Дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчника се отнася до доброкачествени герминагенни тумори.

Самата дефиниция - germinohema обяснява произхода на кистата, тъй като germinis е ембрион, в медицинския смисъл - ембрионален слой, лист. Дермоидната киста често се нарича истински тумори, тъй като неоплазмата се образува от митозата на клетките, за разлика от кистите, които са резултат от натрупването или стагнацията на течността.

Според статистиката овариалната дермоидна киста се диагностицира при 20% от пациентите с различни видове кисти. Дермоидът се развива от три ембрионални слоя - външен, среден и вътрешен (ектодерма, мезодерм и ендодерм). Цистът може да се определя независимо от възрастта, но най-често се образува в ранна детска възраст, бавно се развива и може да се прояви клинично с увеличаване на периода на хормонални промени - пубертет, бременност, менопауза. Дермоидните неоплазми най-често се локализират в един яйчник, се считат за доброкачествени тумори на яйчниците (DOJ), но 1,5 до 2% могат да бъдат злокачествени при плоскоклетъчния карцином.

Според международния класификатор болестта се определя, както следва:

МКБ-10-0. М9084/0 – Дермоидная киста.

Причини за дермоидна киста на яйчниците

Етиологията и точните причини за дермоидни кисти на яйчниците се изследват и до днес, има няколко варианта, обединени от една общоприета теоретична и практическа основа - аномалия на ембриогенезата. Обяснението за образуването на дермоид в резултат на хормонални промени се счита за неправилно, а хормоналната система провокира ускоряването на растежа на кистата, но не е нейната първоначална причина.

Всъщност дермоидната киста може да не се появи клинично в продължение на десетилетия и не се вижда на ултразвук, ако има много малки размери. По време на бременност, менопауза или пубертет дермоидът по-често се открива, тъй като започва да расте. Въпреки това, кистата няма връзка с менструалния цикъл, няма абсолютно никакъв ефект върху нея, така че хормоналните причини за овариалната дермоидна киста не трябва да се считат за вярно.

Основната версия, която може да обясни образуването на дермоиди, е нарушение на тъканната диференциация по време на ембриогенезата. Вследствие на това се образува малък гъст тумор с крака. Кистата се намира в яйчника от едната страна, по-близо до матката (отпред), има хетерогенна, сложна консистенция, състояща се от такива елементи: 

• Ектодерма - кожни везни, невроглиа (нервна тъкан) - ганглии, глия, невроцити.
• Мезодерми - елементи на костна, мускулна, хрущялна, мастна, влакнеста тъкан.
• Ендодерма - елементи на тъканта на слюнчените жлези, щитовидната жлеза, бронхиалния и стомашно-чревния епител.

Стените на капсулата на кистата са тънки, но тъй като те са оформени от съединителната тъкан, те са твърди, еластични. Дермоидът винаги има дълъг крак, е подвижен и не е споен с околните кожа.

Обобщавайки причините за дермоидната киста на яйчниците, можете да ги опишете по следния начин:

Етиологията на дермоидите е от ембрионално естество, когато елементи на ембрионалните листовки (по-често мезенхимни листа) остават в яйчниковата тъкан на яйчника. Под влияние на хормонален, по-рядко травматичен фактор, дермоидната киста може да се увеличи и да се прояви клинично.

[1], [2], [3], [4]

Дерматоидна киста на яйчниците и бременност

Dermoid киста от яйчник и бременност не може да си пречат взаимно, ако туморът не се увеличава, но не абсцеси и усложнения не възникват под формата на кисти торсионни краката. Самата киста няма абсолютно никакъв ефект върху носенето на плода и не може да има патологичен ефект върху тялото на майката или върху развитието на ембриона. Въпреки това, нарастващата матката предизвиква естествен дистопия - изместване на вътрешни органи наблизо, съответно, Дермоидните киста може да бъде предмет на нарушение, кракът му се изстисква и усукан. Последица от това състояние е некрозата на кистата или нейното разкъсване. Поради тази причина най-добрият начин да се избегне операция по време на бременност е превантивната диагноза шест месеца преди зачеването. По време на цялостното изследване на кистата, ако съществува, тя се открива, отстранява и такова лечение не пречи на по-нататъшното оплождане на жената. Когато кистата Дермоидните и бременността вече е "рамо до рамо", размерът на тумора на малкия часовник, ако тя започва да расте, то не работи лапароскопски преди 16-седмица, за да не се наруши процеса на бременността и пазят плода.

Симптомите на демоидно образуване при бременни жени не са специфични, киста често се развива асимптоматично и не показва болезнени усещания. Клиника "остър корем" може да бъде само ако dermoid започва да расте активно, увеличава, и крак крачен.

Диагностицирайте киста най-често при изследване, когато се регистрирате за бременност. Palpation разкрива безболезнен, подвижен, плътен тумор, чийто размер и състояние са рафинирани с помощта на ултразвук.

Още веднъж трябва да се подчертае, че дермоидна киста с малък размер (до 3 см) не засяга бременността, нито бременността може да има провокиращ ефект върху кистата. Въпреки това дермоидът трябва да бъде отстранен, тъй като съществува риск от злокачествено заболяване, не е висок - само 1,5-2%, но е по-добре да го неутрализираме. Дермоидната киста се прилага най-често по време на раждането, извършено с цезарово сечение или след тях. Прогноза за лечение на дермоиди, неусложнени, възпалителни процеси, гноярство или усукване, благоприятни.

[5], [6]

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста се развива бавно, но постоянно нейната симптоматика се различава малко от клиниката на други доброкачествени образувания и може да бъде това: 

• Първото усещане за болка, преходна болка може да се появи, ако кистата се е увеличила до 5 сантиметра.

Големи кисти - от 10 до 15 сантиметра се проявяват по следния начин:

• Рисува болки в долната част на корема.
• Усещане за натиск, raspiraniya в корема.
• Кисти с голям размер при жени astenichnyh могат да предизвикат визуално увеличение на корема.
• В резултат на натиска върху пикочния мехур уринирането става по-честа.
• Натискът върху червата причинява нарушения на дефекацията - диария или запек.
• Възпалената киста се придружава от повишаване на телесната температура, силна болка в долната част на корема.
• Торсионни крака киста провокира класическа клиника "остър корем", pelvioperitonita - непоносимо, излъчваща по крака, болка, температура, гадене, тахикардия, спад на кръвното налягане, цианоза.

По този начин, симптоми на овариална киста Дермоидните зависи от големината на тумора и неговото местоположение, но повечето от Дермоидните причини за оплаквания и няма ефект върху състоянието на здравето на жените, особено когато размерът на по-малко от 5 см.

Дермоидна киста на левия яйчник

Овариите са сдвоени органи на малкия таз и като всички останали сдвоени структури те са асиметрични и по принцип не могат да имат същия размер, което се дължи на анатомията на човека. Трябва да се признае, че истинската причина за асиметрията и разликата в размера на яйчниците досега са били малко проучени, но най-вероятно тя е свързана с генетичния фактор и с различни кръвоносни съдове (васкуларизация).

Статистика пояснява, че Дермоидните киста на левия яйчник е много по-рядко, отколкото в правото, очевидно, това се дължи на асиметрична подредба на тялото, която се формира на етапа на пренатална онтогенезата. Неравностойното положение на яйчниците е налице във всички етапи на тяхното развитие на плода, като надясното яйчник преобладава вляво, както във функционалния смисъл, така и в анатомичния (по размер).

Освен това, васкуларизация (кръвоснабдяване) на левия и десния яйчник различни един от друг: лявата яйчниците артерия прибрано в лявата бъбречна вена и дясната клон на яйчниците - долната вена кава. Така левия яйчника се развива по-бавно, и разделяне на зародишни слоя евентуално по-малка степен, отколкото в дясната яйчника. Също така имайте предвид, че в процеса на пубертета, по време на пубертета и по-късно, с редовен цикъл, левия яйчник овулира по-рядко и по-малко интензивно, съответно хормонален фактор, който може да доведе до развитието на тумори, той има малък ефект върху. Левоядният доброкачествен тумор може да се образува в утробата и да не се проявява по време на живота с някакъв знак.

Дермоидната киста на левия яйчник се диагностицира на всяка възраст - от млади до климактерични, най-често с малки размери - до 3-4 сантиметра и рядко нараства до 5 сантиметра. Той се третира като дермоид, както и с киста на десния яйчник - само по оперативен начин. Операцията е задължителна, тъй като съществува риск от свръхрастеж на лявата киста с плоскоклетъчен карцином.

[7], [8]

Дермоидна киста на десния яйчник

Дермоидната киста на дясната яйчник се диагностицира два пъти по-често, колкото дермоида на левия яйчник. Причините за това явление са малко проучени, етиологично дясната киста може да се обясни с характеристиките на ембриогенезата.

На практика, гинекология, особено в хирургията, там не се потвърдят, докато научните разработки и заземен теория, факти, които показват, че дясната яйчника, жените са по-податливи на различни туморни формации или други патологии. Анатомично, дясната и лявата яйчници се различават малко едни от други, но са странично асиметрични и често имат различни параметри - размери. В допълнение, дясната яйчник е по-интензивно снабдена с кръв, защото има права път: аортната артерия. Също така, възможната причина, поради която дермоидната киста на десния яйчник е по-честа, е нейната по-активна овулаторна активност. Според статистиката разпределението на овулацията между яйчниците е както следва: 

• Десният яйчник - 68%.
• Левният яйчник е 20%.
• Останалите проценти покриват овулацията, равномерно разпределена между яйчниците.

Смята се, че дермоидната киста може да се развие много дълго и да расте бавно, буквално в милиметри на година. Тя не може да смущава една жена в продължение на десетилетия, докато не започне някакъв стадий, обикновено хормонални промени, по-рядко травматично събитие. Очевидно, десният яйчник, всеки път, когато изпълнява функцията на овулация, претърпява микротрамус от функционален характер, следователно е по-уязвим и податлив на хормонално влияние. Може би една от причините за това е, че дермоидната киста на десния яйчник води в диагностичния списък на всички микробиогенни кисти.

Лечението на десния кистичен кош включва хирургия при големи неоплазми, когато кракът е усукан, е показана спешна операция. Ако дермоидът се открие при рутинно изследване или е регистриран за бременност, той е малък (до 3 сантиметра) и не натоварва жената в продължение на шест месеца, той подлежи на наблюдение. Първият благоприятен случай (след раждането) Дермоидните киста-добрият отстранени, за да се избегнат усложнения - увеличаване на образуване, или злокачествени заболявания торсионни крака (разработване на злокачествен процес).

[9], [10]

Диагноза на дермоидна киста на яйчниците

Диагнозата на кисти на яйчниците, особено дермоидни, най-често се случва при рутинни гинекологични прегледи, когато са регистрирани за бременност или за болезнени симптоми, представени от жена. Демоидите обаче са асимптоматични, така че тяхното откриване при 80% е второстепенно.

Диагнозата на овариалната дермоидна киста в първия етап се състои в изследване и двустранно изследване. Като правило, методът на изследване е вагинално-коремна, по-рядко ректо-абдоминален ръчен преглед. Зрелият дермоиден тумор (тератом) върху палпацията се усеща като овална, подвижна, по-скоро еластична формация, която се локализира отстрани на матката или пред нея. Палпатирането на дермоида не причинява болезнени усещания на жената, с изключение на дискомфорта, свързан с изследването, няма други неприятни явления. Потвърждаването на открит тумор изисква по-точни методи, като ултразвук или пункция. Ултразвуковото изследване е силно информативно, процедурата включва използването на трансабдоминален или трансвагинален сензор. US показва параметри Dermoid неговата дебелина капсула последователност кухина (състав), присъствието на калцирания, освен това, с помощта на ултразвук може да определи колко трудно кисти кръвоснабдяването. Ако резултатите от ултразвука не удовлетворяват гинеколога, на жената може да бъде назначена CT сканиране или ЯМР.

В сложен процес - възпаление, гноясване, голям размер на тумора, комбинирани кисти, Dermoid киста диагноза на яйчниците включва пробиване на вагиналния свод, включително лапароскопски метод. В случай на подозрение при онкопроцеси, обаче, при стандартния преглед също се дава кръвен тест за SA-oncomarkers. Освен това този начин, злокачествено заболяване е потвърдено или изключени кисти проведени Dermoid диференциация от други тумори на зародишните клетки характер.

Диагноза на дермоидната киста (зрял тератом) на яйчника: 

• Събиране на анамнеза, включително наследствена.
• Гинекологичен комплекс от изследвания - изследване, палпация.
• Може да се направи преглед на ректума, като се изключи или потвърди натиск върху близките органи или туморен растеж.
• Ултразвуково изследване, по правило, по трансвагинален начин.
• Ако е необходимо, пробиване и цитология на получения материал.
• Ако е необходимо, доплерография, за диференциране на доброкачествено или злокачествено туморно развитие.
• Идентифициране на възможни туморни маркери - СА-125, СА-72.4, СА-19.9.
• Компютърно или магнитно резонансно изображение.
• Възможно е да се направи рентгеново изследване на стомаха.
• Цитостопсия, урография е възможно.

Трябва да се отбележи, че важен обект на изследване е дермоидната туберкулоза, която е първият индикатор за възможно злокачествено развитие на процеса. Той се изследва хистологично с пункция, лапароскопия.

[11], [12]

Дерматоидна киста на яйчника при ултразвук

Ултразвуковата ехография е все още един от най-информативните и безопасни методи за изследване в акушерската и гинекологичната практика. Процедурата се основава на принципа на ехолокацията, когато сензорът излъчва ултразвукова вълна, която на свой ред се отразява от плътната структура на органа и се връща отново към сензора. В резултат на това на екрана се появява точното изображение на желания отрязък, раздел. Тъй като ултразвукът работи главно в режима на приемане на вълна, а не радиация, методът е абсолютно безопасен за тялото, включително за бременни жени, които имат индикации за изследване.

Дермоидната киста на яйчника при ултразвук се определя доста точно, най-често методът включва изследване, използващо трансвагинален сензор. По-рано методът на изследване през предната стена на перитонеума се използва навсякъде и затова е необходимо пикочният мехур да се напълни до максимум. Това причинява много неудобства и създава пречки, които отсъстват в трансвагиналния режим.

Dermoid киста яйчник на САЩ диференциран от други видове кисти, тератоми и определени като видим тумор с удебелени стени 7 до 14-15 милиметра с ехо-позитивни включвания от 1 до 5 mm. Ултразвукът трябва да се извършва многократно, за да се проследи динамиката на промените в кистата. Възрастни сканиране Тератомът Дермоидните има ясни контури, но всяко изследване може да предостави нова информация за съдържанието на кистата, когато предлагат разнообразие от hyperechoic елементи. Понякога ултразвукът определя тумор с много плътно, почти еднородно съдържание, което има редки линейни включвания. Трябва да се признае, че това е вътрешната структура на кистата създава известни трудности в диагностиката, защото то може да включва само мезенхимни тъкан, но също така може да се състои от ендо и ектодерма.

Ултразвуковите сканиращи дермоиди често се нуждаят от усъвършенстване с ЯМР или СТ, поради полиморфизма на съдържанието на кистата.

Ехографски признаци на овариален дермоид: 

• Чрез локализирането на дермоидната киста върху ултразвук се определя като едностранна, двустранните кисти са много редки, само 5-6% от анкетираните жени. 
• Размерът на дермоида може да варира в границите от 0.2-0.4 - 12-15 сантиметра.

Трябва да се отбележи, че малките дермоиди са слабо скринирани и при 5-7% от жените с кисти до 2 cm, са необходими допълнителни методи за изследване.

Ултразвуковото изследване на образуването на демоида се извършва по следните начини: 

• Използване на коремен сензор с напълнен пикочен мехур.
• Трансвагиналният сензор е по-информативен начин.

С ректална сонда в неясен резултатите от предишното трансабдоминален или трансвагинален ултразвук, ако разгледа необработено и когато неперфорирана вход или вагинално стеноза при възрастни (често след гинекологични операции).

Трябва също да се отбележи, че Dermoid съдържащ мезодерма елементи (кости, зъби елементи) - е само зародишните клетки киста, която също може да се открие от коремната радиография.

[13]

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Единственият надежден начин за неутрализиране, премахване на зрялата тератома (дермоид) е операцията. Лечението на дермоидна киста на яйчника по медицински методи, рефлексотерапия, физиотерапевтични процедури не могат да бъдат ефективни поради структурата на съдържанието на кистата. За разлика от други видове неоплазми, кисти, пълни с течност, ексудат, дермоиди не са в състояние да разрешат, защото вътре съдържат костни, влакнести, мастни и космени елементи.

Техниката на хирургическата интервенция е пряко свързана с такива фактори: 

• Възраст на пациента.
• Размерът на кистата.
• Локализиране на неоплазмата.
• Степен на пренебрегване на процеса.
• Състоянието на кистата е възпаление, суптуция.
• Торсиране на краката на кистата (аварийна операция).
• Природата на дермоидната киста е доброкачествена или злокачествена неоплазма.

Стандартните параметри за избор на метод на работа са следните: 

• Младите жени в репродуктивна възраст получават цистектомия (отстраняване на тумора в здравите тъкани) или резекция на яйчника в мястото на образуване на кисти.
• Жените в климактеричния период са предписани овариектомия - отстраняването на една от засегнатите кисти на яйчниците, по-рядко и двете. Възможно е също така да се премахнат яйчниците и фалопиевата тръба - анектектомия. 
• Когато краката на дермоида са усукани, операцията се извършва в аварийна ситуация.

Най-често хирургичната намеса се извършва чрез лапароскопски метод, който ще се използва - лапароскопия или лапаротомия, лекарят решава състоянието на здравето на жената. В периода след операцията лечението на дермоидната кисти на яйчниците може да включва терапия с хормон-поддържащи лекарства и също така трябва да се отбележи, че нормалната концепция е възможна само шест месеца след операцията.

Лечението на дермоид при бременни жени е малко по-различно: 

• Образованието с малък размер, което не е склонно да се увеличава бързо или да се потиска, е обект на наблюдение по време на бременността.
• Бързо нарастващата киста е подложена на незабавно отстраняване, но не по-рано от 16-тата седмица на бременността.
• Всички дермоиди, дори малки, трябва да бъдат премахнати след раждането, за да се изключи рискът от злокачествено заболяване.
• А вятър киста, придружен от натрошен крак, се отстранява във всеки период на бременност, тъй като е за запазване на живота на майката.

Отстраняване на дермоидна киста на яйчниците

Хирургично отстраняване на Dermoid киста яйчник счита за стандартно лечение злато за доене (доброкачествена яйчниците) зародиш характер, този метод е от особено значение за зрели тератоми (Dermoid).

При отстраняване на кисти, хирурзите се опитват да сведат до минимум травматичните увреждания на органите и да поддържат плодовитостта (плодовитостта). Съвременната хирургия разполага с множество инструментални, хардуерни технологии за провеждане на такива операции, като по този начин намалява стационарния период на лечение, а белезите и белезите във времето практически изчезват.

Отстраняването на дермоида може да бъде променливо, така че кисти от 0,5 до 5 сантиметра по размер, неусложнени образувания, се оперират с лапароскопия. По правило се правят три малки разрези, видеокамерата и хирургическите инструменти се прекарват през тях. Операцията продължава не повече от час, след 3-5 дни жената може да напусне болницата и да продължи лечението на амбулаторна база.

Има няколко вида операции, изборът на които зависи от размера на кистата, възрастта на жената, съпътстващите заболявания.

Отстраняването на дермоидната кисти на яйчниците може да се извърши по следните начини: 

1. Кистектомия. Това е премахването на киста - капсулите и съдържанието му в границите на здравите тъкани. Яйчниците остават непокътнати, не работят. Обикновено се извършва цистектомия с малки дермоиди, когато образуването не расте в яйчниковата тъкан на яйчника. Малкият хирургичен разрез се забавя 203 месеца по-късно, след половин година белегът е практически невидим и яйчниците не променят функционалността си.
2. Резекция (клиновидна) част на яйчника, когато дермоидът се отстранява заедно с увредената тъканна зона. Такава операция е показана за дермоид с повече от 5-7 сантиметра, а абсолютна индикация е торзията на крака. С течение на времето функцията на оперирания яйчник се възстановява, през рехабилитационния период фоликулярният резерв идва от здрав яйчник (компенсация).
3. Премахването на овариалната дермоидна киста във връзка с яйчника е овариектомия. Този метод може да бъде избран при разкъсване, некроза на кистата, с обрат на крака, гноясване.

Жените в репродуктивна възраст, които искат да забременеят в бъдеще, са по-склонни да претърпят лапароскопия или резекция на клин. За да се раждат пациенти с висок риск от злокачествени кисти, жените с менопаузална възраст показват пълно отстраняване на засегнатите яйчници.

Аварийните операции се извършват в клиниката "остър корем", което е типично за усукване, повръщане на кистата.

Ефекти от отстраняването на овариалната дермоидна киста

Подобно на всяка друга операция, премахването на дермоидната кисти на яйчниците може да има различни последствия. Недвусмислено е да се каже, че лапароскопията или овариектомията са абсолютно безопасни и не предизвикват последствия, това е невъзможно.

Най-важната задача при лечението на жена с киста е да се сведе до минимум рискът от развитие на рак, както и поддържане на плодовитостта и нормалното функциониране на хормоналната система.

Младите пациенти в детеродна възраст са по-склонни да се страхуват от последиците от операцията, тъй като те са склонни да издържат и да раждат бебе. Всъщност, отстраняването на дермоида, което не се усложнява от супурацията и други варианти на възпаление, не е противопоказание за бременността. След шест месеца, или по-добре - една година, е възможно да се замислим за здрав плод и доста радостно раждане, въпреки че един от яйчниците е бил отстранен. Разбира се, бременността е невъзможна при отстраняването на два яйчника, както и след химиотерапия след лечението на сквамозноклетъчен карцином, който може да се развие от дермоида в 1,5-2% от случаите.

Типични, макар и редки, ефекти на отстраняване на овариалната дермоидна киста: 

• Повторно развитие на кисти с непълно, частично отстраняване на капсулата на кистата.
• Безплодие, включително персистираща. Ако резекция или овариектомия се извършва с един яйчник, той възстановява, но една жена не може да зачене, трябва да се потърси причината в друг, подобен на клинични заболявания на органите на малкия таз, хормоналната система, щитовидната жлеза, и така нататък.
• Ендометриозата.
• Неуспехът на хормоналната система, която в идеалния случай трябва да бъде възстановена в рамките на една година - или самостоятелно, или с помощта на хормонална заместителна терапия.

Трябва да се отбележи, че поддържането на плодовитостта зависи от обема на оставащата яйчникова тъкан на яйчника. Ако повече от половината тъкан е запазена, концепцията е възможна след 6 месеца, преди това яйцеклетката възстановява загубените функции. Ако резекцията е извършена на два яйчника, в която остава и 50% от здравата тъкан, бременността може да се извърши една година по-късно, при условие че се спазват всички медицински препоръки. Само 10-13% от пациентите губят плодовитостта в резултат на хирургично лечение на дермоидната киста.

Премахването на дермоидната кисти на яйчниците, последствията от които като правило не причиняват страх, е задължителна мярка, която намалява риска от дермоидно развитие в рака.

[14], [15], [16]

Лапароскопията на дермоидната кисти на яйчниците

Златният стандарт за хирургично лечение на зрели тератоми, както и други DOJ (доброкачествени овариални образувания) е лапароскопията на овариалната дермоидна киста.

Преди това такива кисти са лекувани с анектектомия, хистеректомия (отстраняване с придатъци). В момента лекари се опитват да сведат до минимум усложнения и да се използват малки травматични, organosberegajushchih методи, които включват безопасен и ефективен начин - лапароскопия. Това е фактор от 2 намалява възможността за развитие на сраствания, процесът на зарастване на разреза не трае повече от 2 месеца (повече от 4 седмици), освен лапароскопски метод ви позволява да запазите репродуктивната функция на жените и има един от най-важните за пациентите да участва - за да не причинява на козметични дефекти кожата на перитонеума.

Също така, способността за наблюдение на процеса на отстраняване с хирургична видеокамера осигурява идентифицирането на патологичната тъкан, като по този начин здравите яйчникови структури на яйчника остават непокътнати.

При по-възрастните жени, в менопауза и по-късни периоди, лапароскопията на овариалната дермоидна киста намалява риска от тромбоемболизъм, преди това доста често срещан при кавитарни операции.

Според статистиката 92-95% от всички операции за дермоидни кисти се извършват с помощта на лапароскопия, това говори не толкова за релевантността, популярността на метода, но и за неговата ефективност и безопасност.

Лапароскопията се извършва с помощта на специален апарат - лапароскоп, в перитонеума се правят минимални пробиви за извършване на всички необходими манипулации. Операцията се контролира от миниатюрна видеокамера, която позволява на лекаря да види състоянието на вътрешната кухина, органите и да контролира инструмента. Туморът се отстранява, капсулата се отстранява, едновременно се извършва коагулация на разрез на тъканта на яйчника, така че практически липсва кървене. Шевовете на яйчника могат да бъдат налагани само при кисти с огромни размери - от 10 до 15 сантиметра. В допълнение към факта, че по време на операцията демоидът се отстранява, в същото време се проверява и вторият яйчник. След отстраняване на кистата или изрязване на част от яйчника хирургът прочиства коремната кухина, за да неутрализира риска от перитонит или възпаление. Освен това е необходимо саниране за напълно извличане на съдържанието на кистата - космения фоликул, мастния дендрит, който може да навлезе в перитонеума по време на извличането на кисти. Санитацията се извършва с помощта на аспиратор (иригатор), остатъците от съдържанието на дермоида се отстраняват по същия начин, както неговата основна структура. В бъдеще е необходим само контрол на хемостатичните показатели за малки хирургически пробиви (рани). Извлеченият материал задължително се изследва хистологично.

Възстановяването след лапароскопия на овариалната дермоидна киста не отнема много време. Само един ден след операцията една жена може да се движи, да се изправи, основната рехабилитация продължава не повече от 2 седмици, а след 1,5-2 месеца можете да започнете дори спортен тренинг, но с лек вариант.