Отравяне с отровни гъби

Според статистиката, от 3 хиляди известни днес гъби, само 400 вида са годни за консумация, останалите са негодни за консумация и могат да причинят тежка интоксикация, ако попаднат в човешкото тяло. За съжаление, напоследък все по-често се регистрират случаи на отравяне с гъби, купени в супермаркетите. Неправилното съхранение и приготвяне на гъби може да причини сериозни здравословни проблеми. Дори годните за консумация гъби могат да бъдат опасни поради натрупването на вредни вещества, ако се отглеждат в екологично неблагоприятни райони.

Отравянето с отровни гъби най-често се случва в края на лятото и първата половина на есента, по време на сезона на прибиране на реколтата, и може да има сериозни последици, включително смърт.

Симптомите и тежестта на отравяне зависят от фактори като вида и количеството изядени гъби, възрастта на жертвата, нейното здравословно състояние и тегло. Имунната система не е в състояние да се справи с токсините, попаднали в тялото, така че ако се чувствате по-зле, трябва незабавно да отидете в болница. Децата и възрастните хора понасят отравянето най-зле. Смъртта може да настъпи в рамките на няколко часа след консумация на негодни за консумация гъби, като например смъртоносна шапка или мухоморка, което води до парализа на нервната система, спиране на дишането, обща интоксикация и некроза на черния дроб. За да се предотвратят необратими последици, е необходимо своевременно да се вземат предпазни мерки.

Код по МКБ 10

Отравянето с отровни гъби се отнася до хранително отравяне (съкратено - PO), което е регистрирано в Международната класификация на болестите и има код съгласно ICD 10. Този вид отравяне е специално посочен под код AO-5, което означава „други бактериални токсични инфекции“.

Заболяванията от бактериален произход се разпределят, както следва:

• Микробни (микотоксикоза, ботулизъм, стафилококова токсикоза, различни токсични инфекции, включително смесени видове);
• Немикробни (отравяне от отровни гъби, както и от някои видове риби и рибни яйца);
• Токсични инфекции с неизвестна етиология.

Хранителното отравяне, причинено от консумация на храни с високо натрупване на токсини, може да причини сериозни усложнения, включително недостатъчност на вътрешните органи (особено на черния дроб), както и асфиксия и сърдечен арест. Гъбарите трябва да помнят възможните рискове при събиране на реколтата през есенния сезон. Трябва да бъдат изключително внимателни, защото в момента някои видове гъби претърпяват мутация и стават отровни, въпреки факта, че изглеждат годни за консумация. На хора, които нямат опит, обикновено не се препоръчва да берат и ядат гъби сами. Купуването „от ръка“ на пазари, на места със забранена търговия и др. също може да бъде опасно.

Признаци на отравяне с отровни гъби

Отравянето с отровни гъби може да не се прояви веднага, а едва след известно време, в диапазона от 30 минути до ден след консумация (всичко зависи от вида на гъбата). Случва се първите симптоми да се появят едва след 2-3 дни.

Симптомите на отравяне с отровни гъби са в много отношения подобни на тези, които се появяват при типично хранително отравяне:

• гадене и повръщане (понякога с кръв);
• жажда, сухота в устата;
• обилно сълзене;
• запушен нос;
• синдром на болката;
• изразена обща слабост;
• потъмняване на зрението;
• главоболие и световъртеж;
• загуба на съзнание;
• тежка диария с кръв;
• конвулсии;
• понижаване на кръвното налягане;
• бледост на кожата;
• ускорен пулс;
• анурия (липса на уриниране);
• объркване (кома).

При отравяне от смъртоносна шапка може да се появи студена лепкава пот, от червената мухоморка - халюцинации, асфиксия, от гъбичката - възбудено състояние, подобно на състояние на силно алкохолно опиянение. Основната опасност от опиянението е, че се засяга не само стомашно-чревният тракт, но и други жизненоважни органи. Отровите, съдържащи се в негодни за консумация гъби (алкалоиди и цитотоксини), могат да засегнат сърдечно-съдовата система, а понякога и централната нервна система, черния дроб и бъбреците. Опасен е и така нареченият „въображаем“ период, през който симптомите на опиянение изчезват. Ако обаче лечението не продължи, черният дроб може да откаже и човекът да почине.

Отравяне със смъртоносна шапка

Отравянето с отровни гъби представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Особено опасна е гъбата, наречена „смъртоносна шапка“ (второ име - „зелена мухоморка“), която расте в брезови гори, широколистни и иглолистни гори, дъбови горички и е подобна на външен вид на печурка и зеленикавата русула.

Отравянето с мъртва шапка може да доведе до смърт, ако не се вземат подходящи мерки своевременно и пациентът не бъде откаран в медицинско заведение. Периодът на интоксикация се състои от три етапа:

• I. От 6 до 24 часа след консумация на отровна гъба: гадене и повръщане, силна спазматична болка в корема и мускулите, треска, холероподобна диария с кръв; дихателен дистрес се наблюдава най-често при деца.
• II. От 2 до 4 дни (латентен период).
• III. Клиника на острите състояния: бъбречна и чернодробна недостатъчност с тежка анурия, коагулопатия (патология, причиняваща кървене), жълтеница, както и уголемяване на черния дроб, конвулсии, потискане на ЦНС (в тежки случаи - кома) и развитие на сърдечна недостатъчност.

Гъбата съдържа изключително токсични вещества, които могат да засегнат чернодробните клетки, причинявайки некроза, а също така да повлияят негативно на бъбреците, блокирайки тяхната функционалност. Токсините на отровната гъба инхибират синтеза на гликоген и окислителното фосфорилиране, причиняват намаляване на нивото на АТФаза, инхибират образуването на ДНК и РНК, което води до клетъчна автолиза.

Последици

Отравянето с отровни гъби почти винаги има опасни последици поради голямото количество токсини, които съдържат, което може да повлияе негативно на жизненоважни органи, психиката, централната нервна система и функционирането на сърдечно-съдовата система.

Последиците и степента на токсичност обикновено зависят от количеството и вида на изядените гъби, както и от ефекта на токсичните вещества върху човешкия организъм. Отравянето може да бъде леко, което се изразява с нарушения в стомашно-чревния тракт, но има и много тежки случаи на интоксикация, водещи до смърт.

За да се улесни оказването на спешна помощ, е необходимо да се разполага с информация за синдромите, които се наблюдават при остро отравяне с гъби. Например, синдромът на дихателна недостатъчност съпътства коматозни състояния, при които дихателният център е потиснат. Нарушеното съзнание (объркване, халюцинации) се причинява от ефекта на вредните токсини върху мозъчната кора и често е съпроводено с нарушения на кръвообращението, както и с кислороден дефицит.

Отравянето с гъби може да причини и други синдроми, които влошават състоянието на организма:

• нарушение на терморегулацията (рязко повишаване или понижаване на телесната температура);
• конвулсии (индикатор за тежка степен на интоксикация на тялото) - възникват поради кислородно гладуване на мозъчните клетки в резултат на ефекта на токсични вещества върху централната нервна система;
• нарушения на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс (възникват в резултат на нарушения във функционирането на отделителните органи, функциите на храносмилателната и отделителната системи), които са съпроводени с натрупване на недоокислени продукти в тъканите и дехидратация на организма.

Синдромът на психичните разстройства се проявява в резултат на интоксикация с гъбни отрови, чийто ефект е насочен към централната нервна система. При острия ход на процеса се наблюдава изразено нарушение на кръвообращението, потискане на функцията на надбъбречните жлези и вазомоторния център. Черният дроб и бъбреците страдат от интоксикация в по-голяма степен - именно тези органи са разрушително засегнати от токсични продукти от разпадането на тъканите.

Усложнения

Отравянето с отровни гъби може да причини редица усложнения, които са опасни за здравето и живота, тъй като интоксикацията не преминава безследно - вътрешните органи и системи страдат от нея и е необходимо известно време, за да се отстранят вредните токсини от тялото.

Усложненията засягат функционирането на три жизненоважни системи: централната нервна система, сърдечно-съдовата система и дихателната система. Много е важно отравянето да се диагностицира своевременно, за да се предотврати инвалидизация, а в тежки случаи и смърт.

Видове усложнения от отравяне с гъби:

• потискане на сърдечната функция;
• тахиаритмия (нарушение на сърдечния ритъм) - най-често на фона на предишно сърдечно заболяване;
• психоза;
• намален съдов тонус;
• халюцинации;
• хипертония;
• промени в нивото на съзнание (сънливостта може да варира от силно възбуждане);
• конвулсии, в по-тежки случаи - епилептични припадъци, причинени от вредното въздействие на отровата върху организма, нарушения на кръвообращението и обмяната на веществата;
• кома (в тежки случаи);
• фатален изход.

Най-важното условие при отравяне с гъби е навременната медицинска помощ. Преди всичко, преди пристигането на линейката, стомахът на пациента трябва да бъде измит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Диагностика

Важно е отравянето с отровни гъби да се диагностицира своевременно, за да се предотвратят опасни последици възможно най-скоро.

Диагностиката трябва да бъде възможно най-точна, а това изисква професионални умения и специално лабораторно оборудване. Ако не се окаже помощ навреме, в организма ще настъпят необратими промени. Кръвен тест ще помогне за идентифициране на патологични процеси. За съжаление, видимите симптоми на отравяне най-често стават забележими, когато е твърде късно - черният дроб отказва или настъпва остра бъбречна недостатъчност.

Диагностичните методи включват изясняване на хранителната история (място на събиране или закупуване на гъби, време на консумация и особености на кулинарната им обработка), лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, повърнато. Обикновено диагнозата „Остро отравяне с гъби“ се поставя с посочване на основния патологичен синдром (например „остър гастроентерит“, „остра психомоторна възбуда“ и др.).

Диагнозата включва също измерване на кръвното налягане (то спада значително на фона на отравяне), наблюдение на състоянието на пациента, който може да има повишена пулсова честота, аритмия, тахикардия. С развитието на остър гастроентерит пациентът се дехидратира, а също така се наблюдава нарушение на електролитния състав на кръвта.

Ако черният дроб е засегнат, се развиват жълтеница, чернодробна недостатъчност, некроза, а също така се засяга и мозъкът, настъпва бъбречна недостатъчност и нефропатия. За съжаление, дори реанимационните мерки са неуспешни и пациентът умира. Най-често фатален изход настъпва при отравяне с мъртва шапка: няколко дни забавяне водят до смъртта на пациента.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Тестове

Отравянето с отровни гъби изисква пълен преглед на пациента, който включва измерване на пулса, кръвното налягане, температурата и честотата на вдишване. Лекарят трябва да определи степента на дехидратация (с помощта на проба от урина), както и евентуална бъбречна дисфункция.

Кръвните изследвания са необходими, за да се определи тежестта на отравянето. Извършва се ректален преглед, за да се определи целостта на ректалните стени и да се вземе проба от изпражнения за наличие на кръв и слуз. Освен това, проби от изпражнения и повърнато се изпращат в лабораторията за допълнителни изследвания, за да се идентифицира токсинът, който причинява заболяването.

При съмнение за други заболявания се извършват компютърна томография и рентгенография на коремната област. При отравяне с гъби се препоръчва събиране на остатъци от храна - те също могат да бъдат полезни за анализ.

Много е важно пострадалият да бъде отведен в болница възможно най-скоро, защото необратимите последици започват на 2-5-ия ден след отравянето, по-специално увреждане на жизненоважни органи. Смъртта настъпва от полиорганна недостатъчност в 50-95% от случаите. На фона на интоксикация може да се развие остра сърдечно-съдова недостатъчност, която може да доведе до най-тежките последици.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Инструментална диагностика

Отравянето с отровни гъби се диагностицира въз основа на подробна анамнеза. Причините се установяват чрез разпит на пострадалия. Задължително е да се измери телесната температура, пулсът и кръвното налягане на пациента. Лекарят извършва общ преглед на пациента, палпира корема, за да открие болка в пъпната и епигастралната област. За идентифициране на микроорганизмите, причинили интоксикацията, се извършват лабораторни изследвания на изпражненията.

Инструменталната диагностика на хранително отравяне (включително отравяне с гъби) включва:

• фиброезофагогастродуоденоскопия (изследване на лигавицата в горния храносмилателен тракт);
• ректоскопия (оценка на състоянието на ректума);
• колоноскопия (определяне на промени в лигавицата на дебелото черво);
• Рентгеново изследване (извършва се при остро отравяне).

Диагностичният метод се предписва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента, възрастта, тежестта на интоксикацията и симптомите. В случаи на масово отравяне с гъби, санитарно-епидемиологичната служба провежда проучване за установяване на причините за масовата интоксикация.

Диференциална диагностика

Отравянето с отровни гъби се диагностицира чрез преглед на пациента, симптоми и провеждане на изследвания, които помагат да се определи степента на увреждане на организма.

Диференциалната диагноза се основава на изразени прояви на ентероколит или гастроентерит, диария, ботулизъм, който най-често се развива при консумация на консервирани гъби.

При отравяне с една от най-опасните гъби – мъртва шапка, както при ботулизъм, се наблюдават неврологични нарушения, мускулна слабост, нарушение на акомодацията, зрителни нарушения, анизокория, птоза. Появяват се чернодробни увреждания, остър гастроентерит, тежка диария с кръв и слуз. Развиват се обща слабост и жажда поради загуба на вода и соли. За съжаление, подобни симптоми се появяват при тежко болни пациенти и често предвещават фатален изход. При пациент в коматозно състояние са възможни нарушения на дихателния ритъм и задух.

Диференциално-диагностичните фактори при отравяне с отровни гъби включват бързо развитие на симптомите (от половин час до ден). Отравянето с мухоморки провокира разширяване на зениците, обилна диария и силно слюноотделяне. Кръв и урина, както и повърнато, изпражнения и остатъци от храна подлежат на бактериологично изследване. С помощта на лабораторни изследвания е възможно окончателно да се потвърди диагнозата и да се определи видът на токсина.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Първа помощ при отравяне с отровни гъби

Отравянето с отровни гъби може да доведе до сериозни усложнения, а в тежки случаи може да бъде фатално. Ето защо е толкова важно да се окаже първа помощ на пострадалия, преди да пристигнат лекарите.

Първата помощ при отравяне с отровни гъби се състои от следните действия. На първо място е необходимо да се предизвика повръщане чрез обилно промиване на стомаха. Обикновено за тази цел се използва доказан метод: трябва да се изпият 4-6 чаши вода (преварена, охладена до стайна температура) на малки глътки и да се предизвика повръщане чрез дразнене на задната стена на гърлото с пръст или чаена лъжичка. Препоръчително е тази процедура да се повтори няколко пъти, след което пострадалият да се сложи в леглото и да се приложат топли грейки върху крайниците му.

Преди пристигането на линейката, на пациента могат да се дадат топли напитки (силният чай ще помогне, ако е много слаб). Активен въглен (1 грам на 1 кг тегло) ще помогне като абсорбент. При липса на диария е разрешено леко слабително. Ако обаче се появи повръщане и диария, приемът на каквито и да е антиеметици или слабителни средства е забранен, тъй като тези естествени защитни механизми помагат за отстраняването на токсините от тялото.

Най-важната мярка е да се извика линейка или незабавно да се достави пострадалия в медицинско заведение. Само опитен лекар може да предпише правилното лечение, тъй като токсините на различните гъби действат различно и съответно няма универсално лечение за отравяне с гъби.

Лекарства

Отравянето с отровни гъби причинява сериозни последици, така че пострадалият трябва да бъде откаран в болница (интензивно отделение) възможно най-скоро. Лекарят ще прегледа пациента и ще предпише лечение въз основа на тежестта на отравянето, състоянието на пациента, симптомите, резултатите от лабораторните изследвания и вида на отровната гъба.

Лекарствата, използвани в началния етап, когато пациентът има остър гастроентерит и сърдечно-съдови нарушения, са електролитни разтвори, съдържащи магнезиеви, натриеви, калиеви и калциеви йони, прилагани на пациента интравенозно. Действието на електролитите е насочено към коригиране на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс в организма.

В случай на значителна загуба на течности, интравенозно се прилагат различни разтвори (от 5 до 8 литра на ден): плазма, албумин, хемодез, неохемодез, протеин, полиглюцин и др. Ако пациентът има олигурия и анурия, се прилагат салуретици за стимулиране на диурезата, както и липотропни вещества.

Форсираната диуреза ще предотврати детоксикацията. За тази цел се предписват още хемодиализа, хемофилтрация, плазмафереза, хемосорбция, плазмосорбция - методи за пречистване на кръвта, които значително намаляват съдържанието на токсични вещества в кръвта.

Сред лекарствата, доказали своята ефективност, можем да откроим лекарството Polysorb MP, чието действие е насочено към вътрешно прочистване на организма. Този ентеросорбент ще помогне за премахване на неприятните симптоми и отстраняване на токсичните вещества от храносмилателната система. Белите въглища са съвременен концентриран сорбент, често използван при хранително отравяне. Лекарството активно премахва токсините и шлаките, като същевременно оставя полезните вещества, необходими на организма. Добър антидот е атропинът, който трябва да се прилага подкожно. Дозата на това лекарство се предписва от лекар.

В тежки случаи на пациента могат да бъдат предписани глюкокортикоиди. При необходимост се прилагат норепинефрин, мезатон и разтвор на еуфулин. След стабилизиране на състоянието на пациента, лечението трябва да продължи 4-6 месеца, за да се следи работата и състоянието на вътрешните органи. Препоръчва се строга диета и се използват хепатопротективни лекарства.

Народни средства

Отравянето с отровни гъби изисква незабавни действия, насочени към отстраняване на токсините от тялото на жертвата.

Традиционното лечение се състои предимно в стомашна промивка. Пациентът трябва да изпие няколко чаши топла вода, към която да добави половин чаена лъжичка сол. Препоръчително е процедурата да се повтори до 6 пъти. След стомашна промивка се препоръчва прием на адсорбенти (активен въглен, бели въглища, смекта, полисорб).

При лечение на отравяне с гъби, медът се използва в доза от 20-25 г, разреден в топла вода или чай, с мента. Като адсорбенти можете да използвате яйчен белтък (4-5 бр. разтворени в 1 литър топла вода), нишесте или желе (разтворени във вода в съотношение 1:10).

Предварително приготвена тинктура от семена на бял трън (50 г) помага добре. Счуканите семена трябва да се залеят с водка (0,5 л), да се запарят в продължение на 2 седмици, като периодично се разклаща съдът. Приемайте по 25 капки, разтворени в 0,5 чаша вода, до 5 пъти на ден половин час преди хранене. Можете да приемате лекарства, които съдържат беладона (беладона): белалгин, болоид, бекарбон, както и тинктура от зеленин.

Всякакви народни средства под формата на тинктури трябва да се приемат само след консултация с лекар. Не се препоръчва превишаване на дозата, за да се избегнат негативни последици.

[ 18 ]

Билколечение

Отравянето от отровни гъби може да се лекува с билки, които действат като антидот и помагат за отстраняването на токсините от тялото.

Билколечение при симптоми на интоксикация:

• Мелиса при гадене (залейте 4 чаени лъжички от билката с 2 чаши вряла вода, оставете за 4 часа; пийте по 100 г преди хранене три пъти на ден).
• Билкова смес (мента, жълт кантарион, живовляк, лайка, взети в равни пропорции, заливат се с 0,5 литра вряла вода, оставят се за половин час; отварата се пие често - по 1/3 чаша на всеки час).
• Цикория (прах (1 супена лъжица) трябва да се залее с 200 мл вряща вода и да се запари (за предпочитане в термос) в продължение на 12 часа; пие се по 50 мл 30 минути преди хранене поне 3 пъти на ден).
• Оман (залейте счукания корен на растението с преварена вода (200 мл), след което оставете за 20 минути; приемайте отварата по 1 супена лъжица преди хранене 5-6 пъти на ден).
• Къпина (запарете малко количество клонки на растението (1 супена лъжица на чаша вода), варете 5 минути и оставете да се запари; прецедете получения бульон и пийте на малки порции в рамките на един час).
• Билков сбор (червена детелина, полски хвощ, дъбова кора (по 4-5 супени лъжици от всяка) - 3 супени лъжици от сбора трябва да се запарят в 1 литър преварена вода, да се оставят да престоят и да се приемат често по 0,5 чаши, до 7 пъти на ден).
• Отвара от копър с мед (суровините могат да бъдат различни: както сухи, така и пресни зелени, или стъбла на растението): залейте 1 с.л. суровина (копър) с 200 мл вряща вода, варете на слаб огън 20 минути. След това охладете, добавете вода до първоначалния обем, сложете една супена лъжица натурален мед. Пийте по 0,5 чаши половин час преди хранене.

В случаи на отравяне се използват и аптечни тинктури от елеутерокок и астрагал, които помагат за изхвърлянето на токсините от тялото. За тази цел можете да опитате морски микроводорасли (на таблетки или прах).

Превенция

Най-добре е да се опитате да предотвратите отравяне с отровни гъби, тъй като ненавременното лечение не винаги дава положителни резултати, а при тежки случаи на интоксикация жертвата може дори да умре.

Предотвратяването на отравяне включва спазването на следните правила:

• Берете гъби само с опитни гъбари.
• Избягвайте места за събиране в близост до железопътни линии, газови, нефтени и химически заводи, по магистрали и в границите на градовете.
• Не можете да ядете сурови гъби.
• Не се препоръчва да се дават на деца, възрастни хора, бременни и кърмещи майки.
• Не можете да купувате продукти от случайни хора, особено на забранени места за търговия.
• Не е препоръчително хора със стомашно-чревни проблеми, чернодробни проблеми или бъбречни проблеми да консумират гъби;
• Стриктно спазвайте технологията на готвене на ястията.

Важно е да се помни, че отровните гъби често растат близо до ядливи, а някои от видовете им са сходни на външен вид. Не трябва да се консумират с алкохол, тъй като това ще предизвика забавен токсичен синдром. Препоръчително е гъбите да се консумират умерено като гарнитура, а не като основно ястие (особено на гладно). Срокът на годност е не повече от един ден (дори в хладилник)!

Преди мариноване е необходимо гъбите да се накиснат или сварят добре, за да се премахне горчивината и веществата, които дразнят стомашната лигавица. Консервираните гъби не могат да се съхраняват повече от 1 година.

Прогноза

Отравянето с отровни гъби може да има различна прогноза. Всичко зависи от вида на гъбата, тежестта на интоксикацията, здравословното състояние, възрастта на пострадалия. Децата и възрастните хора понасят отравянето най-лошо. Затова им е строго противопоказано да ядат гъби под каквато и да е форма.

Прогнозата е най-неблагоприятна при отравяне с мъртва шапка: смъртността е от 50 до 100%. Състоянието на пациента се влошава рязко, наблюдават се хеморагични прояви и хипогликемия, намаляване на протромбиновия индекс, които са изключително неблагоприятни прогностични признаци. Късната диагноза и ненавременното лечение значително влошават ситуацията.

Ако отравянето е възникнало поради консумация на други отровни гъби, резултатите от лечението ще бъдат по-благоприятни. Леката интоксикация няма да доведе до смърт, особено ако се вземат необходимите мерки и се проведе терапия. Периодът на рехабилитация може да бъде от 2 до 4 седмици, а в по-тежки случаи - до няколко месеца. Основната задача е възстановяване на черния дроб и другите органи с помощта на съвременни методи за детоксикация.

[ 19 ]