Дерматоидна киста при дете

Дермоидна киста при дете, както и възрастен, е органоидна туморна формация с доброкачествена природа. Дермоидите или, както се наричат, зрелите тератоми се диагностицират при 10-11% от децата, които имат лезии на меките тъкани.

Кистата е гъста капсула от съединителна тъкан, изпълнена с ембрионални елементи - части от ендодермата, екзодерма и мезодерма. Дермоидната киста може да съдържа частици пот, мастна жлеза, импрегниране на кости и косми, кожни люспи.

Хирурзите са разкрили следния статистически модел, който е характерен за съдържанието на дермоидната киста при деца: 

• Ектодерма е 100% дермоиден.
• Мезодермални елементи - 90% кисти.
• Ендодерм - 70% дермоиди.

Дермоидните образувания при деца са локализирани, където ембрионалните кухини, така наречените "хрилни" процепи, трябва да се слеят: 

• главата (очите, носа, устата, назолабиалните гънки, ушите, гърба на врата, врата),
• стерноклавикуларни стави, 
• сакрума, 
• тестисите, 
• тестисите, 
• sredostenie,
• мозъка (рядко).

Дерматоидната киста при дете обикновено се развива рядко до големи размери, както се открива през първата година от живота. Тъй като туморът се счита за доброкачествен, в редки случаи се появява възпаление или зачервяване.

[1], [2], [3]

Причини за дермоидна киста при дете

Етиологията на образуването на дермоидни тумори все още не е изяснена. Сред медицински специалисти, изучаващи природата, причинителната дермоидна киста при детето, има и други версии, днес има повече от 15 от тях.

1. Най-популярната теория е "изместените бластомери", според които зародишните клетки, които са отделени, запазват неподвижността си и не се разделят до появата на неблагоприятна момент, провокирайки фактора. Поради факта, че изместените бластомери нямат връзка с тялото, те започват да се капсулират и образуват плътен псевдоцист. Всъщност дермоидите не са кисти в класическия смисъл на тази формация, тъй като тяхното съдържание е по-близко до тумора - в кухината няма течност. Дермоидът съдържа части от трите слоя на зародиша, колкото по-рано са разделени бластомерите, толкова повече варианти на елементите в съдържанието на кистата. По този начин се смята, че причините за образуването на дермоиден тумор са свързани с нарушение на вътрематочното развитие на най-ранен стадий - ембриогенеза. Нарушаването на диференциацията на ембрионалните клетки, отделянето на елементите на трите ембрионални слоя в атипични зони за тях е една от най-очевидните, изследвани причини за появата на дермоиди.

Ембрионално-клетъчните тумори не се срещат често и се откриват или на възраст 2-3 години, или в пубертета, когато тялото на детето изпитва бързи хормонални промени.

2. Има и теория за генетичния, наследствен фактор, освен това, върху майчината линия. Според тази версия, патологичната партньорногенеза (самоактивиране) е причината за образуването на дермоидни тумори. Тази теория се нарича още "zygote" теория. За комплекта от дигилозни хромозоми на зигот (стволова нова клетка) и на същия брой хроматиди (23) от бащата и майката са необходими. В допълнение, майчините и бащинските гени трябва да бъдат подложени на геномно отпечатване, т.е. Някои от тях трябва да оставят своята "следа". Когато този етап е пропуснат и процесът е нарушен, майчините хромозоми преобладават в патологичен смисъл. С помощта на молекулярни иновации в лабораторията се открива "майчин" фактор при образуването на дермоидни тумори, което според статистиката най-често се диагностицира при момичета.

Причини за възникване на Дермоидните киста в едно дете, както и Дермоидните възрастни продължават да бъдат проучени, трудности при комбиниране на версии и да определи един от етиологичната основа, свързана с положителен фактор - Дермоидните рядко.

[4], [5], [6], [7], [8]

Дерматоидна киста при новородено

Dermoid в новородени са резултат от увреждане на ембриогенезата, когато всички три зародишни слоя се разделят на техните клетки в нехарактерно, нетипична за тяхната област (сливане "свети" ембрионални кухини).

Dermoid киста новородено (тератома neonatus, cysta dermoidea) детектиран в 22-24,5% от всички случаи, диагностицирани тумори и често локализирани в проценти: 

• Крестцово-копчиковая тератома – 37-38%
• Новородени момичета, яйчници - 30-31% 
• Глава - 10-12% 
• Медиастиновия регион е 4-5% 
• Ретроперитонеалното местоположение е 9-10% 
• Други зони - 3-4%

Като цяло дермоидите се образуват при момичета, 4 пъти по-често, отколкото при момчетата.

От Дермоидните киста при новороденото най-честите форми на сакрума, между ануса и опашната кост, в процеса на раждането на тумори на място могат да се развият травматичен хемангиом. Също така едно от усложненията е, че кокцигеалният дермоид е преобладаващо открит при момичета, докато туморът може да запълни тазовата област, но без увреждане или увреждане на костната тъкан. Трябва да се отбележи, че 90% от тези тератоми се определят in utero, когато бременната жена претърпва ултразвуково изследване между 22-1 и 34-1 седмици. Ултразвук или ЯМР показва прекомерно уголемена матка, а плодът има хомогенна маса в района на сакрума. При големи кисти на фетуса, доставката на майчинство е показана с цезарово сечение, за да се избегнат възможни усложнения като разкъсване на кистата.

Характеристики, които имат дермоидна киста при новородено, в зависимост от локализацията: 

1. Терстичният дермоид при новородените момчета е почти 100% доброкачествен, за разлика от зрелите тератоми на яйчниците при момичетата. Трябва също така да се отбележи, че подобно обучение е много рядко и най-вероятно се дължи на наследствен фактор. Цистът съдържа мастни, мастни и епидермални компоненти, хрущял, костни елементи в хирургическата практика все още не е открит. Дермоидната киста се открива практически от първата седмица след раждането, а по-рядко се среща на възраст около година и половина. Обикновено дермоидът се развива и расте много бавно, той се наблюдава и работи възможно най-скоро, когато навърши 2-3 години. Осъществява се операция за спестяване на органи, резултатът и прогнозата са 100% безопасни. 
2. Дермоидните образувания на ретроперитонеалното пространство също се определят на възраст до една година. Повечето от тези, образувани в тератоми момичета, туморът може да бъде доста голям - до 4-5 см, компресира близките органи, дете реагира по съответния начин - постоянно плаче, стомахът му напрегната. Дермоидът е добре дефиниран чрез палпация, а след това чрез ултразвук. Операцията е показана само при големи тумори, трябва да се наблюдават малки кисти. 
3. Дермоидът на устната кухина или тератома на фаринкса (полип) е доброкачествена формация, която може да се види още от първата седмица на раждане. Този дермоид се локализира в горния купол на фаринкса, се състои от капсула с различно съдържание (елементарни частици, елементи от ембрионални тъкани). Кистата може да се намира в областта на челюстта, в зоната на epignatus - гърлото. Малките дермоиди на устата работят при достигане на дете на тригодишна възраст, големи кисти могат да бъдат отстранени по-рано, тъй като рискът от усложнения е много по-висок от рисковете, свързани с хирургическата интервенция. 
4. Дермоидите на мозъка при новородени са много редки, като правило те се диагностицират на по-късна възраст. Това се дължи на факта, че обикновено дермоидните кисти растат бавно и тяхното развитие е безсимптомно. Показания за изследване за кистозно възпитание могат да бъдат вродени аномалии на новороденото, ендокринни разстройства, други аномалии, открити по време на пренаталния период. 
5. Дермоидната киста на яйчниците при момичета също е диагностицирана на по-късна възраст. При новородените тази болест настъпва без клинични прояви. Евентуален признак може да е нетипично увеличаване на корема и плача на детето. В такива случаи детето се изследва за заболявания на храносмилателните и тазовите органи. 
6. Сакрококоцигеалният дермоид се определя по време на пренаталния стадий и се вижда ясно след раждането. Клиничните симптоми директно зависят от местоположението на киста - външно или вътрешно. Външната киста обикновено има по-големи размери, дори може да попречи на процеса на доставка. Туморът се намира по средата между задните части, често спойка на опашната кост, при naruzhnovnutrenney киста се появява натиск върху ректума и нарушена дефекация, уриниране - инконтиненция. Опашната кост Dermoid третирани само с хирургична намеса, и възможно най-рано поради сравнително висок риск от възпаление и гнойни злокачествено заболяване (развива в злокачествен тумор). Ако няма строги противопоказания, операцията се извършва от 2-месечна възраст.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста при новородено е много рядко явление, така че доброкачествените тумори на сакрума се срещат в съотношение от 1 до 26-27 000 раждания. Дерматоидните образувания се считат за доброкачествени тумори и имат доста благоприятна прогноза, когато се отстранят своевременно.

[9], [10], [11]

Симптоми на дермоидна киста при дете

Подобно на други доброкачествени тумори, демоидните образувания най-често не се появяват дълго време с клинични признаци. Симптомите на Дермоидните киста дете или открити в новородено периода, когато те са визуално забележим, или определени от увеличаване, възпаление, загнояване, натиск върху околните органи. Клиничната картина на дермоидите се свързва с локализация, размер на кистата, както и възрастта на детето. В повечето случаи, Дермоидните тумори, разположени в главата (очите, носа, ушите, челната кост, устата, шията, врата), ключицата, опашната кост, за по-малко от медиастинума, ретроперитонеума. Също така дермоидът може да бъде локализиран към яйчниците или тестисите.

Симптомите на дермоидна киста при дете могат да бъдат както следва: 

• Децата от първата година от живота си имат гъсти, еластични образувания на едно от горните места.
• Туморът има закръглена форма.
• Дермоидната киста се чувства плътна, еластична.
• Кистата няма плътна връзка с кожата, тя не е споена с нея.
• С палпиране дермоидът не причинява болезнени усещания.
• Кожата над кистата не е хиперемия, обичайната сянка, без улцерация, обриви и така нататък.
• Ако дермоидът се намира на главата (черепа), той може да изглежда леко натиснат навътре.
• Дермоидното образуване може да не се увеличава дълго време, да се спре по размер.
• Дермоидът на опашната кост, освен че е видим, може да причини нарушение на уриниране и дефекация (изпражненията поемат формата на лента).
• Дермоидът на окото (очната ябълка, клепача) може да наруши яснотата на зрението.

Дермоидната киста на яйчника при момиче може да прояви коремна болка, ако туморът достигне големи размери. В допълнение, картината на "остра корема" се дължи на усукване на краката на кистата

Клиничните симптоми на дермоиден тумор при дете обикновено се проявяват само в случай на повишаване на кистата, възпаление, суптурация. Доброкачествените дермоиди с малък размер не променят състоянието на детското здраве до лошо и не предизвикват функционални нарушения на вътрешните органи. По-скоро простите дермоиди са козметичен, видим дефект, който пречи на детето и родителите му. Всяко открито демоидно образуване трябва да бъде отстранено, въпреки почти пълната доброта на тумора, има 1-2% риск от злокачествено заболяване, т.е. Растежа на дермоида в злокачествен тумор.

Диагноза на дермоидна киста при дете

Дермоидите се диагностицират без затруднения поради типичната им локализация и тъй като всички герминагенни образувания от този тип са характерни за консистенция по време на палпацията. Единствената трудност е точното определяне на образуването на тумори в областта на челото и носа, тъй като предната церебрална херния е много подобна както на визуално, така и на усещане за палпация към дермоиди. Разликата в мозъчните образувания е болката при натискане и някои костни дефекти на черепа, разкрити на рентгеновите лъчи. Също така на дермоидни кисти са много подобни липоми, но те са малко по-меки, по-мобилни и нямат толкова ясни граници. Атеромата, която може да бъде локализирана в същите зони като дермоидната киста, е изместена, палпитарана, подвижна, споявана на кожата.

Основните етапи, които включват диагнозата дермоидна киста при дете: 

• Събиране на анамнестична информация.
• Общи клинични проучвания (преглед, палпация).
• Спецификация на областта на кистата.
• Изясняване на връзката на тумора с близките органи (независимо дали има симптоми - лошо храносмилане, зрение, главоболие и т.н.).

Диференциране на дермоида с други неоплазми:

• нос - с херния на мозъка, която се характеризира с асиметрия на очите, пулсиране.
• шията - със средни и странични вродени кисти, които се разместват при поглъщане.

1. Възможни инструментални методи за изследване - перкутанно пункция.
2. Рентгенова.
3. Според показанията - компютърна томография.
4. Ангиография според показанията.
5. Ултразвук, който дава възможност да се установи дали има връзка на дермоида със съседните органи.

Трябва да се отбележи, че навременното диагностициране на Дермоидните киста в едно дете прави възможно не само да се спре процеса на растеж, но също така и да се елиминират всички възможни рискове и усложнения - възпаление, включително гной, както и потенциалната опасност от ескалация на злокачествен тумор.

[12], [13], [14], [15]

Лечение на дермоидна киста при дете

Лечението на почти всички доброкачествени формации е операция. Малките дермоидни кисти са обект на наблюдение, след което при първата възможност и липса на противопоказания туморът се отстранява. Не са ефективни лекарства, физиотерапия или така наречените алтернативни методи. Лечението на дермоидна киста при дете трябва да се извършва само хирургически, независимо колко родители се противопоставят. Радикалната неутрализация Дермоидните необходимо, за да се избегнат евентуални рискове, независимо от факта, че зрели Тератомът - т.нар също Дермоидните киста е почти 99% от доброкачествени тумори, има опасност от ескалация на 1-1,5% от рак му. В допълнение, самото съдържание на киста не позволява да бъде лекувано по друг начин. В кистозна капсула не е течност, или елементи, които са податливи резорбция, има частици на епидермиса, коса, кост, мазнини, и дори елементи на зъбите, всичко просто трябва да се намали.

При деца операцията се извършва от шест месечна възраст, ако има индикации, отстраняването може да се извърши на възраст от един месец, например с дермоидната киста на опашката.

Лечението на дермоидна киста при дете може да се състои от дългосрочно наблюдение, в случай, когато туморът е малък, не причинява функционални нарушения, спира развитието и не е видим козметичен дефект. Въпреки това, почти всички лекари препоръчват премахването на дермоида възможно най-рано, тъй като в пубертетния период, в резултат на хормонални промени, кистата може да се увеличи или да възпали и да предизвика сериозни усложнения. Родителите на детето трябва да помнят, че дермоидът е доброкачествен тумор, но всеки тумор има риск от злокачествено заболяване.

Отстраняване на дермоидна киста при дете

Операцията за премахване на дермоида може да се извърши по различни начини, всичко зависи от такива фактори: 

• Възраст на детето.
• Наследствен фактор.
• Локализиране на кистата.
• Размерът на образованието.
• Състоянието на дермоида е болезнено, гнойно, неусложнено.
• Наличие или липса на противопоказания.
• Оценка на съотношението на рисковете - операции и възможни усложнения в развитието на дермоидната лява част при просто наблюдение.

Премахването на дермоидна киста при дете може да се извърши както в болница, така и в извънболнична среда. Значението на хирургическата интервенция е, че кистата е изрязана в границите на здравата тъкан. Деца под 6-годишна възраст са показали обща (интубационна) анестезия, дете, по-старо от киста, може да бъде отстранено при локална анестезия. Ако дермоидът е малък и местоположението му позволява, лека операция се извършва с малка пункция или разрез, през който кистата се отстранява и отстранява заедно с капсулата. След това се прилагат козметични шевове и детето се прехвърля в отделението.

Ако Дермоидните образуване на възпалена, гнойни, придружен от клиничната картина на "остър корем", и тя може да бъде на Дермоидните киста на яйчниците при момичетата или ретроперитонеален операцията се извършва при спешни ситуации. Горната киста се отваря, изрязва, след това се поставя дренаж. Лечението на хирургични инцизии в такива случаи продължава по-дълго, но след една седмица детето вече може да бъде изхвърлено.

Рецидивите са много редки и са свързани с неадекватно, непълно отстраняване на капсулата

Премахването на дермоидна киста при детето не е трудно, животозастрашаващо или усложняващо операция. Опасенията на родителите са по-скоро обяснени с тревога за бебето и страхове за възможни рискове. Опасността с тези патологии могат да се разглеждат като забавяне, недостатъчност на хирургично отстраняване на тумора, тъй като тумор има потенциален риск от увеличаване на юношеството, нарушават функцията на вътрешните органи, или развиват в злокачествен процес.