Кератит при деца

Диагнозата обикновено се установява въз основа на микроскопско изследване и сеитба на смазки или стъргали от роговицата. Ако пациентът получи лечение, препоръчително е да го отмените временно 24 часа преди изследването.

[1], [2], [3], [4], [5],

Интерстициальный кератит

Причини:

• проказа;
• туберкулоза;
• онкосерсиазис;
• херпес симплекс;
• рубеола.

Монетен кератит

Множество малки непрозрачност в предната страта на роговицата:

• аденовирусный кератит;
• херпес симплекс;
• варицела - херпес зостер,
• вируса на Epstein-Barr;
• саркоидоз;
• онкосерсиазис.

Епидемичен кератоконюнктивит

[6], [7]

Бактериален кератит

Предразполагащи фактори

• Травма.
• Хирургическа интервенция.
• Имунна Недостатъчност.
• Дългосрочни неблагоприятни ефекти върху роговицата;
• Синдром на "сухи очи".
• Носещи контактни лещи.
• Тежки общи заболявания.
• Трихиаз.
• Йонизиращото облъчване е синдром на "сухо око".
• Дългосрочни вливания на стероидни препарати.
• Използването на кератотоксични лекарства.

Инфекциозни агенти

Причиняващият агент на заболяването може да показва определени клинични прояви.

1. Pseudomonas причинява появата на бързо прогресиращи язви на роговицата с лейкомалациеви явления. Процесът засяга особено децата на малка възраст и пациентите, използващи контактни лещи.
2. Moraxella причинява конюнктивит на външния ъгъл на очната празнина.
3. Staphylococcus spp.
   • травма, хирургическа интервенция или продължително излагане на неблагоприятни фактори;
   • Staph, aureus могат да провокират появата на язва на роговицата със съпътстващ хипопион.
4. Streptococcus:
   • използване на контактни лещи;
   • локално увреждане на тъканта на роговицата;
   • хроничен дакрилоцитит;
   • бързо прогресиращи язви на роговицата с ерозирали ръбове.
5. Гонококус.
6. Грам-отрицателна флора:
   • Д. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Имат тропизъм към роговицата, особено ако има фонови заболявания.

Кератит, причинен от Pseudomonas при новородено. Предполагащите фактори не са идентифицирани

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Инжектиране на очната ябълка в ранна детска възраст

1. конюнктивит:
   • разглобяема, конюнктивална инжекция;
   • сълзите, зрителната острота не се намалява.
2. Кератит:
   • конюнктивална инжекция, дискомфорт, лакримация;
   • отделима, фотофобия.
3. ендофталмит:
   • болка, слабо зрение, смесено инжектиране;
   • скучно, разглобяемо.
4. увеит:
   • болка, фотофобия, замъглено виждане;
   • смесена инжекция, лакримация.
5. Хориоретинит:
   • ниско зрение, плаващи опушения пред окото, инжектиране на очната ябълка;
   • кръвоизлив под конюнктивата, инжектиране на очната ябълка.
6. Глаукома:
   • болка, смесено инжектиране;
   • фотофобия, слабо зрение.
7. Инфилтрация на конюнктивата при левкемия:
   • локална инфилтрация;
   • конюнктивална инжекция.
8. Деформации на съдовата система:
   • Синдром на Stirge-Weber;
   • нарушаване на развитието на плавателните съдове на орбитата.
9. Лепило на:
   • болка, дълбоко инжектиране;
   • болка по време на движение.
10. еписклеритис:
    • локално конюнктивално и субконюнктивално инжектиране;
    • сънливост, лек дискомфорт, усещане за "сухота" в окото, инжекция, слабо изхвърляне.
11. Чуждестранно тяло:
    • локално инжектиране, усещане за "пясък" в окото;
    • усещане за чуждо тяло.
12. травма:
    • пряка травма;
    • затворена травма на главата, причиняваща развитието на каротидна кавернозна фистула.

Вирусен кератит

Основното проявление на вирусен кератит, причинено от вируса на херпес симплекс, е точково замъгляване на роговицата. Понякога, при остра първична инфекция, непрозрачността се трансформира в дендритен кератит, обикновено комбиниран с увреждане на кожата. Придайте антивирусни лекарства, като идоксуридин, трифлуортимидин или ацикловир.

Има кератит, характеризиращ се с образуването на дълбоки инфилтрати без признаци на гнойно възпаление (например дискоид). В тези случаи лечението се извършва от антивирусни средства в комбинация със стероидни препарати.

Друг вирусен кератит, не податливи на гноен възпаление и язва включват аденовирус кератит, кератит с молускум контагиозум, papillomatous и брадавици форми на заболяването, и Epstein-Barr вирус.

Кератит на гъбична етиология

Кератит, дължащ се на гъбична флора, се среща при отслабени деца или при наличие на съпътстващи заболявания на зрителния орган. Пример за това са имунологично отслабени деца, получаващи обща стероидна терапия, пациенти с дългосрочни нелекуващи рани, както и травмирани очи или онези, които страдат от синдрома на "сухи" очи.

патогени

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Мухъл.

Двустранен кератит, причинен от Candida при дете с тежък имунен дефицит

Характерни признаци - леокомалация, остър ток, устойчивост към антибиотици и появата на спътници.

Кератит, причинен от протозои

Acanthamoeba кератит се среща при хора, които използват контактни лещи и любители да плуват в солена вода. Acanthamoeba причинява хронични, бавно заздравяващи язви и инфилтрати на роговичната строма в комбинация с предния увеит. Ефектът се осигурява чрез инсталирането на 0.1% пропамидин изетионат, 0.15% дибромопропамидин, както и използването на миконазол или неомицин.

Лечение на кератит при деца

Всички некротични тъкани се отстраняват. Премахнете носенето на контактни лещи. Всички неблагоприятни фактори трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани. В някои случаи (малка възраст на детето) е препоръчително да се предписват успокоителни средства. Всички пациенти се нуждаят от квалифицирана грижа.

Лечението се предписва незабавно, преди да се разкрие чувствителността на флората към антибиотиците. Препоръчителни антибиотични инсталации всеки час (или на всеки половин час). Желателно е антибиотиците да не съдържат консерванти, които имат токсичен ефект върху роговицата. Използвайте разтвори на хлоромицин, гентамицин или цефалоспорин.