Рецидивиращ рак на яйчниците

Рецидив (от латинския рецидивист) е възвръщане на болестта, която възниква след пълно възстановяване (ремисия). Този процес е възможно при почти всяка болест. Често се наблюдава повторение на рака на яйчниците - сериозна и животозастрашаваща патология. В тази статия ще се опитаме да научим повече за същността на проблема и да анализираме възможните начини за разрешаването му.

[1], [2], [3],

Честота на повторение на рак на яйчниците

Завръщането на заболяването е характерно за почти всеки тип рак. Но вероятността за вторичен характер на заболяването и неговото развитие до голяма степен зависи от засегнатия орган, мащаб нарушения в организма, наличието на метастази, интервал от време признаването на заболяването и започване на лечение (в който етап се открива рака и се опитва да го спре).

Например, тъй като мониторингът на заболяването показва, честотата на повторение на рак на яйчника, открита на ранен стадий е 20 до 50%. Също толкова впечатляващ рейд-нагоре в статистическите данни, свързани с характеристиките на пациента, чувствителността на входното ниво на лекарството, правилният избор на методи на лечение и дори до много фактори, включително настроението на жената до възстановяване.

Ако разговорът е за І-ІІІ етап на рак на яйчника, тогава индексите за петгодишен и десетгодишен живот без подходящо лечение с подходящо лечение са около 27% и 7%. Както показват същите медицински статистики, максималният процент на рецидиви от ранното признаване попада в първите три години след момента на установяване на патологията. В същото време за този период се появяват половината от повтарящите се овариални ракови заболявания. Този фактор изисква спешно и адекватно лечение. След преминаване на терапията, жената трябва да бъде под постоянен надзор на гинеколога, подложен на редовни прегледи.

Когато се диагностицира по-късен етап от заболяването, рискът от повторение на рака се увеличава.

Причини за повторение на рак на яйчниците

Рецидивите на злокачествени увреждания на яйчниците са доста чести. Поради бързото разпространение на метастазите честотата на повторение на такова заболяване е голяма. Именно поради това в повечето случаи заболяването се диагностицира в късни етапи на развитие, което води до доста висока смъртност на пациентите.

Много от причините за повторение на рака на яйчниците все още не са известни, но редица от тях все още могат да бъдат наречени:

1. За дълго време (повече от една година) имало високо ниво на хормони (особено естрогени) в тялото на една жена.
2. Механично, химическо или термично увреждане на яйчниците.
3. Наследствено предразположение към това заболяване. Ако близки роднини вече са диагностицирани с рак на яйчниците или рак на гърдата. Този факт значително увеличава риска от повтарящи се заболявания.
4. Метастазите проникват в перитонеума и се разпространяват в лимфните възли.
5. Не е пълно отстраняване на засегнатите клетки или части от тялото. Останалите мутирали клетки продължават да се развиват и провокират нова бобина от болестта.

За да се предотврати или сведе до минимум рецидивите, лекарите са склонни да резектират не само засегнатите яйчници, но и близките тъкани. Този радикализъм позволява да се увеличат шансовете на жените за пълно възстановяване.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми на повторение на рак на яйчниците

Ако след известно време след спиране на заболяването, жената започне да се появява патологични симптоми, не можете да отлагате. В най-скоро време консултирайте се с Вашия лекар. Основното нещо е да не пропуснете ранния стадий на развитие на патологията. В този случай трябва да се обърне специално внимание на редица фактори. Симптомите на повторение на рак на яйчниците са както следва:

1. Увеличаване на неразположението.
2. Поява на тежест в долната част на коремната кухина и симптоми на болка.
3. Усещане за повишена умора.
4. Ако менопаузата още не е настъпила или резекцията не е била извършена по време на периода на лечение, менструалният цикъл може да бъде нарушен.
5. За този дискомфорт могат да се приложат проблеми, засягащи органите, локализирани в областта на таза.
6. Възможно е да има нарушение при уриниране или дефекация.
7. В редица случаи се появяват метастатични плеврити или асцити.

Появата на симптом на повторение на рак на яйчника може да се прояви след много години след първия случай на откриване на болестта. Следователно, една жена с повишен риск от рецидив трябва да обърне особено внимание на нейното здраве, въпреки че приблизително 25% от пациентите на ранен стадий на заболяването нямат патологични симптоми, което допълнително увеличава риска от заболяването.

Повтаряне на муцинозен рак на яйчниците

Цялата разлика на този тип злокачествени образувания от другите му видове е, че тази патология предполага наличието на муцин в цитоплазмата на раковите клетки. При първото си проявление се характеризира с висока скорост на размножаване, достатъчно гладка повърхност на неоплазмата и осезаеми туморни измерения. Муцинозният вид злокачествен тумор на яйчника е доста рядка форма на заболяването, което засяга 5-10% от всички ракови патологии на този орган.

Високият процент на развитие и разпространение на болестта води до факта, че повторението на муцинозен рак на яйчника за кратък период от време води до смърт на пациента.

Както показва статистиката на медицинската онкология, петгодишната степен на оцеляване в случая, който обмисляме, е доста плашеща:

• При диагностициране на първия стадий на заболяването е около 84%.
• При диагностиката на етап II този показател е близо до 55%.
• Пациентите с рак III показват степен на преживяемост от 5% за период от 21 години.
• На последния етап (IV) тази цифра не надвишава 9%.

Лечение на рецидиви на рак на яйчниците

След като жената отново се обърна към лекаря - онколог, първичният медицински специалист открива въпрос за времевия интервал, преминал от момента на първоначалното задържане на болестта.

Например, ако химиотерапията, произведена от такива лекарства като цисплатин и карбоплатин, е била проведена поне пет месеца преди, тогава лечението на рецидиви на рак на яйчниците в този случай може да се проведе със същите лекарства. В същото време, колкото по-голям е този интервал, толкова по-голяма е вероятността подобно третиране да доведе до неговия положителен резултат и може би все още да доведе до пълно възстановяване.

Антинеопластичен агент на карбоплатин-CML се въвежда в протокола за лечение на пациентите, изследвани в тази статия, като се предписва доза, приета в размер на 400 mg на всеки квадратен метър от телесната повърхност на пациента. Лекарството се прилага интравенозно. Скоростта на прилагане на карбоплатин-CML трябва да бъде малка и в зависимост от дозата и състоянието на пациента тази процедура може да отнеме от една четвърт до един цял час. Повтарящата се инфузия може да се извърши не по-рано от четири седмици, а в случай на задоволителен пациент.

Ако жената навлезе в рискова зона с повишено инхибиране на хематопоезата в костния мозък, количеството на разрешеното за прилагане лекарство се намалява. Също така, по-ниска доза от лекарството е приемлива в комбинация с други антитуморни лекарства.

Карбоплатин-CML не се използва в чиста форма, непосредствено преди инфузията лекарството се разрежда с 0.9% разтвор на натриев хлорид или 5% глюкозен разтвор. Това се прави, за да се поддържа препоръчителната инжектирана лекарствена концентрация до концентрация не повече от 0,5 mg / ml.

Противопоказания администриране на карбоплатина-ILC протокол за лечение включва тежка миелосупресия, тежка неизправност на бъбреците, както и индивидуална непоносимост към компонентите, които съставляват лекарството, включително платина.

Ако интервалът между края на лечението и пълно възстановяване в продължение на поне пет месеца, или в процес на вендузи проблем нататъшно развитие на заболяването е установено (огнеупорни видове рак), в този случай, много онколози се обръщат вниманието си към паклитаксел (Таксол), който в най-повтарящите се случаи, показваща положителен резултат от лечението.

Антитуморните средства от растителен произход паклитаксел (паклитаксел) се капват интравенозно под формата на тричасова или двадесет и четиричасова инфузия. Употребата на този препарат в концентрирана форма не се допуска, така че да се разрежда до необходимата концентрация с 0.9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза преди употреба. Препоръчителното съдържание на лекарството е от 0.3 до 1.2 mg / ml.

Противопоказанията за въвеждането на протокола за лечение за паклитаксел включват тежка форма на неутропения, наличието в самата история на пациента на саркома на Kaposi, както и индивидуалната непоносимост на компонентите, които съставляват лекарството.

Обемите на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, са силно индивидуални и се избират въз основа на резултатите от първичната химиотерапия (или липсата на такава) и състоянието на хематопоетичната система.

При възстановяващ рак нов растеж може да се предпише друго лекарство от тази фармакологична група. Това може да бъде епирубицин (фарморубицин), флуороурацил с фолинова киселина (левковорин), ифосфамид, алтретамин (хексаметилмеламин), етопозид, тамоксифен.

Днес, за да помогне на лекар - онколог пристигнаха и нови лекарства, които вече е доказано, че са много ефективни в областта на облекчение, описан в тази статия на проблема: доцетаксел, винорелбин, гемцитабин (Гемзар), липозомен доксорубицин, иринотекан (kampto), оксалиплатин ( елоксатин), циклоплати.

Тези лекарства се използват в лечебния протокол като монотерапия и като едно от лекарствата за комплексно лечение.

Например, като основен елемент на монотерапията, алтретамин (хексаметилмеламин) се предписва от пациента в количество от 6 до 8 mg на килограм тегло от пациента през устата, всеки ден в продължение на три до четири седмици.

Дозировката на цисплатина се изчислява от 75 до 100 mg на квадратен метър от повърхността на тялото на пациента. Лекарството се инжектира във вената. Процедурата се провежда с хидратиране и принудителна диуреза веднъж. Следващата инвазия е разрешена след три седмици.

Една от многото варианти на комбинирано лечение (химиотерапия) може да се нарече приемане противоракови лекарства, такива като паклитаксел (инфузионна доза от 175 мг за квадратен метър, разредени специални фармакологични вещества) с премедикация. Вторият лекарството на протокол за лечение цисплатин се определя със скорост от 75 мг на квадратен метър въвежда на капки хидратация три седмици.

Повтаряща се операция за рецидивиращ рак на яйчниците

Често е достатъчно, когато диагностицирането на злокачествена неоплазма в областта на яйчниците - лекар - онколог повдига въпроса за пълна резекция на болен яйчник, включително близките тъкани. Ако това не е било извършено или операцията не е извършена до подходящо ниво или по някаква причина всички мутирали клетки не са били премахнати, вероятността за връщане на болестта е висока. Следователно, повтарящата се операция за повторение на рак на яйчниците е много реален терапевтичен курс.

Много жени, за да запазят детеродните си функции, принуждават онколога хирург да извърши операция за спестяване на органи. След отстраняването му се откриват мутантни тъкани. Но в този случай рискът от повторение на заболяването остава достатъчно висок. Следователно, ако болестта се върне, лекарят настоява да извърши хистеректомия, т.е. Пълно отстраняване на матката, придатъци и тестиси. Този подход, особено в светлината на възникналия рецидив, често е единственият начин да се спаси живота на жената и да се доведе до пълно възстановяване, дори ако тя е загубила женския генитален орган или просто е дала на жена няколко допълнителни години или месеци.

Оцеляване при повторение на рак на яйчниците

Както показват наблюденията и медицинската статистика, оцеляването при повторение на рак на яйчниците е ниско, тъй като тази патология се счита за нелечими заболявания. С възстановяването на раковата прогресия на тумора, локализиран в областта на яйчниците, животът на пациентите обикновено се инвестира между осем и петнадесет месеца. Лекарите в повечето случаи прибягват до ре-химиотерапия, която позволява удължаване на живота на такива пациенти. Въпреки че, както показва опитът, с повтарящо се лечение, ефективността на тази техника е малко по-ниска, отколкото при първичния релеф на проблема.

Комплексно своевременно и адекватно лечение е възможно при седем от десет пациенти, за да се увеличи средната продължителност на живота с 6 месеца. Този показател зависи от много фактори, включително желанието на пациента за живот.

Разбира се, свикна с идеята, че гениталните органи ще бъдат премахнати за всяка жена, е много трудно. И не само на физическо, но и на емоционално ниво, но ако жената не планира да ражда в бъдеще, то е правилно да се съгласи с операция. В този случай повторението на рак на яйчниците с голяма вероятност може да стане само страх от фантоми. Но ако не е имало хирургическа намеса или операция за спестяване на органи е била извършена, или по някаква друга причина, рискът от връщане на болестта остава много висок. Такава жена трябва да е по-внимателна към здравето си. Редовни посещения при лекар - онколог, с периодичен пълен преглед, призив към лекаря, дори и с лек дискомфорт. Само по този начин е възможно, ако не бъде спасено, след това значително да удължи живота на такъв пациент. Бъдете по-внимателни към себе си, борете се! Пожелаваме, че патологията, разгледана в тази статия, не засяга вас или вашите близки!