Медицински експерт на статията
Нови публикации
Интестинална лимфангиектазия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Интестиналната лимфангиектазия е възпрепятстването или малформацията на интралкозалните лимфни съдове на тънките черва. Това се наблюдава предимно при деца и в ранна възраст. Симптомите на чревна лимфангиектазия включват малабсорбция с забавяне на растежа и оток. Диагнозата се основава на биопсия на дебелото черво. Лечението на чревна лимфангиектазия обикновено е симптоматично.
[Какво причинява чревна лимфангиектазия?
Малформацията на лимфната система е вродена или придобита патология. Вродени случаи обикновено се наблюдават при деца и млади хора (средната възраст на първите прояви на болестта е 11 години). Мъжете и жените се разболяват по същия начин. В случай на малформации на придобитите лезията може да е в резултат на вторична ретроперитонеална фиброза, констриктивен перикардит, панкреатит, неопластични процеси и филтриращите лезии, които блокират лимфните съдове.
Нарушаването на лимфната дренаж води до увеличаване на налягането в лимфната система и освобождаване на лимфата в лумена на червата. Нарушаването на абсорбцията на хиломикрони и липопротеини води до малабсорбция на мазнини и протеини. Тъй като въглехидратите не се абсорбират през лимфната система, тяхното усвояване не се влошава.
Симптоми на чревна лимфангиектазия
Ранните симптоми на чревна лимфангиектазия включват маркиран, често асиметричен, периферен едем, хронична диария, гадене, повръщане и коремна болка. Някои пациенти имат умерена или малка стеаторея. Възможно е да има натрупване на хладните течности в плевралната кухина (хилотаракс) и акритите на кисти. Има забавяне на растежа в случай на развитие на болестта през първите 10 години от живота.
Диагностика на чревна лимфангиектазия
За диагностика "Чревна Лимфангиектазия" обикновено изисква ендоскопска биопсия на тънките черва, където откритите характеристика разширение и ектазия субмукозно лимфните съдове и лигавиците. Като алтернатива е възможно да се извърши лимфангиография (въвеждането на контрастен материал в дисталната част на крака), което позволява визуализиране на промените в лимфните съдове на червата.
Промените в лабораторните параметри включват лимфоцитопения и ниски нива на серумен албумин, холестерол, IgA, IgM, IgG, трансферин и церулоплазмин. Изследванията с радиоактивни лъчи с барий могат да покажат сгъстени, нодуларни гънки на лигавицата, напомнящи на сгънати монети. Абсорбцията на D-ксилозата е нормална. Загубата на протеин в червата може да бъде открита, като се използва албумин, маркиран с хром 51.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на чревна лимфангиектазия
Промените в лимфните съдове не могат да бъдат коригирани. Симптоматичното лечение на чревната лимфангиектазия включва обезмаслена (по-малко от 30 g / ден) богата на протеини диета, която допълнително съдържа триглицериди със средна верига. В допълнение, са предписани Ca и мастноразтворими витамини. Резекцията на част от червата или анастомозирането на променени лимфни съдове с венозни стволови клетки може да бъде ефективна. Плерфалният излив трябва да се изцеди чрез торакоцентеза.