Етапи на рак на яйчниците

Според СЗО за годината по света ракът на яйчниците се диагностицира при близо 250 000 жени и скъсява живота до 140 000. Тази патология често се открива в късен етап, следователно, ясно определяща етапа на рак на яйчниците, онкологията може да предпише най-ефективното лечение и по този начин да удължи живота на стотици хиляди жени.

От средата на 70-те години честотата на рака на яйчниците сред жените на възраст под 40 години се е увеличила с 56%; в рамките на пет години след диагностицирането, средно 40% от пациентите оцеляват.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на рак на яйчниците на ранен етап

Към днешна дата на ранен етап са идентифицирани доста устойчиви симптоми на рак на яйчниците:

• увеличаване на размера на корема, което има постоянен характер (за разлика от временното подуване на метеоризма);
• тежест в корема;
• чувство на натиск в тазовата кухина;
• усещане за бързо насищане и дори препълнен стомах с малко количество храна;
• периодично издърпване на болка в областта на корема и таза;
• необходимостта от уриниране се увеличава, а желанието за увеличаване на уринирането (често с намаляване на единичния обем на отделената урина).

Специалистите от ОКНА смятат, че честотата на тези симптоми при жени за достатъчно дълъг период от време (от три седмици до 1,5-2 месеца) и тяхната комбинация са предупредителен сигнал за жените и трябва да ги подтикнат незабавно да отидат при лекар. И за лекарите, тези симптоми на рак на яйчниците на ранен стадий позволяват във времето - на I-II етапи - да извършат цялостен преглед, да направят диагноза и бързо да започнат терапията.

В края на краищата, всички споменати признаци са резултат от натрупване на течност в коремната кухина, което е асцит, по-точно злокачествен асцит. И всички онколози признават, че най-често се наблюдава асцит с две туморни локализации - всъщност в коремната кухина и яйчниците.

По това време ракът по правило вече се разпространява извън яйчниците и някои видове рак на яйчниците бързо се разпространяват на повърхността на близките органи. Въпреки това, специално внимание към тези симптоми може да подобри шансовете за ранна диагностика и успешно лечение.

В допълнение, симптомите на рак на яйчника в ранен стадий могат да се проявят под формата на чревни нарушения като гадене, диария и натрупване на газ. И не е изненадващо, че те могат да бъдат свързани с други, по-малко сериозни заболявания.

Основните етапи на рак на яйчниците

В проучването, повечето експерти организират рак на яйчниците, се определя от класификацията на Международната федерация Gynecologie и акушерство (Международна федерация на акушерство и гинекология), разработен в съответствие със стандартите на TNM-класификация на рак на всяка локализация.

1 етап на рак на яйчниците или етап I - туморът се открива само в яйчниците:

• IA - ракът е ограничен до един яйчник, злокачествени клетки не се намират на повърхността на яйчниците и в коремната кухина (според резултатите от диагностичното перитонеално зачервяване);
• I-B - тумор на два яйчника, наличие на натрупване на течност в коремната кухина (асцит или хидроцеле), няма злокачествени клетки при перитонеално измиване;
• I-C - I-A или I-B, където туморът е на външната повърхност на пакета обвивка яйчниците или яйчниците има малигнен асцит и за наличие на злокачествени клетки в диагностичен отмиване;

2-ри етап на рак на яйчника или етап II - тумор може да засегне едната или и двете яйчници с проникване в тазовите органи:

• II-A - разпространение на тумора във външната мембрана на матката или фалопиевите тръби;
• II-B - се разпространява в други тъкани в тазовата област, няма злокачествени клетки в асцитната течност и перитонеално измиване;
• II-C-II-A или II-B с малигнени асцити и туморни клетки при перитонеално измиване.

Фаза 3 рак на яйчника или фаза III тумор засяга една или две яйчника с излизане от таза в коремната кухина, наличието на метастази в ретроперитонеалните лимфни възли:

• III-A - микроскопски метастази извън малкия таз (в коремната кухина);
• III-B - метастази (≥20 mm) се намират в коремната кухина извън малкия таз (с или без разпространение в коремната област);
• III-С - метастазите извън малкия таз надхвърлят 20 mm, в регионалните ретроперитонеални лимфни възли има метастази.

4-тия етап на рак на яйчниците или етап IV - отдалечени метастази (с изключение на перитонеална):

• IV-A - туморните клетки проникват в интерстициалната течност на плевралната кухина;
• IV-B - разпространението на метастази далеч извън коремната кухина.

Ранен стадий на рак на яйчниците

Колкото по-рано се открива злокачествено заболяване на яйчниците, шансовете за оцеляване при пациентите са по-високи, тъй като лечението ще бъде по-ефективно. Първият или ранен стадий на рак на яйчника обаче, когато туморът не излиза извън него, не показва патологични симптоми (както казват специалистите, симптомите са неясни). Това обяснява късното диагностициране на заболяването: само 18-22% от случаите на онкология се откриват в ранен стадий на развитие.

През 2007 г. Американската Национална коалиция на рак на яйчниците (NOCC) и на Националния алианс на рак на яйчниците (Ocna) каза, че симптомите на рак на яйчниците в ранен етап, е, и това се потвърждава от медицинските статистики за 10-те години на наблюдение (1997-2007 г.). Въпреки това, тъй като тези симптоми не са абсолютно специфични за рак на яйчниците и се наблюдава, например, за стомашно-чревни разстройства, като крайните диагностични инструменти гинеколози и онколози не трябва да разгледа. Но докато лекарите не са разработени специфични диагностичен подход при това заболяване, ключова роля при вземането на решение как да се диагностицира рак на яйчниците в ранен етап, ще играе осъзнаване на възможните симптоми на болестта и внимателно отношение към него и на двете жени и лекари, на които те се отнасят оплаквания за промени в здравето. И тези промени впоследствие се потвърждават от резултатите от проучване на онколози.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Етапи на рак на яйчниците и оцеляване

Ракът на яйчниците причинява повече смъртни случаи, отколкото всяка друга онкология на женската репродуктивна система, въпреки че представлява само около 3% от всички ракови заболявания при жените. Формата и степента на развитие на туморния процес зависи от прогнозата за неговия резултат, поради което стадиите на рак на яйчниците и оцеляването на пациентите с тази диагноза са толкова тясно свързани.

. По данни за 2012 г., в Украйна 100 хиляди жени злокачествени тумори на яйчника са открити в почти 16 пациенти, които се прилагат към гинеколог, а само около 30% идва от ранните етапи на рак на яйчниците - първи и втори.

Статистика World Cancer Research фонд International предоставя такива данни за оцеляване при рак на яйчника: пет години след диагнозата с етап 1 рак на яйчниците оцелее 60-70% от жените (в Северна Америка - повече от 90%); на етап 2 - 4550% (на Запад - 70-75%); на етап 3 - не повече от 15% (в САЩ и Канада - от 39 до 59%); на етап 4 - не повече от 5-9% (в Западна Европа и Северна Америка около 17%).

Когато се диагностицира ранният стадий на рак на яйчниците, 9 от 10 болни жени след подходящо лечение ще могат да живеят в продължение на пет или повече години: в Северна Америка около 94% от пациентите живеят по-дълго от пет години след диагностицирането на ранен етап.

Но ако се открият по-напреднали стадии на рак на яйчниците, от сто жените в най-добрия случай само пет оцеляват.

Как да диагностицираме рак на яйчниците на ранен етап?

Ранната диагноза на рак на яйчника включва:

• редовен преглед на гинекологичния стол;
• ректумагинал (вагинално-ректално) изследване;
• палпиране на коремната област;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за маркери на човешки хорион гонадотропин (hCG) и алфа-фетопротеин (AFP);
• цитологично изследване на вагинално намазка или изстъргване на цервикалния канал;
• пробиване на задната вагинално формикс и цитологични (анормални клетки в) перитонеални промивките на разположение в корема на жените вдлъбнатини между ректума, пикочния мехур и матката (наречена пространство Дъглас);
• абдоминална пункция (парацентеза) за откриване на асцит;
• Ултразвуково или томографско изследване на тазовите органи;

• трансвагинален ултразвук (TVUS);
• ендоскопия на вътрешните органи на малкия таз (кулдоскопия);
• Рентгеново изследване на коремните и гръдните органи и контрастен рентгенов анализ на дебелото черво.

Възможно ли е да се диагностицира рак на яйчниците на ранен етап от резултатите на кръвен тест за антигена на раковите клетки - CA-125 в началото на съня? Първо, този гликопротеин синтезира и нормални клетки; второ, за откриване на рак може да бъде само в случай на значителен излишък от неговата скорост, което е характерно за прогресивните тумори.

Чуждестранните експерти в областта на онкологията се ръководят от индикаторите на ниво CA-125 за мониторинг на отговора на жената при лечението на рак на яйчниците и за откриване на повторението й след терапията. Тестът CA-125 не се използва за диагностициране на рак на яйчниците в ранните етапи.