Херпес по време на бременност: какво трябва да знаете за това заболяване?

Херпес симплекс вирус (HSV) - по силата на неговите характеристики - присъства в човешкото тяло и неговите носители са на практика цялото човечество. Експерти твърдят, че само по себе си превозвачът на херпес вирус не представлява опасност и е невъзможно да се "излекува" от него ...

При някои хора херпес порите се повтарят често, други - много рядко или никога в живота. Херпес вирус по време на бременност проявява своето присъствие в тялото много по-активно, което може да повлияе отрицателно върху процеса на носене на дете и дори да наруши нормалното развитие на плода.

Защо нашата имунна система не може напълно да се отърве от херпесния вирус? Тъй като не е просто паразитен нуклеопротеинен организъм, способен да живее само в клетките на човешкото тяло. Това е невротропен паразит, който не се крие някъде, а в клетките на тялото на невроните (невронни ганглии), като интегрира своята ДНК в своята протеинова структура.

Вируса на херпес по време на бременност (макар и не в "интересна ситуация" твърде) при никакви напрежения имунитет настинки, настинки, грип или стрес активира и чрез процесите на нервните клетки (аксони) се промъква към кожата и лигавиците, където има обриви ,

[1], [2], [3], [4]

Причини за настинка по време на бременност

Както е известно, имунната система намалява способността си да защитава човек поради много причини, например, поради липса на витамини, лоша екология, хронична инфекция.

Но бременни жени намаляват имунитета на клетъчно ниво в специално физиологично причина: има хормонални промени в тялото, за да се увеличи производството на хормони, които подтискат реакцията на отхвърляне, създаване на благоприятни условия за развитието на един нов живот в утробата на бъдещата майка.

И този период "използва" херпесния вирус. Ако заболяването се появява за първи път (първичен херпес, причинен от вида HSV-1 вирус), тогава причината за херпес по време на бременност е инфекция при контакт с болен човек. Но ако една жена има "студено" преди бременността си върху устните (или "треска"), тогава има голяма вероятност да се появи отново херпес по време на бременност.

Обикновено, херпес тип HSV-1 се появява на устните и в назолабиални триъгълник и тип вирус HSV-2 влияе на гениталиите (половите органи). Когато инфекцията и клинична проява на заболяването се появява в първия триместър на бременността (от 1-во до 13-ти седмица), т.е. В периода на максимална чувствителност на ембриона и фетуса на негативни влияния, лекарите могат да препоръчат да прекрати бременността. Но ако херпесните устни по време на бременност или генитален херпес настъпили през третото тримесечие (от 28-та до 40-та седмица), тогава жената продължава да носи бебето.

[5], [6], [7], [8], [9],

Симптоми на херпес по време на бременност

Признаци на херпес на устните по време на бременността се появяват както обикновено, изтръпване и чувство на парене в устната става сърбеж, то това място е конте и се зачервяват, а на следващия ден на място сърбеж и зачервяване, както и по ръба на устните везикулозна обриви - изпълнен с серозен течни болезнени везикули (везикули) с различни размери.

При тези симптоми на херпес по време на бременност, слабост и главоболие, температурата може да се повиши. В някои случаи се наблюдава увеличение на околните лимфни възли.

След достигане на максималното подуване, мехурчетата се отварят с разливане на съдържанието, на мястото им се образуват потъващи язви. Тъй като раните изсъхнат, на засегнатата област се появи кафява коричка - износване, при което остава болезнена рана. Възстановяването идва около десет дни, когато зачервяването и подуването потискат, а самият изсъхнал труп изчезва. Лекарите предупреждават, че е невъзможно кората да се обелва във всеки случай: е възможно да се появи херпес по време на бременност.

Генитален херпес по време на бременност

Вирусът HSV-2 прониква в човешкото тяло по същия начин като HSV-1 и по време на незащитения секс. Но се локализира в нервните възли, разположени в областта на гръбначния стълб.

Гениталният херпес по време на бременност има такива симптоми: появата на болезнени изригвания (със зачервяване и мехурчета, пълни с течност) в областта на гениталиите и задните части; сърбеж и изгаряне, особено при уриниране; вагинално отделяне; подути лимфни възли в слабините. Освен това има признаци на общо неразположение под формата на студени тръпки, температура до + 38 ° C, главоболие и мускулни болки.

Както в случая на херпес на устните, мехурчетата избухват, форми на кори, които след седмица изчезват, оставяйки петна зад тях. Всички тези признаци на генитален херпес по време на бременност, променящи се в този ред, могат да продължат 15-20 дни - ако за пръв път настъпи инфекцията. В случай на повторни инфекции симптомите не могат да бъдат ясно наблюдавани и продължителността на заболяването може да бъде ограничена до няколко дни.

Херпес зостер по време на бременност

Херпес зостер (херпес зостер или херпес зостер) се отнася до вторични инфекции. Причината за това заболяване е вирус от същото семейство като вируса на херпес симплекс, вирус на зостер (вирусен зостер, WZ).

Както и с вируса на херпес, варицела зостер вирус (варицела) - след възстановяване е била болна човек - няма да изчезне от тялото, и "крие" в същия ганглии.

И при подобни обстоятелства, тоест, когато имунитетът на бременната жена се намали, WZ излиза от своя "подслон". Между другото, според медицинската статистика, херпес зостер се среща при всеки пети човек, който някога е имал варицела.

Симптомите на херпес зостер по време на бременност в ранните стадии на болестта (1-4 дни) са показани като общо заболяване с главоболие, значително повишаване на температура (до + 39 ° С), втрисане и диспепсия. Също така на разположение са болка, парене, сърбеж и изтръпване на мястото, където появата на обрива - на гърба (лумбалната зона), гърдите (в ребрата), най-малко - по крайниците и в областта на гениталиите.

Типичните изригвания на пръв поглед се появяват в розови петна, които набъбват много бързо и се превръщат в мехурчета. По-нататъшната картина - както при херпес симплекс, докато почти винаги има увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли.

След 18-20 дни изсушените корички на мястото на обрива отпадат и има петна с променена пигментация. Но неврологичната болка по време на засегнатите нерви може да продължи - до няколко месеца.

Повечето инфекциозни специалисти заболяване и акушер-гинеколози казват, че херпес зостер по време на бременност е абсолютно не е опасно за плода, защото при това заболяване в кръвта на бременната жена не варицела зостер вирус и защитни антитела присъстват в този вирус - антитяло клас IgGP.

Последици от херпес по време на бременност

Съгласно потенциалната способност да доведе до малформации на плода, вирусът на херпес симплекс е вторият само при такава остра инфекциозна болест като рубеола морбили.

По време на проучванията, беше установено, че на херпес вирус по време на бременност може да повлияе на ембриона и плода през плацентата съдове през маточната тръба, а също и по време на доставка, сложни генитален херпес.

Трябва да се има предвид, че по-малките гестационната възраст към момента на заразяване с херпес, толкова по-висока вероятност за спонтанен аборт патологично (спонтанен аборт), бавно развитие на плода или раждане на дете с болестта.

Най-опасните последствия от херпеса по време на бременност са гениталиите на херпес. Ако тази болест възникне при условията на бременност до десет седмици, това води до смърт на плода и спонтанен аборт. Генитален херпес при 80% от случаите може да доведе до преждевременно раждане, 75% - инфекция на плода (неонатална инфекция), 60% - фетален maldevelopment, както в случая на 20% - на неговата смърт.

Когато възникне проява на генитален херпес по време на бременност в края на бременността (особено в 36-40-ти седмици) не изключва вероятността да има дете с увреждания на нервната система (микроцефалия или хидроцефалия мозъка), белите дробове, черния дроб, далака, или кожата.

Ето защо, когато генитален херпес по време на бременност - особено в видно наличието на лезии, идентифицирани в вируса на родовия канал, както и в първичната инфекция в края на бременността - цезарово сечение се извършва.

[10],

Диагностика на херпес по време на бременност

Диагнозата на херпес по време на бременност се основава на анамнеза и изследване на пациента. Това важи за херпес на устните по време на бременност.

При генитален херпес по време на бременност, всичко е различно. Ако проявите на заболяването са типични, диагнозата се прави на базата на рутинно изследване. Въпреки това, често се съпровожда с генитален херпес генитални инфекции като хепатит, хламидия, микоплазмоза, ureaplasmosis, сифилис, а в случай на съмнение в диагнозата, лекарите предписват лабораторни изследвания.

За идентифициране на херпес симплекс вирус използва вирусологичен метод: вземе съдържанието на херпес капсули, остъргване от засегнатите участъци от кожата или лигавиците, и ако е необходимо - урина, сълзи или цереброспинална течност. За идентифициране на вируса на херпес симплекс може да се използва методът на PCR (полимеразна верижна реакция), при който материалът се взема и от засегнатите области.

За откриване на антитела към вируса се извършва серодиагниза, в която се изследва серум. Същата цел се преследва от ензимен имуноанализ (ELISA) - сложна дефиниция на антитела срещу инфекции на ToRCH. В допълнение към кръвта, за диагностициране на херпес по време на бременност, изследването може да се приема като гръбначен флуид или амниотична течност.

[11], [12]

Лечение на херпес по време на бременност

По правило при лечението на херпес по време на бременност се използват лекарства за локално външно приложение. Но, за съжаление, повечето от тях са противопоказани при бременност.

Като средство за лечение на херпес по време на бременност често лекарите препоръчват мехлем ацикловир, както и голям брой техни аналози с една и съща активна съставка (Zovirax, gerpevir и др.). Това лекарство се счита от мнозина за абсолютно безопасно по време на бременност. Тогава защо в някои инструкции за лекарството - в раздел "Противопоказания" - е писано в черно и бяло: "Допустимостта на приложението при бременност и кърмене не е достатъчно проучена". Други указания посочват, че употребата по време на бременност "е възможна, ако очакваният ефект от терапията надхвърля потенциалния риск за плода". Какво означава това?

И това означава, че не са провеждани проучвания за безопасността на лекарството при бременни жени. Ацикловирът преминава през плацентата! И това са данните от наблюденията, които все още се провеждат през 1999 г., но при малък брой жени, приемащи ацикловир през първите три месеца от бременността. Поради тази причина "не е възможно да се правят надеждни и категорични заключения за безопасността на ацикловир по време на бременност".

В САЩ агенцията на Министерството на здравеопазването, CDC, препоръчва използването на ацикловир за бременни жени при лечението на животозастрашаващи херпесни инфекции - когато ползите от употребата им надвишават рисковете.

Освен това през 2008 г. Публикациите на Западна интернет съобщават, че общо лекарство за лечение на херпес Ацикловир обикновено няма вредни странични ефекти. Независимо от това, около 1% от хората, които приемат лекарството перорално или интравенозно, изпитват умствени нежелани реакции, включително рядък депресивен синдром, при който човек си представя, че няма част от тялото.

Позволено за бременни жени мазила много онлайн източници (очевидно, просто копиране на информация на другия) включват мехлем Ализариново и оксолинова мехлем и съобщи, че "използването на бременни жени мехлеми такива ограничения не, тъй като те имат нежелани ефекти върху плода ". По отношение на оксолин маз, тази информация е вярна. Що се отнася до алисарин, в инструкциите, приложени към него, се пише следната инструкция: "Противопоказания: бременност и индивидуалност и непоносимост" ...

За лечение на херпес по време на бременност, можете да използвате лекарството Viferon (мехлем, гел, супозитории). Активното му вещество е интерферон алфа-2. Тъй като при външно и локално приложение системната абсорбция на интерферон е ниска и лекарството има ефект само при лезията, възможно е да се използва лекарството по време на бременност. При лечението на остра и хронична рецидивиращ херпес инфекция (на всеки етап на заболяване) гела ленти 0.5 cm дължина не използва памук тампон се нанася върху засегнатата повърхност предварително се изсушават предварително 3-5 пъти дневно в продължение на 5-6 дни. Продължителността на лечението продължава до изчезването на обрива. И с генитален херпес, гелът се прилага с памучен тампон два пъти дневно в продължение на една седмица.

Все още има 2% терофен маз от херпес (прост, рецидивиращ и също херпес зостер), който се размазва засегнатите области 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Сред страничните ефекти на този мехлем е усещане за парене на мястото на приложение, а сред противопоказанията производителите посочват само свръхчувствителността към лекарството и индивидуалната непоносимост.

Гел за локално приложение Панавир, според производителя, съдържа гликозид на растението Solanum tuberosum (0,002 g на 100 g) като основен активен ингредиент. Това латинско име е помрачено от грудките, т.е. Нашите обикновени картофи. Между другото, за това в указанията към лекарството мълчи ... Този гел се препоръчва за най-ранните признаци на заболяването, тогава ние може напълно да спре по-нататъшното му развитие, без да се извежда на сцената появата на херпес лезии. Лекарството се предлага и под формата на разтвор за интравенозно приложение, спрей и ректални супозитории. Въпреки това, могат да се прилагат инжектиране и ректални супозитории време на бременност само когато предвидените ползи за майката и фетуса надхвърля потенциалния риск от нежелани събития, които са свързани с индивидуална непоносимост и свръхчувствителност към съставките на препарата.

Не е за нищо, че хората търкат пресни картофи с много кожни заболявания, включително екзема. И при лечението на херпес по време на бременност, популярни алтернативни средства за външна употреба, като Corvalolum, алкохолни тинктури от невен и жълт кантарион, морски зърнастец и масло от шипка. При първите признаци на херпес на устните, използвайте асептичните свойства на етеричните масла - лайка, пелин, евкалипт, ела, здравец, чаено дърво.

Предотвратяване на херпес по време на бременност

Предотвратяването на херпес по време на бременност, на първо място, е да се поддържа имунитет. Разбира се, никой - включително жената по време на бременност - не може да приема и увеличава броя на антителата и другите молекули, участващи в имунните реакции.

Тук е необходимо да се действа косвено - да се хранят рационално и балансирано, така че тялото да получава всичко необходимо и може да се бори с инфекциите. Трябва да се ядат пресни зеленчуци, плодове (зеле, моркови, цвекло, целина, ябълки, грейпфрут, лимони, касис, боровинки и т.н.), млечни продукти (нискомаслени), пълнозърнести храни, постно месо и риба. И не забравяйте, че солено, пъстрият, пържени и пушени добре бременната жена ще донесе.

Имунната система до голяма степен зависи от здравето на червата. Така че основната задача е да освободи тънкото черво навреме, т.е. Да се бори с запек, което засяга повече от половината бременни жени. Освен това е необходимо да се избягва стрес, достатъчно сън и да бъдете на открито поне 2-3 часа на ден.