване на лигавицата и намаляване на нейната дебелина. Сексуалният контакт е придружен от болка, която може допълнително да влоши потиснатото настроение на една жена.

Недостатъчните естрогени оказват влияние върху когнитивните способности, които оказват неблагоприятно влияние върху паметта и способността за учене. А тревогата, страхът, безсънието, раздразнението се влошават от забрава и объркване.

Малко по-късно има и други промени в тялото. Техните симптоми не са веднага забелязва все пак, в повечето случаи в хирургичната менопаузата не са принудени да чакат и промени в обмяната на веществата, което води до недостиг на развитие и усвояване на калция в костната тъкан. Тези промени се случват много бързо след операцията, а за една година костите стават по-крехки. Според проучвания костната загуба през първата постоперативна година може да достигне 17%. Остеопорозата води до увеличаване на вероятността от фрактури, така че пациентите след операцията са предписвани превантивна терапия с калций и витамин D.

Дефицитът на женските полови хормони засяга работата на сърдечно-съдовата система, увеличава риска от атеросклероза, инфектиране, инсулт.

Може да започне проблеми с пикочните органи, повече от половината от пациентите с отдалечени гениталиите страда от уринарна инконтиненция, болезнено уриниране, чести инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища,

Липсата на естрогени също засяга появата на жена. Намалява производството на естествен колаген и еластин, овлажняването на кожата става недостатъчно интензивно, появява се мрежа от бръчки, качеството на косата и ноктите се влошава - те стават крехки и скучни.

Началото на менопаузата е началото на процеса на стареене на тялото и въвеждането на женското тяло в този процес изкуствено и драматично - изостря неприятните си симптоми. За компенсиране на хормоналния дефицит и изглаждане на симптомите на хирургичната менопауза се препоръчва хормонална заместителна терапия за жени.

[1]