Мочевая подагра

Подагра в латински звучи като артрит urica. Това заболяване е причинено от неизправност по време на замяната и изтеглянето на пурин в тялото, което води до повишаване нивото на пикочна киселина в междуклетъчната течност и кръвния поток. Поради това тази болест има друго име - уринарна подагра, същността на която, както и методите на нейното поставяне, ще се опитаме да разгледаме в тази статия.

Причини за подагра на урината

Преобладаващо се има предвид в тази статия, болестта е заболяване на силна половина от човечеството, въпреки че жените не са застраховани от нея. В повечето случаи се диагностицира след четиридесет до петдесет години, но има случаи на по-ранна диагноза. Причините за подагра на урината са многобройни, нека да назовем само основните.

• През този период има намаляване на количеството естрогени в тялото, което води до нарушаване на метаболитните процеси, включително пурини.
• Наследствено предразположение към това заболяване.
• Увреждания на ставата.
• Зависимост от алкохолни напитки.
• Затлъстяването. Колкото повече излишни килограми, толкова по-труден е проблемът и толкова по-голям е рискът от патология.
• Нерационално хранене.
• Трансплантация на органи.
• Физическата неактивност.
• Хипотермията.
• Дългосрочно използване на редица лекарства.
• Чести диети с рязка промяна в диетата.

[1], [2], [3], [4]

Патогенеза

За да се решава ефективно възникналия проблем, е необходимо да се знае патогенезата на заболяването, която е била срещана. Това е единственият начин да се очаква пълно излекуване или трансфер на болестта до степен на ремисия. Ако патогенезата не е ясна, специалистът може да повлияе само на симптома, който ще подобри състоянието на пациента, но няма да реши проблема като цяло.

Основата на проблема е нарастването на пикочната киселина в тялото на пациента. Както показват проучванията, често е достатъчно да се установи катализатор, който предизвиква развитието на това заболяване, е невъзможно.

Но механизмът на прогресиране на заболяването може да бъде проследен. Пикочната киселина се произвежда от пуриновия черен дроб. Тогава чрез кръвта се разпространява през тялото. Основният орган на отделянето му от тялото е бъбреците, които заедно с урината произвеждат веществото, което ни интересува.

По-малко количество пикочна киселина се абсорбира в червата, където с него действат чревни бактерии.

Показателите на пикочната киселина в кръвта при здрави лица са не повече от 6,8 mg / dl. Ако този показател е по-висок, лекарят обозначава това състояние на тялото като хиперурикемия.

С увеличеното съдържание на този елемент в кръвта на човек започва образуването на основа на иглени кристали на сол, наречено мононатриев урат (MSU). Колкото по-високо е нивото на пикочната киселина, толкова по-голям е рискът от образуване на такива конгломерати.

Отложено в ставите на тези съединения, причинява възпалителния процес, придружен от появата и други патологични симптоми.

Симптоми на подагра на урината

Проявите на разглежданото заболяване могат да отговорят с такова патологично отклонение:

• Болка, локализирана в ставите и съседните тъкани.
• Симптоматологията на болката се подобрява с всяко движение в проблемната област. Предимно този дискомфорт се увеличава през нощта и сутринта.
• Оток на засегнатата област.
• Повишаването на температурните индикатори на място в мястото на нараняване.
• Хиперемия на кожата на мястото на засегнатата става. Дермата става гладка и гланцирана.
• Възможно е да има студ и леко повишаване на телесната температура.
• Влошаване на общото състояние на тялото и апетита.
• Ако патологията се пренебрегва, растенията се появяват и продължават да растат локализирани в засегнатата става.
• Възможна обездвижване на елемента на опорно-двигателния апарат.

В повечето случаи симптомите на подагра на урина засягат едно съвместно, но възможностите са възможни.

Първи признаци

Обикновено първите признаци на заболяването, които започват да нарушават дадено лице, са формирането, проявяването и растежа на нодуларните образувания (тофусов), появата в ставата на неприятни усещания, оток.

Последици и усложнения

Ако не поддържате нивото на пикочната киселина в нормата, като й позволявате дълъг излишък, можете да получите образуването на кристали на ацикуларна сол. Последствията от тяхното разпространение - образуването на конгломерати, които допринасят за проявата на възпалителния процес и патологичния симптом, описан по-горе.

Нестабилен излишък от пикочна киселина води пациента до влошаване на ситуацията. Усложненията на тази патология могат да бъдат описани, както следва:

• Депозитите на тофус, причинявайки непоносима болка, която се усилва от всяко, дори леко докосване.
• Преход на болестта в хронична форма.
• Поражението на кръвоносните съдове. Основно засяга сърцето и бъбреците.
• Унищожаване на тъканната структура на възпаленото място.
• Хиперемия, появата на ефекта от "стъклената повърхност".
• Деформация на свързващата апаратура.
• Постепенно двигателната активност на ставата се намалява до "не".
• Увеличете размера на tofus.
• Пролиферацията на съединителните тъкани.
• Склеротични промени в човешкото тяло.
• Нарастването на кръвното налягане.
• Промени в работата на бъбреците.
• Този процес също влияе върху развитието на диабет, катаракта, синдром на сухо око.

Честите случаи, когато съпътстващи заболявания на тази патология са нефросклероза, гломерулонефрит, пиелонефрит, както и бъбречна дисфункция. С по-малка честота, но все още е възможно да се наблюдават усложнения, засягащи дихателната система, ишиас, фарингит, алергии, лумбаго.

Въпреки това, ако терапевтичното лечение се извършва своевременно и правилно, може да се очаква достатъчно висок стандарт на живот.

[5], [6], [7], [8], [9]

Диагностика на подагра на урината

Възможно е правилно да се диагностицира заболяването, като има на ръка пълна картина на патологията, която се получава след общо изследване на пациента. Директната диагноза на подагра на урината се състои от серия от изследвания:

1. Изясняване на анамнезата на пациента.
2. Визуално изследване на пациента. Наличие на тофи.
3. Лабораторни тестове.
   • Анализ на синовиалната течност.
   • Урина.
   • Кръвен тест за определяне на нивото на пикочната киселина.
4. Инструментална диагностика.
   • Рентгенография.
   • Ултразвуков преглед.
   • Магнитен резонанс (MRI) и / или компютърна томография (CT).
5. Диференциална диагноза - изключване на други заболявания, които имат подобна симптоматика.

[10], [11], [12]

Анализи

Не правете без да поставяте диагноза без лабораторни тестове, които ви позволяват да прецените нивото на пикочната киселина в органите и системите на пациента и тежестта на увреждането, на което организмът е претърпял патология. Необходими са тестове като:

• Общите и биохимичните кръвни тестове ще позволят да се направи оценка на кръвната формула, нейните количествени компоненти, включително параметрите на пикочната киселина. Наличие на възпалителен процес в тялото.
• Общи и биохимични изследвания на урината.
• Извършвайки анализ на синовиалната ставна течност и съдържанието на тофус (ако се открият кристали на пикочната киселина, се потвърждава диагнозата на подагра).

Лабораторните изследвания са доста информативни. Те позволяват да се разпознава, оценява и проследява процеса на образуване и използване на пикочната киселина.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Инструментална диагностика

Не се отказвайте от съвременната медицина без помощта на медицинско оборудване. Инструменталната диагноза на заболяването, представляващо интерес за нас, може да бъде разпозната чрез редица медицински техники. Най-популярните са:

• Радиография, която позволява да се оцени състоянието на костите, съединителните тъкани и други компоненти на ставата, както и степента на унищожаване и деформация. Рентгеновата снимка разкрива tofusi с диаметър от 0,5 mm до 3 cm и други свързани заболявания.
• Ултразвукова доплерография е изследване, проведено за изследване на състоянието на кръвообращението в съдовете, нахлули в района на интерес. Такова проучване е особено информативно по време на периода на обостряне на заболяването.
• Компютърна томография. Тази техника визуализира процесите, които се извършват в областта на интереса.
• Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Методът е подобен на предишния. Позволява ви да прегледате връзката в 3D измерване. Същевременно, произведеният фотографски пакет позволява повече от веднъж да се използват получените резултати от изследването.
• Ако клиниката на заболяването се смазва, пациентът получава сцинтиграфия с пирофосфат на технеций. Специална субстанция се инжектира в кръвта на пациента - маркер, който селективно се задържа в местата на концентрация на урат, което позволява с последващо сканиране да потвърди или отхвърли диагнозата.

Инструменталната диагностика се предписва на почти всички пациенти, които имат оплаквания относно патологичните състояния на ставите.

Диференциална диагностика

Диагнозата на подагра понякога причинява затруднения дори и на опитен квалифициран лекар. Ето защо диференциалната диагноза е анализът на колкото се може повече разнообразни проучвания и резултати от анализа. Това е единственият начин да се получи пълна картина на патологията и да се разграничи болестта от други патологии с подобни симптоми.

Анализът на анамнезата на пациента и резултатите от изследването дава възможност да се диагностицира не само самата подагра, но и фазата на унищожаване, на която се намира. В крайна сметка въз основа на това може да се говори за адекватно, ефективно лечение или превантивни мерки, които могат да поддържат състоянието на тялото на пациента в рамките на опрощаването.

Специалистът трябва да може да оцени клиниката на заболяването. Основният критерий за това е поставянето на патологията. Основно, ако пациентът вече се е консултирал с лекар с оплаквания, пациентът е диагностициран с един от трите стадия на заболяването:

• Хиперурикемия, отлагане в елементите на мускулно-скелетната система на урати. На този етап от патологията тялото на пациента може да бъде в продължение на много години, без да се показва симптоматично. Но в медицината има случаи, когато болестта все още се проявява дори без повишаване нивото на пикочната киселина в организма.
• Натрупване на урат в тъканните структури. Уратите са кристални неоплазми, които, макар и в малки количества, могат да причинят дискомфорт на човек. С появата им патологичните симптоми постепенно започват да се появяват и растат.
• Оздравяване на процеса, причинен от възпалителния процес, течащ в тъканите. На това ниво пациентът напуска, само ако натрупаните конгломерати станат значителни. Те не само увреждат съседните тъкани, но и предизвикват съпротива от засегнатия организъм.

Основната тежест на тази болест, в допълнение към мускулно-скелетната система, е върху бъбреците. Но този факт се открива след няколко години от развитието на болестта.

[20], [21], [22], [23]

Лечение на подагра на урината

Съвременните възможности позволяват на пациент с подагра да предложи редица разнообразни методи за справяне с проблема. В този случай те могат да се отнасят както до традиционната класическа медицина, така и до нетрадиционните методи. Лечението на подагра на урина може да се извърши, като се използват следните методи:

• Лекарствена терапия.
• Физиотерапевтично лечение.
• Оперативно лечение.
• Гомиопатия.
• Масажи и терапевтична гимнастика.
• Ароматерапия.
• Използване на предписания на алтернативна медицина.

Трябва да се помни само, че всяка терапия трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. В противен случай пациентът рискува само да влоши ситуацията, което ще бъде много по-трудно да се намали. И последствията от самолечението могат да доведат тялото на пациента до необратими процеси.

Медикаменти за подагра и повишена пикочна киселина

След като се установи диагнозата, лекарят може да продължи с назначаването на протокол за терапията на заболяването. Лекарствата за подагра и повишена пикочна киселина обикновено се разделят на два основни етапа. Представени предимно лекарства, които намаляват интензивността на патологичните симптоми. Втората точка на посещаващия лекар преминава към терапия на патология или превантивни мерки, които ще помогнат за превръщането на разглежданата болест в етап на ремисия, което ще избегне релапс.

В лечебния протокол се предписват лекарства от няколко фармакологични групи.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се предписват предимно през периода на обостряне, за да се облекчи тежестта на процеса. Може да се използва Ролята на такива агенти: фенилбутазон, Motrin, кетопрофен, dexibuprofen, reopirin, сулиндак, индометацин, напроксен, диклофенак, Voltaren, и редица други

Индометацин - най-силният инхибитор на биосинтезата на простагландини притежаващи антипиретични и аналгетични свойства, направена след приемане на храна в количество от 25 мг два - три пъти дневно. Ако терапевтичната ефективност на лечението не се наблюдава, тази доза може да бъде увеличена до 100-150 mg дневно, разделена на три до четири дози.

Противопоказания на фармакологичен агент включват повишена чувствителност към компонент лекарство лигавицата язва на храносмилателните органи, бъбречна недостатъчност, астма, бременност и кърмене дете.

Глюкокортикостероидни (хормонални) лекарства, стероидни хормони, синтезирани от надбъбречната кора. Мощни анти-шокови, антиалергични и противовъзпалителни свойства. Но вие трябва да ги възлагат много внимателно, тъй като тези лекарства показват и имуносупресивни свойства, които намаляват защитните сили на организма, което увеличава вероятността от поражения по тялото на пациента инфекциозен влошават съсирването на кръвта.

Най-често използвани лекарства като преднизолон, хидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон и др.

Препоръчва се да се прилага преднизолон мехлем върху увредената става с малко количество, леко трик в кожата един до три пъти през целия ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря въз основа на ефективността на резултата.

Противопоказания на фармакологичен агент включват индивидуална непоносимост към компонентите на лекарство, херпес, мукозни язви на храносмилателните органи, бъбречна недостатъчност, синдром на Кушинг, бронхиална астма, бактериални, гъбични или вирусни заболявания на кожата, розацея или общ, бременност и кърмене.

Задължителни антидотични лекарства: алопуринол, уродан, колхикум-дисперсант, аломарон, колхицин и др.

Лекарства, които отделят пикочна киселина

Трябва също така да се отбележи, че протоколът за лечение включва лекарства, които отстраняват пикочната киселина от тялото. Те позволяват да се намали нивото, което допринася за ускоряване на лечението и най-бързо подобряване на състоянието на пациента. Към тези лекарства се съдържат пробенецид, алопуринол, блемарин, сулфинпиразон и техните аналози.

Ефективно намалява нивото на пикочната киселина в кръвта на пациента алопуринол - активно противотуморно лекарство.

Предписва се в количество, което директно зависи от нивото на средата на пикочната киселина. Минималната доза на лекарството е 100 mg, максималната доза е 800 mg. Обикновено средното ниво е 200 до 400 mg дневно, разделено на една или две дози.

Месечното наблюдение на нивото на пикочната киселина в кръвния серум е необходимо тук.

Противопоказанията за това лекарство включват повишена чувствителност към компонентите на лекарството, бъбречна недостатъчност, бременност и период на хранене на новороденото.

[24], [25], [26], [27], [28]

Алтернативно лечение

Опитът на нашите предци ни позволява да използваме алтернативно лечение, за да се отървем от много патологии. Това решение се отнася и за нашия проблем.

Многобройни алтернативни рецепти са в състояние да облекчат болния, да доведат до регресия на възпалителния процес и ефективно да се борят срещу натрупването на пикочна киселина в кръвта. Но заслужава да се отбележи, че лечението с алтернативни медицински методи не води до пълно възстановяване. Те могат да намалят тежестта на симптомите или да поддържат тялото на пациента в състояние на ремисия.

В този случай те могат да се използват само с разрешение на лекаря, тъй като някои от тях могат да повлияят негативно на действието на редица лекарства, като намалят тяхната ефективност. Алтернативната медицина е второстепенно, поддържащо, спомагателно лечение на болестта.

Ето няколко рецепти, които ни позволяват да постигнем положителна динамика на лечението.

• Компреси от ряпа. Този корен зеленчук трябва да бъде варен или изпечен, докато не се омекне. Маш. В получената последователност можете да въведете няколко супени лъжици слънчоглед или друго растително масло. "Медицина" се поставя върху засегнатата област на кожата. Нагоре с кърпа. Ако целостта на кожата е нарушена в мястото на ставане, такива приложения са забранени.

• Едно отлично лекарство в тази патология са продуктите на пчеларството. Те се прилагат като мехлеми, въз основа на отровата на пчелите, така че самите самите пчели да се удрят, които са направени в областта на засегнатата става. Но тази техника е подходяща само за пациент, който не е алергичен към пчелен продукт.
• Е създадена десетминутните бани с състав: капки гореща вода влиза aromomasla като розмарин (или бор), хвойна, чаено дърво (дърво или ниаули) kayaputovoe. След банята, едно от същите масла трябва да бъде последвано от малък масаж на отопляемата площ.
• Подобни вани могат да се вземат и комбинация от масла от грозде и лавандула, като капка.
• В тази ситуация можете да пиете ябълков бульон. Отстранете ябълката от семената и я разцепете, нарязвайте и изсипете вряла вода. Нека остане за половин час, изсушете и изпийте няколко чаши между храненията. Преди следващата употреба, бульонът трябва да се нагрява във водна баня. Вземете топлата си форма.

[29], [30]

Билколечение

Природата ни е дарила много растения с лечебни свойства. Билколечението ви помага да разрешите проблема в тази статия. Но единствената разлика е, че те не могат да доведат терапията до пълното възстановяване на пациента, но ще могат да подобрят състоянието си, особено в периода на обостряне. Готови са само няколко рецепти от многобройния медицински списък.

• Високият ефект на попадане показва тополови пъпки, натрошени и комбинирани с вазелин (съотношение 1: 4). Полученият мехлем трябва да бъде един - два пъти дневно, за да размаже болна връзка. Това ще облекчи болката и ще облекчи влошаването.
• Перфектно противовъзпалително лекарство - чай от корена на джинджифила. Една или две супени лъжици настъргана храна за чаша вряла вода, взимана три пъти дневно, за да усети вълната на енергия и да предотврати развитието на болестта.
• Няколко супени лъжици билка - жълт кантарион, изпиващ литър прясно преварена вода. Опаковайте го и го оставете в продължение на два до три часа. За да се намали нивото на пикочната киселина в кръвта и като анестезия, това лекарство трябва да се приема три пъти дневно за 50 ml. Продължителността на тази терапия може да бъде няколко месеца.
• Ефективна и целина корен, който се приема в количество една супена лъжица и се поставят в половин литър вряща вода. Два часа инфузия и бульонът е готов. Тя трябва да се пие три до четири пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Свойствата са подобни на предишната рецепта.
• Подходящи и вани от лайка бульон.

Хомеопатия

Съвременната хомеопатия не е "познаване на кафето", а изследванията и производството на нетрадиционни медицински продукти, поставени на индустриална основа.

По отношение на обработката, описана в тази статия лекарите болестта - хомеопати са готови да предложат един дълъг списък от лекарства, които, ако те не позволяват да донесе на човек да се възстанови напълно, това ще помогне за премахване на патологичните симптоми, подобряване на състоянието на пациента.

При диагностициране на подагра хомеопатите могат да препоръчат такива хомеопатични препарати като:

• Бриония Алба (Bryonia Alba) - добре установена при отстраняването на възпалението в тъканите на ставата, както и при ограничаване на мобилността му.
• Kolhikum - премахва подпухналостта и спира възпалителния процес. Основата на лекарството е лечебно растение.
• Мравчена киселина - напълно премахва синдрома на болката с ревматизъм и подагра, действа топло върху ставните тъкани, нормализира натиска.
• Калиевият карбонат е ефективен аналгетик.
• Литиев въглехидрат - перфектно премахва болката в ставите, усещане за парене.
• Уреа pura (Urea pura) - облекчаване на остри прояви на подагра и подагрови екземпляри. Лекарството се основава на урея.

Лекарствата на алтернативната медицина са предназначени да стимулират собствената лечебна сила на тялото на пациента.

Оперативно лечение

Но с редица клинични снимки лекарите не могат да направят това без по-радикални мерки. Ако размерът на тофи е значителна, и това пречи на движението на ставата, което води до един човек, за да непоносима болка или заболяване дори стигна дотам, че има деформация елемент от системата на опорно-двигателния и разрушаване на тъканите, лекарите да вземат решение за хирургическа намеса.

В такава ситуация, хирургичното лечение може да бъде изрязване на патологично образуване или отстраняването му заедно с засегнатата става с последващи протези.

Предотвратяване

Всяка болест или атака е по-добре да се предотврати, отколкото да се бориш с възникналия проблем. За да се предотврати повторение на подагра, е необходимо да се предотврати това заболяване. Специалистите, изучаващи този проблем, препоръчват:

• Трябва да прегледате внимателно вашата диета. На масата на такъв пациент трябва да има минимално количество продукти, богати на пурин.
• Незначителни спортни натоварвания: сутрешно затопляне, леко джогинг или ходене. Комплексът от упражнения трябва да образува мускулен корсет. Това ще помогне да се намали натискът върху ставите чрез докосване на част от стреса върху себе си.
• Ако пациентът има заседнала работа, той трябва да бъде компенсиран с редовно обучение.
• Необходимо е да се вземе достатъчно количество течност, което да осигури нормалната екскреция на пикочната киселина от тялото на пациента. Това е около 2,5 - 3 литра течност на ден.
• Премахнете тежките товари и интензивното усукване.
• Необходимо е да нормализирате теглото си, като не позволявате излишни килограми. В крайна сметка това е допълнително натоварване на системата за поддръжка.
• Избягвайте наранявания.
• Не носете тесни и неудобни обувки. Тя травмира ставите на крака.
• Същото важи и за дрехите.
• Ако пациентът е преминал през химиотерапия, а след това да се предотврати предотвратяването на отлагания на пикочната киселина в организма, той е предписан терапия против хиперурикемия. Най-често това е приемането на лекарството алопуринол.
• Трябва редовно да масажирате всички стави за няколко минути.
• Необходимо е да се избягва дългосрочното използване на редица лекарства, особено тези, принадлежащи към фармакологичната група на тиазидните диуретици и цитостатици.
• Намалете приема на алкохолни напитки и никотин до минимум. Особено се отнася до бира и вино.
• Не суровайте тялото.
• Опитайте се да водите спокоен, без стрес начин на живот.
• Избягвайте острите инфекции.

Перспектива

Медицинската статистика показва, че прогнозата е доста благоприятна. По-голямата част от хората с тази диагноза най-често страдат от патологични симптоми на съпътстващи заболявания, а не директно от подагра. Изключение е периодът на обостряне. Но колкото по-рано са предприети ефективни мерки, толкова по-лесно пациентът страда от атаките и колкото по-рано започва периодът на ремисия.

Както е показано всички същите статистиката, много пациенти с диагноза и страдащи от подагра уролитиаза (метаболитно заболяване, което води до образуването на пикочните камъни) и / или нефролитиаза (камъни и пясък в бъбреците). В по-тежки случаи е възможно да се наблюдава бъбречна недостатъчност и точно това може да доведе до смърт, но не и болестта, разгледана в тази статия.

"Внимавайте за здравето си в младостта!" Тази крилатична фраза, може би, както никой друг не характеризира същността на проблема. Ако човек има здравословен начин на живот от детска възраст, след правилното хранене, вероятността за развитие на болестта в тази статия е минимална. И дори ако се случи, че уринарната подагра все още е диагностицирана, такъв човек, който да спре атаката и да запази болестта в състояние на ремисия, е много по-лесно. Но друга категория пациенти не трябва да се отказва. Ако болестта се установи, тогава с правилното изпълнение на препоръките на специалист можете да живеете до много старост, водейки напълно качествен активен живот, без да се чувствате дефектни. Пожелаваме ви добро здраве и пълен и богат живот!

[31], [32], [33]

Код по МКБ-10

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия (код за микроби 10) - микрокристалните видове артрит, към които се отнася уринната подагра, имат свой собствен индивидуален код - М10. В този случай тази категория е изписана по-подробно:

• Идиопатичната подагра се обозначава с M10.0.
• Оловен тип патология - кодиране M10.1.
• Наркотична подагра - M10.2 кодиране.
• Болест, свързан с неизправност в бъбреците - кодиране на M10.3.
• Вторична патология - кодиране М10.4.
• Неопределена болест - M10.9.