Епидермофития на краката

Спирането на епидермофития е хронично инфекциозно заболяване. Това често започва при юноши или млади хора. Мъжете се разболяват по-често. Болестта се среща в почти всички страни по света.

[1], [2], [3], [4]

Причини за епидермофитоза на краката

Причиняващият агент на заболяването е главно Tr. Рубрум (80-85%). Делът на Trichophyton interdigitale възлиза на 10-20% от всички патогени От микоза. Заразяването става чрез директен контакт с болен човек (общо легло), но по-често косвено: при носене на обувки, чорапи, чорапогащи пациент, страдащ от микоза, както и бани, душове, басейни, фитнес зали, които ексфолира епидермиса и са паднали частици на разрушената гъбички на ноктите пациентите могат да стигнат до мократа кожа на краката на здравия човек. Рискови фактори са хиперхидроза, плосък, липса на грижи за хигиената, облечен тесни обувки.

В скалите на човешката кожа артроспорите запазват жизнените си функции повече от 12 месеца.

Проникването на гъбична инфекция на кожата допринесе за нарушаване на целостта на епидермиса (микротравми, ожулвания, пелена обрив), микроциркулацията на долните крайници, ендокринна (диабет), имунната система, дългосрочно използване на цитотоксични лекарства, кортикостероиди и антибиотици.

[5], [6],

Гистопатология

При сквамозната форма на епидермофитна акантоза се отбелязва хиперкератоза. Структурата е 2-3 пъти по-дебела от останалата част от епидермиса; обикновено липсва лъскав слой.

При дисхидрозна форма има значителна акантоза, хиперкератоза, фокална паракератоза; в Malpighian слой - междуклетъчната оток с много мехурчета - екзоцитоза в горните слоеве на дермата - оток, възпаление периваскуларна инфилтрация на лимфоцити, хистиоцити и фибробласти неутрофилни гранулоцити. Нишки и вериги от спори от гъби се намират в роговите и бодливи слоеве на епидермиса.

В онихомикоза наблюдава в noggevom паракератоза легло, гладкост папила дермата ретикуларната слой оток, инфилтриране на лимфоидни клетки и хистиоцити околните съдове. В тромавите и паракарататични маси на нокътното легло се откриват гъбичните елементи.

Симптомите на епидермофитозата на краката

Инкубационният период не е точно определен. Съществуват няколко форми на микоза: сквамозни, междутрижими, дихидротични, остри и онихомикози (увреждане на ноктите). Възможни вторични обриви по кожата - юдемормофитиди (mycids), свързани с алергичните свойства на гъбичките.

При скромна форма се отбелязва мащабиране на кожата на стъпалото на краката. Процесът може да се разпространи до страничните и огъващи повърхности на пръстите на краката. Понякога местата с дифузно удебеляване на кожата се образуват от вида на хомосолацията, с ламелна екдизия. Обикновено пациентите не се оплакват от субективни усещания.

Интертрижинозалната форма започва с едва забележима пилинг на кожата в III и IV междудихални гънки на краката. След това го маркира с подсичане пропука дълбоките гънки заобиколен отделящо се, белезникаво, роговия слой на епидермиса, придружени от сърбеж, парене понякога. При продължително ходене пукнатините могат да се превърнат в ерозия с омокряща повърхност. В случай на присъединяване към пиококова флора, хиперемия, подуване на кожата се развива, сърбеж става по-зле и възпаление се появява. Курсът е хроничен, екзацербации се наблюдават през лятото.

При дисхидротична форма се появяват мехурчета с дебела рогова гума, прозрачно или опалесно съдържание ("саго"). Мехурчетата обикновено се подреждат в групи, са склонни към сливане, образуването на многокамерни, понякога големи мехурчета с натоварена гума. Те обикновено се локализират в трезорите, долната странична повърхност и върху контактните повърхности на пръстите на краката. След отварянето им се образуват ерозии, заобиколени от периферна ролка от ексфолиращ епидермис. В случай на вторична инфекция, съдържанието на везикулите (мехури) става гнойно и може да се появи лимфангит и лимфаденит, придружени от болка, общо неразположение, треска.

Остра епидермофития възниква в резултат на остра екзацербация на дихидротропните и вътрешнотригинните форми. Характеризира се с утаяване на значителен брой везикуло-булозни елементи върху подутата, възпалена кожа на стъпалата и пръстите на краката. Има лимфангит, лимфаденит, тежка локална болка, възпрепятства ходенето, висока телесна температура. На кожата на тялото може да се появят генерализирани алергични обриви. В клиничната практика съществува комбинация или преход на гореописаните форми при един и същ пациент.

Когато ноктите са повредени, ноктите (често П пръстите на краката) стават матови, жълтеникави, неравномерни, но запазват конфигурацията си за дълго време. В дебелината има петна с жълт цвят или ленти с охраво жълт цвят. С течение на времето, повечето пациенти развиват поднужна хиперкератоза и нокътната плоча се разрушава, придружена от "ерозията" на свободния й край. Ноктите на ръцете почти не са засегнати.

Диференциална диагноза

Решаващата роля принадлежи на резултатите от микроскопските и културните изследвания. Клинично, заболяването трябва да се различава от руброфичната, повърхностна пиодерма, контактен дерматит; intertriginoznuyu форма - от кандидоза и обрив на пелена от малки гънки.

[7], [8]